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什么是过敏性紫癜, 过敏性紫癜是过敏所致吗?

作者:   来源:  热度:7  时间:2021-05-27






过敏性紫癜是一种可以涉及全身的疾病,皮肤红点红斑不仅影响面貌,更是易反复易引发多种并发症。如果病情得不到及时治疗,还会伤及患者其他部位,出现诸如肾炎等病症。那么

过敏性紫癜是一种可以涉及全身的疾病,皮肤红点红斑不仅影响面貌,更是易反复易引发多种并发症。如果病情得不到及时治疗,还会伤及患者其他部位,出现诸如肾炎等病症。那么,过敏性紫癜是过敏所致吗?

Q1

什么是过敏性紫癜?原因有哪些?

过敏性紫癜是一种IgA抗体介导的超敏反应性毛细血管和细小血管炎,其特征为皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏损害。

Q2

过敏性紫癜是过敏吗?检测过敏原管用吗?

过敏性紫癜是一种IgA血管炎,是免疫功能紊乱导致IgA免疫复合物在管壁沉积,引起Ⅲ型变态反应。

我们常常说的过敏是指Ⅰ型变态反应和Ⅳ型变态反应。Ⅰ型变态反应又称过敏反应,就是我们常见的急性荨麻疹、过敏性鼻炎。Ⅳ型变态反应又称迟发性变态反应,常见的疾病为接触性皮炎等。

过敏性紫癜,不等同于我们所说的“过敏”,检测过敏原不管用。

Q3

过敏性紫癜的瘀点瘀斑可能与血小板减少、凝血障碍有关吗?

过敏性紫癜患者一般血小板计数正常或升高,凝血功能基本正常甚至亢进。这是因为机体免疫系统的异常反应导致毛细血管的脆性及通透性增高,血液外渗,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。所以虽然是出血性皮疹,治疗时需要适当使用抗凝药物。

Q4

皮肤瘀点瘀斑越来越多,是不是病情越来越严重了?

表面的出血并不可怕,易被发现可引起足够的重视,表现为对称出血性皮疹,压之不褪色,皮疹分界清晰或融合成片。皮疹是过敏性紫癜最常见的症状,也是其特征性表现。但这可能仅仅是冰山一角,更危险的是其他系统症状,而内脏器官的出血较隐匿,常表现为腹痛、呕吐、血便、镜下血尿,若不伴皮损易误诊。

Q5

过敏性紫癜治好后,还会复发吗?注意或者监测?

过敏性紫癜在儿童发病中,1/3呈反复复发倾向,成年发病者复发比例会更高一些。另外,如紫癜反复发作,需定期监测病情。若存在肾脏损害,定期复查尿常规、尿蛋白等检查。

出院后清淡饮食为主,主食以面条、大米为主。宜多吃富含维生素C的食物,如西红柿、桔子、苹果、草莓、猕猴桃。冬季因瓜果蔬菜较缺乏,可进食绿豆芽、菠菜、猪肝。应忌食海鲜、肉类、辛辣刺激食物,如蒜、韭菜、香菜等。零食在患病期间是不能吃的。植物花粉、食品添加剂也会引发过敏,但是不需要长期忌口,在病情稳定时期,是可以慢慢添加食物种类,不过要循序渐进,不可操之过急。

生活中,应给孩子创建一个安全的生活环境,避免和花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等接触。注意室内通风换气,如果孩子属于过敏体质,家里面最好不要养宠物。出院短期内避免剧烈活动,建议休息。

滨医附院皮肤科

滨医附院皮肤科是 “山东省临床重点专科”, “滨州医学院重点学科”,“滨州医学院附属医院临床重点专科”。目前拥有医护人员30余人,其中主任医师6人,副主任医师4人,主治医师6人,住院医师2人;具有博士学位人员3人、硕士学位人员13人,其中硕士生导师8人,已培养硕士研究生近30人。设有专家门诊、普通门诊,以及性病专病门诊、银屑病专病门诊等专病门诊,年门诊量90000余人次,配备有普通治疗室、艾拉光动力治疗室、光治疗室、皮肤影像检测室、激光治疗室、美容治疗室、手术室、过敏原检测室等。

地址:滨州医学院附属医院门诊二部9楼;    

电话:0543-3256709。

作者简介

王忠永

教授,硕士研究生导师。中华医学会会员。山东省激光医学会皮肤美容专业委员会常务委员。从事皮肤病与性病临床一线工作20余年,积累了丰富的临床经验,擅长皮炎、湿疹、银屑病、血管瘤、白癜风及梅毒、尖锐湿疣等疾病的诊治,尤其在特应性皮炎、银屑病等领域的基础研究及治疗方面有较深的造诣。

出诊时间:每周周四、周六。

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上周推送了血小板减少性紫癜的治疗和护理直播课程调查问卷后,在留言区,我们看到有不少朋友表示想了解她的姊妹病过敏性紫癜的相关知识。

其实,它们不是姊妹,是完全不同的两种疾病。

过敏性紫癜是儿童时期较为常见的疾病,常有皮疹、腹痛、关节痛及肾脏受损表现。过敏性紫癜的病因是什么?容易反复吗?一定要用激素治疗吗?为什么部分儿童病情较重、用药复杂?日常注意事项有哪些?……

有关这种病,我们知道大家心中有无数的疑问。应大家的需求,我们特意邀请浙江大学医学院附属儿童医院肾内科临床药师黄凌斐来和大家讲一下“儿童过敏性紫癜的那些事儿”。

黄凌斐,女,药剂学硕士,主管药师。现为浙江大学医学院附属儿童医院肾内科临床药师。擅长儿童肾病综合征、过敏性紫癜、泌尿道感染等疾病的用药指导,以及免疫抑制剂的血药浓度监测及个体化给药方案制定。

按照惯例,在她开讲前,需要大家花30秒钟告诉她最希望了解下述哪些问题,她将根据大家的需求有侧重点地准备讲课内容。

如果你关心的问题不在以上问卷中,不用着急,你可以在评论区留言想要了解的问题,我们会反馈给黄凌斐药师。

本次直播课后,我们继续组建了超强组合的帮帮团,同样精通过敏性紫癜的肾内科专科药师、来自武汉市第一医院的李璐璐将和黄凌斐药师一起在直播间对大家提出的问题给予解答。课后,我们仍然会整理出精选问答推送给大家。

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过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种非血小板减少性紫癜,常以双下肢瘀点瘀斑为表现,皮肤紫癜压之不褪色。还可以出现关节痛,腹痛、腹泻、便血,累及肾脏时可出现血尿、蛋白尿。

过敏性紫癜是儿科相对常见的免疫性疾病,以2-8岁为主,男孩子多见。主要表现是双下肢对称分布的皮肤紫癜,如果用手按着不退色,就要小心可能是过敏性紫癜了,同时可能还会有腿痛、腹痛等症状。

血常规中的血小板正常是与血小板减少性紫癜的区别点。

对于这个病,医生除了检查血外,在门诊上还要查一下尿,当出现蛋白尿或血尿时,就要考虑紫癜性肾炎了,有30-60%的病例会有肾脏损害,也就是会有紫癜性肾炎的风险占到了近一半之多。大部分肾损害发生在生病后1个月内。一旦出现了肾损害,预后转归与血尿蛋白尿的严重程度无关。也就是说,很轻的蛋白尿也会出现肾功衰竭。

过敏性紫癜是不是过敏?

过敏性紫癜,从本质上说是一种IgA血管炎,即因免疫功能紊乱导致IgA免疫复合物沉积在血管壁,引起的III型变态反应。

我们常常说的过敏是指I型变态反应(如急性荨麻疹、过敏性鼻炎)和IV型变态反应(如接触性皮炎)。

所以,过敏性紫癜虽然名字中包括“过敏”,但是并不是实际意义上的过敏。

过敏性紫癜有无特异性检查?

过敏性紫癜并无用于诊断的特异性检查。

诊断常基于患者临床的表现及医生的判断。很多患者纠结过敏性紫癜是否需行过敏原检测,过敏原检测的方法主要包括抽血检查和斑贴试验。抽血检查一般是针对I型变态反应的,斑贴试验一般是针对IV型变态反应的。而如前所述,过敏性紫癜是III型变态反应,无法通过抽血和斑贴试验检测出,因此,并无必要行过敏原检测。

过敏性紫癜的分型

如前所述,根据过敏性紫癜的临床表现,我们将过敏性紫癜分为以下类型:

1

单纯型(紫癜型):顾名思义,即仅以皮肤紫癜为表现。

2

关节型:除皮肤紫癜外,因关节部位血管受累可出现关节肿胀、疼痛、功能障碍等症状。

3

腹型:因消化道粘膜或腹膜脏层小血管受累而产生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。

4

肾型:因肾小球毛细血管袢炎症反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿,严重者可引起肾衰竭。

5

混合型:即皮肤字典合并上述两种以上类型。

6

其他:也有眼部、中枢累及的报道。

过敏性紫癜病人在生活上应注意什么?

    首先,应禁食各种致敏食物。食物过敏是引起此病的一个重要原因,许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜,这些食物主要有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等。

      病人一旦发现某种食物有致敏作用,应终身禁用这种食物,同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外,过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜,因为植物花粉也是一种常见的致敏物。

     其次,过敏性紫癜患者常因出血过多而致贫血,因此要适当多吃富含蛋白质及补血食物,以补充机体的需要。这些食物主要、禽蛋、动物肝、肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣和豆类及其制品。

部分来源:血液病专家。

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