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沈阳医保管理中心, 【曙光大事件】沈阳市社保局医疗保险中心开展检查工作

作者:   来源:  热度:5  时间:2021-06-11






为全面推进沈阳市的医疗保障工作,2017年5月22日下午3点半,沈阳市社会保障局医疗保险中心的各位领导来到沈阳曙光不孕不育医院,就医疗保障工作进行检查指导。在沈阳曙光

为全面推进沈阳市的医疗保障工作,2017522日下午3点半,沈阳市社会保障局医疗保险中心的各位领导来到沈阳曙光不孕不育医院,就医疗保障工作进行检查指导。

在沈阳曙光不孕不育院领导和全体职工的高度配合下,市社保局的各位领导对医疗规章制度、医疗保险培训内容、保费结算数据、病志记录、诊疗常规、职工保险、医师资质等多个方面进行了检查和指导。特别是对医保收费标准、医生职业资质、诊疗规范等问题进行了深入了解,并对工作落实情况进行检查。

通过现场对患者电话回访,各位领导对医保工作的落实情况进行深入调查。回访中,患者对沈阳曙光不孕不育医院的医疗保障工作给予一致好评和赞许,称赞沈阳曙光不孕不育医院认真解决了患者就医难的大问题。

此次检查中,还在现场对沈阳曙光不孕不育医院的医护人员进行了医保答题考核,曙光医院的医护人员以过硬的专业知识全员通过考核,其过硬的专业素养受到在场领导的称赞。

沈阳曙光不孕不育医院的各项医疗保障工作,均达到了沈阳市社会保障局医疗保险中心的审核要求,在场各位领导更对沈阳曙光不孕不育医院认真落实医疗保障工作的态度和成果,给予了肯定和表扬,并对相关工作给予了专业的指导和建议。

沈阳曙光不孕不育医院的领导和医护人员对此次检查高度重视,在检查结束后认真进行了工作总结,积累经验,为完善沈阳市的医疗保障体系,让老百姓享受更多的医疗保障而做出努力和贡献。

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沈阳市医疗保障事务服务中心日前发布通知进一步规范沈阳城镇职工基本医疗保险缴费基数

关于进一步规范医保缴费基数的通知各参保单位:

为进一步规范我市城镇职工基本医疗保险缴费工作,保障广大参保人员的基本医疗需求,确保医疗保险基金安全运行。按照《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》(国务院令第735号)、《沈阳市人民政府关于明确和规范社会保险费征缴工作的通知》(沈政明电[2017]3号)等规定,结合实际,现就规范我市城镇职工基本医疗保险缴费基数通知如下:

一、关于缴费基数的确认

基本医疗保险单位缴费,以上一年度月平均工资总额作为缴费基数;个人缴费部分,以上一年度本人月平均工资收入作为缴费基数。

用人单位人均缴费工资低于上年全市职工平均工资或者无法认定工资总额的,以上年全市职工平均工资为基数缴纳。

职工本人工资收入高于上年全市职工平均工资300%的,以上年全市职工平均工资的300%为缴费基数。职工本人工资收入低于上年全市职工平均工资60%的,以上年全市职工平均工资的60%为缴费基数。

二、关于工资总额的计算口径

依据国家统计局有关文件规定,工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额,由计时工资、计件工资、奖金、加班加点工资、特殊情况下支付的工资、津贴和补贴等组成。

劳动报酬总额包括:在岗职工工资总额;不在岗职工生活费;聘用、留用的离退休人员的劳动报酬;外籍及港澳台方人员劳动报酬以及聘用其他从业人员的劳动报酬。

三、医保缴费基数的使用

为规范参保单位如实申报医保缴费工资,沈阳市医保中心将定期与养老保险、公积金等部门进行参保数据比对,对于比对出的差异数据,医保中心将按照工作职责分别报送医保基金征收和监督部门。

四、未如实申报缴费工资承担的法律责任

按照相关法律规定,用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。各参保单位要应参尽参,对故意少报、瞒报缴费基数和缴费人员以及恶意欠费的企业,要依法予以处罚并列入失信企业名单。

 沈阳市医疗保障事务服务中心2021年4月12日

买药、看病

医保关系到每个人  

沈阳的小伙伴们知道吗?

沈阳这些医保业务

都可以在网上办理

城乡居民医疗保险参保缴费

个人自助缴费方式包括?“沈阳智慧医保”App、?“沈阳智慧医保”微信公众号、?盛京银行手机银行、?盛京银行网上银行、?盛京银行95337电话银行小编要提醒你的是外市户籍人员首次参保的人员重度残疾人都需到户籍地或居住地社区办理参保缴费业务

灵活就业人员医疗保险

●可以网上办理的业务为

?新参保、续保、停保、退保、

?在职转退休

?基本信息变更

?手机短信绑定

门户网站可办理的事项为

(http://ybj.shenyang.gov.cn)

?灵活就业人员退保

?手机短信绑定

?基本信息变更

其余事项可通过“沈阳智慧医保”App办理

异地医疗费用报销业务

参保人员在异地医疗机构因病住院发生的医疗费用,以及长期居外的参保人员在备案地发生的门诊规定病种医疗费用,可以通过“沈阳智慧医保”App提交报销申请经医保中心线上预审通过后,参保人员可将报销的全部材料邮寄至医保中心或分中心,工作人员接到报销材料后,按原有流程为患者结算费用。

异地就医备案异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地实习和假期(寒暑假、法定节假日、周末及病假、休学等非在校时间)回原籍地的学生、临时外出人员等沈阳市参保人员,异地就医时,按需自行在线上进行异地就医备案后,可在异地就医医院持卡自助办理住院和结算等服务,不需返沈报销

办理渠道:“沈阳智慧医保”App;沈阳市医疗保障局官网(临时外出备案,选择“异地就医”专区,点击“临时外出持卡就医网上备案”进行办理)。

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来源:沈阳市医疗保障事务服务中心、中国沈阳发布

编辑:崔扶尧

责编:李淳

出品:沈阳日报社新媒体中心(沈阳网)

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