您现在的位置: 首页 > 微信营销 > 搞笑段子 > 宝宝腹泻能喝奶粉吗, 宝宝拉肚还能喝奶粉吗?吃奶粉5大禁忌你知道多少?

宝宝腹泻能喝奶粉吗, 宝宝拉肚还能喝奶粉吗?吃奶粉5大禁忌你知道多少?

作者:   来源:  热度:9  时间:2021-05-27






粉哥导读:宝宝的体质以及抵抗力都处在一个非常薄弱的状态,因此无论是喂养还是护理,妈妈们都格外操心!奶粉是宝宝的第二口粮,妈妈们都精挑细选,生怕出问题!给宝宝选奶粉的确
粉哥导读:宝宝的体质以及抵抗力都处在一个非常薄弱的状态,因此无论是喂养还是护理,妈妈们都格外操心!奶粉是宝宝的第二口粮,妈妈们都精挑细选,生怕出问题!给宝宝选奶粉的确重要,但吃奶粉的禁忌更为重要!宝宝拉肚还能喝奶粉吗?喝奶粉禁忌你知道多少?婴儿消化功能不成熟,发育又快,所需的热量和营养物质多,一旦喂养不当,就容易发生腹泻。婴儿腹泻主要有以下这些原因:进食量过多或次数过多,加重了胃肠道的负担;添加辅食过急或食物品种过多,以及食用过多油腻带渣的食物,使食物不能完全被消化;喂养不定时,胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射,致使婴儿消化功能降低等。另外,由于食物或用具污染,使婴儿吃进带细菌的食物,引起胃肠道感染,婴儿患消化道以外的病(如感冒、肺炎等),也可以因消化功能紊乱而导致腹泻。环境温度过低、过高时,小儿也可能出现腹泻。婴儿腹泻有没有必要停掉奶粉呢?不论何种病因的腹泻,婴儿的消化道功能虽然降低了,但仍可消化吸收部分营养素,所以吃母乳的婴儿要继续喂哺,只要婴儿想吃,就可以喂。吃奶粉的婴儿每次奶量可以减少1/3左右,奶粉稍微冲淡一些。没有比较禁食奶粉的,如果减量后不够吃,4个月之后的宝宝,可以适当添加胡萝卜水,新鲜蔬菜水,以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿,可将这些食物数量稍微减少。宝宝喝奶粉禁忌大全,你还在犯此类错误吗?禁忌一:奶粉配药服用当宝宝生病的时候,宝宝不愿意吃药,于是家长想出一个好办法,那就是让宝宝用奶粉送药。但是奶粉会直接降低药物的药性,从而导致宝宝的病情恢复受到影响。吃药最好是用温白开水,不要用奶粉、蜂蜜水等其他水代替温开水。禁忌二:奶粉换太勤有妈妈因为看到宝宝不长或者是大便发绿就变换奶粉,殊不知变换奶粉会给宝宝带来很大的压力。更换奶粉在初期会使得摄入量减少,引发消化不良,有的还会引起口吐、腹泻、便秘等症状。同时也要避免一些妈妈仅仅是道听途说某某奶粉好就变换奶粉的做法。除去因为偶尔牛奶过敏所以要喂特殊蛋白奶粉外,最为要紧的是坚持喂养同一种奶粉。禁忌三:几种奶粉长期混着吃家长过分担忧奶粉的安全风险,或者太迷信营养互补的观念,对单一奶粉缺乏信任,不敢坚持吃,担心万一该品牌出事了,宝宝容易受伤害,而同时吃几款奶粉,都出事的可能性要小,所以同时给宝宝吃几种奶粉,认为这样能分担风险,对宝宝好。但是,不同奶粉的营养成分略有不同,蛋白质、脂肪结构、矿物质含量等也有区别,宝宝肠道有个适应期,几个奶粉混着吃,对宝宝肠道发育和消化不利,尤其是宝宝小的时候,肠道更加脆弱。如果家长确实不放心同一款奶粉,可以尽量选择可靠的品牌,美誉度高的,然后食用五六个月后再考虑换另一款奶粉。最后,要特别说明一下,宝宝混合转奶时间相对较短,1-2周即可完成,所以是可以的。禁忌四:不科学转奶有一些家长给宝宝换奶粉,认为宝宝身体好,或觉得转奶过程太麻烦,或者原有奶粉没有了,就不科学转奶。有些宝宝转奶时正常,而有些宝宝会不适应,比如腹泻、过敏、上火、不爱吃等。不管怎么说,因为奶粉的营养成分有别,两种不同的奶粉不科学转奶,都会造成宝宝肠胃不适,尤其是秋冬季节,天气较冷,是宝宝腹泻高发期,更加要注意科学转奶,循序渐进,避免造成不必要的麻烦。禁忌五:过早替代了奶粉宝宝奶粉到底喝到多大呢?婴幼儿奶粉是专门为0-3岁的婴幼儿定制的,根据0-6个月,6-12个月,1-3岁的宝宝身体发育特点和营养需求研发而来,这个阶段宝宝肠胃脆弱,消化和吸收能力有限,对优质的营养如蛋白质、糖类、脂肪、矿物质、维生素等需求较高,容易受到添加剂、香精香料等的影响,造成不好吸收、肾脏负担,营养不良、味蕾发育不好等,但有些家长为了省事,或者表面上看着省钱,而停掉了宝宝的奶粉,改喝儿童乳酸饮料、鲜牛奶等。这里建议宝宝在3岁以内最好喝婴幼儿奶粉,不要喝乳酸饮料、鲜牛奶等,有条件的情况下,建议喝到6-7岁,3-7岁这个阶段是有专门的儿童奶粉的。对于宝宝喂养这件事儿,宝爸宝妈们一定要遵循科学方法,切不可触犯以上禁忌,以免对宝宝身体造成伤害。同时也要根据宝宝的身体来选择更适合的奶粉,这样才能满足宝宝的成长需要~~今天的文章到这里就结束啦,如果大家不知道怎么选奶粉,那就早点学会用,非常好用,快去关注吧。比奶粉,查品牌,看评测,上奶粉智库!www.naifenzhiku.com还有要特别提醒一直钟爱我们的会员们哦,一定要动动你们的小手指,点星标!点在看!点分享!点点赞!点点更爱我们哦

点击蓝字

关注我们

宝宝喝普通奶粉后出现腹泻就是乳糖不耐受?

那可不一定!具体情况真的得具体分析

宝宝出生后一喝普通奶粉就腹泻?还是一直都有喝,“突然”从某一天开始宝宝喝普通奶粉就腹泻了?若是后者,让宝宝腹泻的可能不是乳糖不耐受,而是其他原因。

今天,跟大家分享一个王琼医生【知贝在线咨询】中遇到的案例,希望能帮助到更多家长~

本案例刊登前已征求家长同意。

本文尽量还原真实的咨询对话情况,为了便于阅读排版时可能有所调整,敬请理解。文中相关意见仅针对本次咨询,无法套用于所有情况。

1

家长第1次提问

家长

医生你好,宝宝现在九个多月了,一两个月前会有腹泻,拉的便便会有奶瓣,有粘液。一喝完没多久就拉粑粑,想问下这是乳糖不耐吗?

我们有买无乳糖奶粉喝,拉的就正常;而给他喝普通奶粉,就会拉有奶瓣和黏液的便便,这样该怎么办?

向上滑动阅览

(喝普通奶粉后,宝宝拉的大便)

(急诊血常规报告)

王琼医生家长您好!我是王琼医生,收到您的信息了,感谢您的信任。

我已初步了解到宝宝最近这1-2月出现了腹泻的情况,为了给宝宝合理个体化的建议,还请您补充以下情况:

1、宝宝现在是纯奶粉喂养吗?出现腹泻之前也是一样的喂养方式吗?

2、您提到宝宝一喝普通奶粉没多久就会排便,那么宝宝现在每天排便几次呢?

3、宝宝大便有粘液的情况,是一直都有,还是这1-2月出现的呢?

4、您购买的无乳糖奶粉,是什么牌子呢?可以发图片我看看吗?

5、您提到吃无乳糖奶粉宝宝大便就正常,那么无乳糖奶粉宝宝吃了多长时间呢?吃的过程中大便次数和性状是否都正常呢?

6、宝宝有湿疹、荨麻疹、血丝便等病史吗?如果有,请具体描述发生的情况以及起病的时间。

7、家族有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等病史吗?

8、宝宝的生长发育情况怎样呢?如果有生长曲线,也请您发过来我看看。

需要补充的情况比较多,谢谢您的耐心!

家长

医生,你好,宝宝查了这张血查规,里面能够看出蛋白过不过敏吗?还需要去查过敏原吗?

宝宝是纯奶粉喂养,出现腹泻后喝得比之前少了,150mL三小时一喂,有时才喝120mL。

宝宝每天排便3到4次,每次都是一喝就拉,一下就出来了。

喝普通奶粉大便就有粘液,购买的无乳糖奶粉叫迪氏。无乳糖喝了有两个月了,会拉稀就喝无乳糖,大概喝了有半个月的普通奶粉掺无乳糖后,转奶到普通奶粉又拉稀。

宝宝6个月之前身上有时会有湿疹,现在没有出现血丝便情况。

想问下医生:

1、宝宝能这样用转水解奶粉吗?

2、还是继续无乳糖奶粉跟普通奶粉混合,需要再去买乳糖酶吗?

3、需要去医院做什么检查呢?4、无乳糖奶粉是不是不能长期喝?

(宝宝吃的无乳糖奶粉)

王琼医生家长您好!

一、总结

宝宝出生后是纯奶粉喂养;在1-2月前出现了腹泻,大便有粘液和奶瓣,吃“无乳糖奶粉”后腹泻好转,现在吃普通奶粉有一吃就拉的现象;奶量有所减少。

目前宝宝的生长发育情况,您没有描述。

二、分析

1、关于腹泻

我们来看看腹泻的定义。腹泻是指大便次数增多(24小时内超过3次)或大便性状改变(排稀便或者水样便),超过孩子每天常规排便次数2次或以上。如果宝宝符合以上的条件,我们可以诊断为“腹泻”。

从您的描述看来,宝宝大便多为稀便,会有粘液和奶瓣,不伴有血丝,也没有发热等其他症状。这种情况下,考虑宝宝最初起病时符合“急性胃肠炎”的诊断。

您宝宝虽然病程长达1-2月,但并不是持续性的。一般来说,如果持续性腹泻大于4周才可以诊断“慢性腹泻”

急性胃肠炎通常由病毒感染引起,这个季节也是比较常见,比如轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等。

     

急性胃肠炎病程大约2周左右,是自限性疾病,也就是说自己能好的。

但是在婴幼儿中,随之而来的就是因为肠道感染后引发的继发性乳糖不耐受问题。

2、宝宝大便的情况在喝无乳糖奶粉时症状改善,喝普通奶粉又会出现,这个不得不考虑的问题是乳糖不耐受。

婴幼儿中乳糖不耐受有两种,一种是先天性乳糖不耐受,这种疾病极为少见,是一种遗传性疾病,出生后就可以发病,通常都比较严重。

最为常见的就是继发性乳糖不耐受。通常继发于肠道感染之后,病程不等,少则1周,多则8周以上都是有可能的。

对于继发性乳糖不耐受,其实也是自限性的疾病,可以考虑短期使用无乳糖配方奶。

但是现在我们宝宝间断喝“不含乳糖奶粉”已经2个月了,腹泻的情况还是反复出现,这里需要注意两个问题:

①究竟是否乳糖不耐受。继发性乳糖不耐受可能性还是比较大的,由于腹泻导致宝宝肠内的乳糖酶丢失,引发了腹泻迁延不愈的情况。而宝宝吃了“不含乳糖奶粉”大便性状和次数有明显的好转。这些都是支持诊断的。

②“不含乳糖奶粉”您图中的这种不含乳糖奶粉,实际上是一款固体饮料。一般不含乳糖奶粉都是大厂家才能制作出来,比较常见的品牌有雀巢、美赞臣、惠氏等。这些大的奶粉品牌才能有相应的生产工艺。

您给宝宝吃的这款“不含乳糖奶粉”具体的成分我不太清楚,上网查了一下也没有查明白,是大豆配方还是牛奶配方也不太明确。

以前的不含乳糖奶粉多为大豆配方制品,而现在多为牛奶蛋白配方。

如果您给宝宝吃的这款“不含乳糖”的产品是大豆配方,还需要考虑的问题就是宝宝是不是牛奶蛋白过敏。

3、如果您给宝宝吃的“因腹舒”是牛奶蛋白制品,那可以不考虑牛奶蛋白过敏。但如果宝宝吃的这款奶粉是大豆配方,相当于宝宝回避了牛奶蛋白,还需要考虑有无牛奶蛋白过敏的可能。

而诊断牛奶蛋白过敏的金标准是回避-激发试验。比如宝宝吃普通奶粉有腹泻的症状,回避了牛奶蛋白2-4周内症状消失,再次摄入普通奶粉又有类似的症状,这种情况下就要高度考虑是“牛奶蛋白过敏”。


因此,也麻烦您将这款产品的配料表这些都发给我看看,我看过成分再和您分析。

4、关于大便奶瓣

奶瓣是因为奶粉中的蛋白质含量高,而宝宝的消化系统还不完善,没法充分消化这些蛋白质成分,所以我们就能看到大小不一的奶瓣。大便有奶瓣并不是大便异常,这种是正常的现象


5、关于大便粘液

大便中的粘液,其实是肠道粘膜分泌的,可以形成肠道的屏障,防止异物进入肠粘膜细胞,还能起到润滑肠道,有利于大便排出的作用。正常情况下大便也是有粘液的,只是比较少,肉眼看不到而已。

少许粘液便不代表宝宝大便就是异常的。大量的粘液、粘液血丝、粘液有腥臭味,或者伴随腹痛、腹泻等症状,或者宝宝的生长发育受到影响,才考虑是异常的粘液便。

宝宝在腹泻的情况下,肠蠕动比较快,这样也会出现大便带粘液的情况。三、建议

1、前提:如果您给宝宝吃的这款“因腹舒”是不含乳糖的牛奶制品。

这种情况下还是建议您采用普通奶粉喂养。因为即使是继发性乳糖不耐受,目前绝大多数权威机构还是认为可以继续之前的喂养方式,没有必要使用无乳糖奶粉。

宝宝现在在普通奶粉喂养的情况下,大便次数3-4次/日,看了图片中大便性状是稀糊样。如果宝宝的生长发育没有受到影响,我认为可以继续观察。

当然世界卫生组织同时建议,对于超过2周的腹泻,在常规饮食下症状没有改善可以换无乳糖饮食。

如果您特别在意宝宝的大便情况,也可以采用正规大品牌的无乳糖奶粉喂养1-2周。

我也比较了几款大品牌无乳糖奶粉所含的能量,都在婴儿配方奶的国家标准内。

也就是说,无乳糖配方奶粉也可以提供足够的营养给宝宝。无乳糖配方奶粉不适合长期使用,1-2周后建议还是转换成普通奶粉。


2、前提:如果您给宝宝吃的这款“因腹舒”是不含乳糖的大豆制品。

如果“因腹舒”是不含牛奶蛋白的大豆制品,就需要考虑牛奶蛋白过敏的可能了。

继发性乳糖不耐受通常病程在2-4周,很少超过8周。现在宝宝的情况已经反复有2个月了,会不会是牛奶蛋白过敏呢?

如果符合前提,那么建议采用深度水解奶粉喂养2-4周。在腹泻完全好转后,2周-4周内重新引入普通奶粉。如果宝宝吃普通奶粉后又出现了腹泻的情况,就支持牛奶蛋白过敏的诊断。     

这时候,我们又开始给宝宝吃深度水解奶粉,腹泻情况再次好转,就可以明确诊断了。这就是“回避-激发”试验。     

当然,在回避和激发的过程中,要确定宝宝的状态良好,没有湿疹和荨麻疹的发作,期间也不能添加新的食物,避免出现混淆诊断的情况。


3、可以尝试补锌

虽然关于补锌的作用说法不一,发达国家一般都不推荐,欠发达国家推荐程度比较高。世界卫生组织的建议还是可以补。     

现在宝宝腹泻的时间比较长,我认为可以补锌,每天10mg,最便宜的葡萄糖酸锌片,每片含锌10mg,我们宝宝一天一片,碾碎后给宝宝服用。


4、液体的摄入

腹泻最担心的情况就是宝宝脱水。我们尽量保证宝宝液体的摄入。在保证奶量的基础上,建议口服补液盐冲水随时给宝宝喝。

5、宝宝的奶量

您提到宝宝现在奶量有下降。一般9月龄宝宝奶量是600-800毫升,现在宝宝每次吃奶150毫升。如果每天吃奶4次以上,那还是够的。本身宝宝长大了,需要的奶就不那么多了。


6、其他饮食

其他的辅食还是需要正常吃的,但是如果进行牛奶蛋白过敏相关的回避-激发试验阶段,就暂时不要添加新的辅食,以前吃过的没有反应的食物还是可以继续吃的。四、还需要您补充

1、宝宝生病之前每天排便几次呢?大便性状如何?有粘液、奶瓣吗?2、“因腹舒”的具体配料表,可以拍照给我看看。3、宝宝的生长发育情况。如果有生长曲线,可以发给我看看;如果没有,也可以将宝宝最近的体重、身长数值发给我看看。4、宝宝每天换尿片的次数。5、宝宝精神、睡眠情况。

2

家长第2次提问

家长

医生,你好,我发给你看的那个宝宝血查规,里面的血红蛋白含量和浓度有一点点偏低,这个有关系吗?他这个血查规结果,有说明会是贫血吗?


宝宝之前的大便是一天一次,没有粘液,没有奶瓣。


宝宝这两个月体重没有增加,宝宝70厘米,15斤。宝宝每天换4片尿片。

宝宝精神方面还可以,之前没有出现腹泻是不用夜醒的,现在要醒一次。


宝宝之前吃过蛋黄溶豆和鸡蛋粥嘴边会红红,过一会儿就会消失。

请问医生,如果宝宝喝水解奶粉请问喝哪个牌子好,普通奶粉选哪个好,宝宝这样转来转去肠胃会不会受不了?

如果按你说的回避那个方法做,辅食是不是可以吃?新的食物不要添加就好。

王琼医生

家长,晚上好,不好意思有点晚了。

1、从宝宝的血常规来看,宝宝血红蛋白数值没有低于110g/L,不能诊断贫血。

2、宝宝吃蛋黄溶豆和鸡蛋粥口周会红的情况,分析可能原因如下:

如果从第一次吃鸡蛋制品就开始出现这种情况,而且每次吃完数分钟-2小时之内出现,考虑有鸡蛋过敏可能。

这种速发型过敏反应可以考虑到医院检查鸡蛋相关特异性IgE,检测阳性也更加支持诊断。

检查不一定完全需要,如果每次进食都有症状,这种情况还是建议回避鸡蛋至少半年后,在医生指导下小心尝试。


如果以前吃过鸡蛋或者鸡蛋制品,没有这样的反应,那么比较支持接触性荨麻疹了。

接触性荨麻疹通过直接诱发肥大细胞脱颗粒(肥大细胞的一种状态),引发局部症状。这种反应一般不太严重,还是可以继续吃的,从少量开始尝试,让宝宝逐渐耐受。


3、考虑是牛奶蛋白过敏的宝宝,可以选择深度水解奶粉进行回避,比较常用的比如纽太特、肽敏舒等。

无论是特殊奶粉还是普通奶粉,尽量选择大品牌,符合国家标准的。一般也只有大品牌才能生产这些特殊奶粉。

回避期间可以吃辅食,不添加新的食物就可以。同时确认宝宝状态良好,不是疾病状态也没有湿疹、荨麻疹等情况。

宝宝家长,回避的前提我前面的回答中已经提到了,您一定要先把握这个前提哦。

出现以下情况需要及时就诊:1、宝宝持续性腹泻超过4周。2、有任何可疑脱水的情况,比如尿少等。3、伴随发热、呕吐、血便等情况。4、精神烦躁或萎靡,哭闹不安,嗜睡乏力等。

这里再补充一部分内容,由于您提供的数据有限,我按照您的描述给宝宝绘制了体重曲线(如下图)。

(宝宝体重曲线)

大致看来,宝宝的体重曲线变化还是比较大的。虽然宝宝生病期间会出现暂时性的体重不增或下降,但通常疾病恢复后会逐渐追赶。

此次病程反复时间长,目前宝宝体重接近3%水平。这样的情况,也建议您带宝宝到儿童保健科和消化科就诊,做具体的评估。

王琼医生追加回复:

家长,您好!宝宝昨晚睡得好吗,昨天到今天排便了几次?

3

家长第3次提问

家长医生,你好,你看我发你的无乳糖配料表,他是豆类的还是牛奶的?

宝宝今天喝的普通奶粉有加一勺那个无乳糖奶粉喝,今天还没有大便,他每次有混合喝就不会,宝宝这样需要喝深度奶粉吗?能不能喝适度奶粉,在喝水解奶粉需要和普通奶粉转奶吗?

你说的葡萄糖酸锌是用吃几个月,还是可以一直吃,他这种情况还用补液盐吗?

宝宝昨晚10点半睡着的,早上8点半醒,3点多醒来一次,他这样是不是可以先喝普通奶粉看,不行再转水解奶粉呢?

王琼医生家长,您好!回答您关心的问题:

1、如果宝宝大便已经好转了,我认为是可以继续吃普通奶粉的,不需要喝深度水解或者适度水解奶粉。

深度水解奶粉主要使用于轻-中度牛奶蛋白过敏的宝宝。适度水解奶粉只是水解了部分的牛奶蛋白,绝大多数牛奶蛋白依然存在。

如果宝宝是牛奶蛋白过敏,适度水解奶粉一样会过敏。如果宝宝不是牛奶蛋白过敏,那么他就可以喝普通奶粉。

2、葡萄糖酸锌可以吃2周左右。

3、今天宝宝没排大便,如果尿量正常,精神好,那就不需要喝口服补液盐了。

4、宝宝的睡眠还是不错的,晚上醒来如果饿了,我们不要马上去安抚宝宝,先观察宝宝是否自己能接着睡。如果不行,我们就轻拍、哼唱一会,大多数宝宝都能接着睡。不要给宝宝过多的干预,会影响宝宝自己入睡的能力。

5、我看了一下您发过来的无乳糖配料表,这种是含有牛奶蛋白的,其中的乳清蛋白、酪蛋白都是牛奶蛋白的成份。这样看来,宝宝的情况是不符合牛奶蛋白过敏的。您可以继续给宝宝吃普通的奶粉。

王琼医生追加回复:

家长,早上好!宝宝昨晚睡得好吗,昨天一共排便了几次呢?

4

家长第4次提问

家长医生,你好!


宝宝睡眠跟昨天时间一样的,昨天没有大便,早上起来有,正常了,不会出现稀和奶瓣。感谢医生的认真解答,谢谢,宝宝一切正常就放心了。

王琼医生家长,您好!

奶瓣并不是大便异常,这是因为奶粉中的蛋白质含量高,宝宝消化系统发育还不完善,不能完全消化引起,这不是异常的表现。只要大便次数和稀稠程度和平时一样就好。

乳糖酶目前没有明确的证据证明其有效性。继发性乳糖不耐受不需要吃乳糖酶,通常都可以慢慢好转。

葡萄糖酸锌片牌子很多,一般都是一片含有锌10毫克,药店应该都有。

以上就是本次咨询的全部内容。如果您还有其他方面的问题想要咨询,可以扫描下方二维码,添加知贝在线咨询小助手尼莫,他会为您推荐合适的医生在线答疑解惑。

??扫描二维码添加尼莫??

参考资料:

 https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease

免责声明:本文数据更新于2020年10月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议,请给我们留言。

点击微信群二维码 即咨询医生

宝宝拉肚子去看医生,常常会被建议换“腹泻奶粉”,腹泻奶粉普遍更贵,它们到底有什么用?有必要换吗?在回答这些问题之前,我们需要先了解一下乳糖以及乳糖不耐受。

腹泻奶粉和普通奶粉的主要区别在于低乳糖或不含乳糖,乳糖是一种在奶里发现的双糖,不论是母乳、牛奶还是其它动物奶,都含有乳糖。奶被喝下去后,乳糖会被小肠分泌的乳糖酶消化成葡萄糖和半乳糖,然后被吸收入血,为人体提供能量。

哺乳动物在婴幼儿期主要靠喝奶,所以乳糖酶在婴幼儿阶段比较丰富,随着年龄的增长,奶逐渐不再是主要的食物,乳糖酶分泌也会减少,有的人会出现乳糖酶不足以消化奶里的乳糖的情况,未被消化的乳糖会被肠道细菌降解,产生气体和乳酸等代谢产物,引起腹泻、胀气、肚子痛等症状,这就是乳糖不耐受。

随着年龄增长逐渐出现的乳糖不耐受,叫原发性乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受的发生有明显的人种差异,我们中国人大都会有。但原发性乳糖不耐受在大龄儿童及成人才会出现,不论什么人种,2-3岁前不会有原发性乳糖不耐受的问题[1]

肠道发生感染的时候,比如轮状病毒肠炎,会导致小肠绒毛上皮细胞的脱落,而新生产的上皮细胞合成乳糖酶的能力还不那么足,这也可能导致乳糖不耐受,这种继发于疾病的乳糖不耐受叫做继发性乳糖不耐受

出现乳糖不耐受之后,如果继续喝含乳糖的奶,就可能导致腹泻症状加重或者持续更久,基于这个考虑,所以医生可能会建议腹泻的孩子更换不含乳糖的腹泻奶粉

那是不是孩子一腹泻就建议采取无乳糖的饮食?并不是。

对于母乳喂养的孩子,因为当前已经有强有力的证据证实母乳喂养能降低腹泻的发病率和死亡率[2],所以对于母乳喂养的腹泻孩子,目前国内外的指南都很一致的认为应该继续保持或增加母乳喂养,不需要换普通配方奶或无乳糖食物。

对于配方奶喂养的孩子,目前虽然有一些争论,但大部分权威医学机构仍认为没必要常规换无乳糖奶粉。

世界卫生组织一直建议急性腹泻继续原来的喂养,并强调说广告中宣称的用于腹泻患儿的特殊配方奶粉是昂贵和不必要的,不应常规食用,有临床意义的牛奶不耐受极少见[3]

美国儿科学会的指南认为腹泻虽然可能影响乳糖酶分泌,但大部分都不会到出现临床症状或影响吸收的程度,所以也推荐腹泻孩子采用孩子年龄的普通饮食,包括含乳糖的奶制品,而不需要做严格的限制[4]。加拿大指南同样认为给无乳糖奶粉是没必要的[5]

WHO,美国和加拿大的腹泻指南发布至今时间都比较久了,观点会不会过时了呢?

2013Cochrane有篇综述总结了无乳糖饮食对腹泻影响相关的研究,认为使用无乳糖饮食大约能让孩子腹泻的持续时间缩短大约18小时,也能让治疗失败(腹泻或呕吐症状无改善)的机会减少一半[6]

但这些研究来自不同收入水平的国家,大部分是对病情相对较重的住院孩子的研究,不具有普适性,而且不是双盲研究,结论的可信度不那么高。加拿大的医生认为不足以据此改变之前指南的推荐[7]

这份Cochrane综述出来之后,WHO,美国、加拿大没有出台新的指南推荐意见,2014年欧洲倒是出了一份新的急性胃肠炎指南[8],这份指南也提到了Cochrane的那篇综述,但仍然明确说目前不推荐在门诊常规使用无乳糖奶粉

总的说来,现在普遍的观点是腹泻可能影响乳糖酶的分泌,但出现继发性乳糖不耐受表现的很少,所以腹泻不需要常规换无乳糖饮食,尤其是病情不重的门诊病人,所以目前大部分国家大部分国家的临床指南不推荐常规换无乳糖奶粉。但住院病人,或者腹泻持续时间比较长是可以换,比如WHO就建议腹泻超过2周且普通饮食状况下症状没有改善换无乳糖饮食[9]

大部分国家认为腹泻没有必要常规换无乳糖奶粉,但我国又是一个例外。去年《中华儿科杂志》新出了那份《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》,里面写着:配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方,这样等于说只要腹泻就可以换腹泻奶粉。

第一次看到这份指南我就很好奇它这样推荐的理由是什么,然后就去查了一它观点的依据,引用文献是一篇标题为《Clinical study on infantile lactose intolerance》的文章,我以为是一篇国外的研究论文,就去pubmed搜,结果却搜不到,后来把标题翻译成中文,然后在中文数据库搜出来了,原来是一篇讲乳糖不耐受的中文综述。

这篇综述里也没有找到任何支持腹泻孩子常规使用无乳糖配方的证据,不知道这些代表中国儿科最高学术水平的临床指南怎么制定出来的。

这份指南对蒙脱石使用的推荐意见也是很奇怪的,我以前写文章分析过,在对话框里回复“蒙脱石”可以查看文章。

参考资料:

[1]Melvin B. Heyman and for the Committee on Nutrition.Lactose Intolerance in Infants, Children, and Adolescents. Pediatrics 2006;118;1279-1286

[2].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21501432

3.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43209/3/9241593180_chi.pdf

[4]American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. Practice parameter: The management of acute gastroenteritis in young children. Pediatrics 1996;97:424-35. 

[5]Leung A, Prince T. Oral rehydration therapy and early refeeding in the management of childhood gastroenteritis. Paediatr Child Health 2006;11:527-31. 

[6]MacGillivray S, Fahey T, McGuire W. Lactose avoidance for young children with acute diarrhea. Cochrane Database Syst Rev 2013;(10):CD005433. 

[7]Saunders N, Friedman JN. Lactose avoidance for young children with acute diarrhea. Paediatr Child Health. 2014 Dec;19(10):529-30.

[8]http://www.espghan.org/fileadmin/user_upload/guidelines_pdf/Guidelines_2404/European_Society_for_Pediatric_Gastroenterology_.26.pdf

[9].http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/54204/1/bulletin_1996_74%285%29_479-489.pdf

微信群二维码,可向我和其它医生咨询

转载请注明出处:宝宝腹泻能喝奶粉吗, 宝宝拉肚还能喝奶粉吗?吃奶粉5大禁忌你知道多少? :http://www.720weixin.com/marketing/426988.html
  • 登录

    使用微信帐号直接登录,无需注册