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功能性子宫出血的症状, 功能性子宫出血

作者:   来源:  热度:11  时间:2021-05-27






功血是功能失调性子宫出血的简称,医生的习惯用语。是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性功血和有排卵性功血。临床上常见的典型症状有月经持续

功血是功能失调性子宫出血的简称,医生的习惯用语。是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性功血和有排卵性功血。临床上常见的典型症状有月经持续时间延长或月经增多>80ml,但月经周期规律;月经变频,月经期间隔少于21天;月经周期不准,间隔时间增长,有时次数过频且伴有月经量增多及持续时间增长;月经中期出血。功血是一个排除性的诊断,排除了子宫、阴道、外阴器质性病变和妊娠,血液病及其他消耗性疾病才可以诊断。功血多以对症治疗为先,逐步明确病因后可望因病施治。

概述

是功能失调性子宫出血的简称,医生的习惯用语。是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,分为无排卵性功血和有排卵性功血。

临床表现

1)月经持续时间延长或月经增多>80ml,但月经周期规律。

2)月经变频,月经期间隔少于21天。

3)月经周期不准,间隔时间增长,有时次数过频且伴有月经量增多及持续时间增长。

4)月经中期出血。

详解

折叠病因

无排卵性功血病因:围绝经期妇女的卵巢衰退,卵泡缺乏,卵巢发育到一定程度即闭锁而无排卵发生。青春期少女正常的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未建立。

有排卵性功血病因:卵泡成熟过早,持续性黄体,黄体功能不全或过早萎缩。

折叠疾病诊断

正常月经周期为24-35天,经期持续2-7日,平均失血量为20-60ml,凡是不符合上述标准的均属于异常子宫出血。排除了子宫、阴道、外阴器质性病变和妊娠,血液病及其他消耗性疾病才可以诊断功血。

折叠并发症

贫血、不孕、早孕期流产

折叠检查方法

性激素检查、超声检查、黄体功能检查、血常规。

预防

精神放松、保持适中的体重(不瘦不胖)、积极治疗慢性疾病、不要酗酒、饮食紊乱、过度运动。注意经期卫生、避免过度疲劳、注意保暖及生活规律。

治疗

目的在于控制出血、预防复发、保持生育力、促排卵。

折叠无排卵性功血

止血:刮宫、内分泌治疗;调整月经周期:人工周期、孕激素、孕激素雌激素合并疗法、睾酮;手术:子宫内膜切除、子宫切除。

折叠有排卵性功血

促排卵治疗、促月经中期LH峰形成、黄体功能刺激疗法、黄体功能补充疗法、口服避孕药。

最常见的疑问部分

1)功血是否要切子宫?

回答:在药物或刮宫治疗无效,出血造成贫血,而医院无宫腔镜手术条件下,可采取开腹或腹腔镜手术切除子宫。

2)治疗过程中,忘记吃药了,怎么办?

回答:如果您进行的是内分泌治疗或者调整周期的治疗,也就是服用的是雌激素、孕激素,那么,务必按照医生的医嘱进行服药,如果不小心,漏服,发现的时候,及时补服,并且继续按时服用之后的药物。

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  一、无排卵型功血依年龄分为两组。

  1、青春期功血:见于初潮后少女,由于HPOU轴不成熟,不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发,短时停经后害发不规则性月经过多,经期延长,淋漓不止,而致严重贫血。

  2、更年期(围绝经期)功血:即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血,其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为:月经频发,周期不规则,经量过多,经期延长。10~15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长,故诊刮是必要的,尤应注意排除妇科肿瘤所致非功血性子宫出血。

  二、排卵型功血 最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女。临床分为以下几种类型:

  一)排卵型月经失调

  1、排卵型月经稀发:见于青春期少女。初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。

  2、排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常。如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

  二)黄体功能障碍

  1、黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天。临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产。内膜病理为不规则成熟或分泌化不完全。

  2、黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸。经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发、月经过多。多见于人工流产、引产后,合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

  三、月经中期出血 亦称排卵期出血。常伴排卵痛系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1~3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

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运城市新民中医院不孕不育科主治:

     女性不孕:原发性和继发性不孕不育症,输卵管不通、粘连、积水、子宫发育不良、卵破不破裂、月经不调、不排卵、习惯性流产、崩漏、闭经溢乳症、胎停孕、抗精子抗体、黄体功能不全、卵泡黄素化不破裂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

     男性不育:阳痿、早泄、性功能障碍、遗精、无精、少精、死精、偶见精虫、精子成活率低、逆行射精、血精、不射精、精液不液化、精索静脉曲张、抗精子抗体等。

   阅 读 提 示   

      本文阅读时间大概 3分钟

排除器质性病变和血液异常等病因,由于神经内分泌系调节紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血。由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱,使子宫内膜反应异常,其组织学变化失去规律性,因此会导致不孕,小编为你介绍子宫出血的4种症状。

病理生理

由于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能紊乱,使子宫内膜反应异常,其组织学变化失去规律性,可以是从增殖期到分泌期的任何一个阶段的改变。功能失调性子宫出血者大部分为无排卵性出血,卵泡有某种程度的发育并持续存在,但不能排卵也无黄体形成,出血量的多少,持续时间长短都不确定。

症状
  1. 排卵期出血,排卵前由于雌激素水平的低落,在排卵期可见少量阴道出血。

  2. 月经前出血,月经来潮前几天有少量阴道流血,接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全,雌、孕激素分泌不足引起的。

  3. 经后出血,月经开始阶段正常,但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。子宫内膜增殖症所引起的出血是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖,子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

  4. 子宫内膜成熟不全所致的出血 是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。

| 图片及参考资料来源于网络

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