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宝宝出虚汗, 【嗨科普】孩子“出虚汗”!到底“虚”不“虚”?家长们快来转发

作者:   来源:  热度:8  时间:2021-05-27






“出虚汗”到底“虚”不“虚”? 随着天气转凉,医院病房里由于各种原因病倒的孩子也逐渐增多。在孩子们的日常护理和治疗中,家长们问的问题除了发烧、咳嗽等病情本身

“出虚汗”

到底

“虚”不“虚”?

    随着天气转凉,医院病房里由于各种原因病倒的孩子也逐渐增多。在孩子们的日常护理和治疗中,家长们问的问题除了发烧、咳嗽等病情本身的症状表现以外,最多提到的就是“我家孩子怎么汗这么多”这个问题了。考虑到便于沟通交流的情况,我们通常会引用中医理论和民间说法,告诉家长孩子这是“出虚汗”了。

    那么,儿童在生病的过程中“出虚汗”的情况是应该还是不应该的呢?如果是应该的,它的生理机制是怎么样的?如果是不应该的,需要什么样的处理呢?下面我们就来了解一下。

01

出虚汗一定是有问题吗?

    大多数情况下,不论是从西医理论还是中医理论角度来讲,一定限度的“出虚汗”可以说是正常现象。

    首先,就现代医学理论而言,出汗是由人体在特定情况下出现交感神经兴奋而引起的一种生理表现。在大多数由于外界刺激,比如气温升高、剧烈运动、受到惊吓等情况下而引起的大量出汗可以说基本都是正常的生理表现,不能算在出虚汗的范畴内。

    目前的科学研究表明,多汗症,或者说“出虚汗”的根源绝大部分与人们在各种病理状态下不同程度的交感神经功能紊乱有关。也就是说,在较多种常见类型的疾病状态下,所有人都会由于体内生理机制的改变而出现不同程度的交感神经功能紊乱,其中就包括了调控汗腺的交感神经异常兴奋,从而均可导致“出虚汗”的后果。不过还得注意,只有在用严谨的医学检查排除一部分能够从其他途径影响出汗方式的全身代谢性疾病比如甲状腺功能亢进、糖尿病、库欣综合征等,这个命题才能得出正确的结论。

    从另一个角度来讲,中医理论认为,人体在“外感风邪,卫外失司”受到外来病原体感染时,或“心血耗尽,津液不藏”各种体液循环出了问题,或者“烦劳过度、虚火内生”因积劳过度引起免疫功能失调,以及“思虑至盛,不能自调”心思过多、忧郁伤感等情感波动过大之时,都会引起“阴液失调,虚汗外泄”的情形。这说明中医理论也同样认为,出虚汗是人体在各个不同系统出现病变时基本都会伴随出现的征象。

02

出虚汗一定都需要处理吗?

    前面已经说到,出虚汗的表现是大多数常见疾病都该有的伴随症状,它本身并不是病,也并不一定代表“体质虚弱”。只要相应的原发疾病得到妥当处理并好转后,出虚汗症状便会自然而然得到缓解。

    所以,在日常生活中,我们碰到的大多数疾病,在它们有更突出、影响更大的症状如剧烈咳嗽、喘息等需要处理的时候,往往没有太大必要去过度关注及处理区区“出虚汗”的情况。

03

在什么样的情况下会需要针对“出虚汗”进行处理?

    如果病患是成人,大多数情况下都不需要对出汗进行对症处理,只有在病患的体质确实过于虚弱或是由于特定病情影响而大量出汗过多的情形之下,比如中暑、昏迷、惊厥、慢性结核病等,可能需要视出汗程度予以及时补液、调理宣发之类的相应处理。

    至于儿童病患,需要处理的出虚汗情形较成人可能要稍多一些。儿童由于体格和多系统发育未健全的缘故,几乎处在任意疾病的情况下都会很容易“出虚汗”。另外,儿童的常见病中还包括呕吐、腹泻等同样会引起体液流失的症状,与出汗合并的同时会导致大量体液及微量元素流失与电解质紊乱。这种情况下尤其要及时重点进行补液。

    值得一提的是,儿童出虚汗的其中一种特征就是“入睡后出汗较多”,这点往往成为最不容易被普通家属们所理解的知识点。其实,儿童的新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚不健全,睡眠时皮肤血管扩张以利于散热,家属照护又往往在孩子睡觉时容易把衣服、被子加得过厚,这些特点都决定了儿童在夜间睡眠时更容易出现“出虚汗”的情况。在不考虑结核病、佝偻病等特定原发病的情形下,其实也并不需要对这种现象过于担心。

04

儿童“出虚汗”的话可以选用那些药物处理与调理方式?

    除了补充电解质、维生素D与钙剂等特定病情治疗以外,一般的出虚汗可以选用槐杞黄颗粒、奇星颗粒和玉屏风散口服对症治疗。

    对于难以配合服药的儿童,这里还有两则药补食疗方子奉上。

(1)黄芪二蜜饮:黄芪30克,糯稻根30克,麻黄根15克,蜂蜜30克。将上述前三味药同放锅内,加水3碗煎煮,煮至l碗水量时,捞去药渣,加入蜂蜜融化均匀后分2次饮用,每日一剂,连服三天。

(2)百合莲子饮:百合20克,莲子30克,冰糖30克。先将百合、莲子剖开洗净,放锅内加适量水,用小火慢慢将百合、莲子炖至烂熟,加入冰糖融化后即可直接食用,每天一次,连服数天。

05

生活中对于出虚汗的儿童应该注意哪些方面?

    如果家里的小孩子是一有点不舒服就会出虚汗的体质的话,家长就应该在平时投入更多精力去注意孩子的多个方面。比如穿衣盖被方面要遵循适当保暖、切勿过厚的原则,日常活动方面应尽量避免剧烈运动或长时间外出活动,饮食方面注意及时补充足量的水分,个人卫生方面若发现汗湿衣衫就应适时洗澡并及时擦干。

作者| 儿童呼吸科 潘晓宇

编辑 | 宣传统战部 占亚妮

责编 | 宣传统战部 施扬华 崔虓

儿学堂

学了那么多,目的是要会用!周末我们花上1分钟的时间,看看在生活中怎样实际运用吧!

孩子虚汗多,可以喝虚汗停颗粒吗?

以下是真实案例

如果是你的宝宝,你会怎么做呢?

 

问:

教授好,东北妈妈!孩子两岁半。宝宝支气管炎后一直出虚汗多,平时玩闹更为明显,每天下午起床后或者晚上嗓子不舒服,声音常是沙哑的,嗓子有点红,会喝很多水。每天干咳几声,会清嗓子,舌苔上有红点,应该是过敏性咳嗽,最近总揉眼睛挖鼻孔,刚吃了三天酮替芬和消积食的。请问这种情况是阴虚导致的吗?能喝复原方加白术、浮小麦?或者虚汗停颗粒吗,谢谢。

答:

这个孩子的问题我们可以归纳为肺脾气虚加上天气干燥导致的嗓子不舒服、沙哑、出汗增多。这种体质的孩子多兼有过敏性体质,干咳、清嗓子、揉鼻子(鼻粘膜干燥发痒)、揉眼睛(眼睛干涩)等症状,都可能是孩子机体对环境刺激作出的过敏性应答。虚汗多则是肺气虚的典型症状,肺气不足,毛孔腠理不固,汗液就会异常地往外排泄,汗出的同时也带走了机体的气,造成气虚与虚汗多的恶性循环。

从孩子的舌象来看,舌质颜色是偏淡的、舌体较胖大,是虚寒的典型舌象表现;从舌象分区来看,肺区凹陷比较明显,提示肺气是不足的。综合来看,是一个肺脾气虚、虚寒的舌象,阴虚不明显。从症状来看,孩子玩闹后出汗多、嗓子干痒、沙哑、比较红、喜欢喝水,结合孩子所处的居住环境,东北地区空气较干燥,秋季更甚,若本身就是脾虚体质,肺脾不足,受到秋燥的影响,更容易出现干燥、过敏的相关症状。

建议家长平时注意孩子的情绪,玩闹不要太兴奋,出汗不要太多,可以多喝点温水、蜂蜜水,可用复元方加白术、浮小麦,白术的量要用到15克,虚汗停也是合适的,最重要的是平素加强健脾胃的力度。

秋燥伤肺,关键是脾肺同调

秋天燥邪当令,最易伤肺气。而中医认为:土为金之母,脾气为滋养肺气的源泉,若脾虚则无力生化肺气。肺气不足,或秋燥直接伤了肺气,就容易出现嗓子沙哑、喉咙干痒、干咳、鼻子干痒等情况。肺气受伤,最典型的症状就是出汗多,一活动就汗出,汗臭味不重,四肢、皮肤多是凉的,通常伴随着玩闹后容易疲倦、免疫力下降等情况,过敏性疾病也随之容易复发。初秋宜肺脾同调,关键还是健脾胃,养肺阴。

润秋燥,先健脾后滋阴

● 入秋先让脾胃休息

夏天过后,暑热伤津耗气,加之夏日空调冷饮,孩子湿滞积食,入秋后脾胃变得疲弱,此时不要着急饮食进补,先让孩子休息脾胃、胃肠减压。每天观察孩子的消化状况,及时消积食、助脾运,也要不断根据孩子的消化情况,动态调整饮食入量和次数。

脾胃安好,才能稳健地补秋膘!

● 消化好时,健脾补肺、益气生津

秋季当令的蔬菜性味都以甘润、平和为主,如茼蒿、莲藕、木耳、胡萝卜、马蹄、西洋菜等,适当添加补气健脾、养阴的食物,如芡实、茯苓、山药、太子参、五指毛桃、麦冬、石斛、川贝、百合等。推荐食疗方:芡实莲藕羹、胡萝卜马蹄竹蔗汤、罗汉果西洋菜猪蹄汤、山药百合粥、小儿安秋方、白萝卜蜂蜜饮、沙参麦冬汤、石斛麦冬汤等。

但是大部分滋阴润燥的食材都是偏凉性的,我们可通过一些温润的食材搭配,来中和其寒凉之气,如枸杞子、大枣、生姜、陈皮、芝麻、芡实等。

● 避免着凉,让孩子平安过渡,阴气得以顺利收敛

到了秋天,自然界的阴气应该是慢慢收敛、降藏的,出汗过多,阴阳不和,很多问题就会产生。孩子出汗时,毛孔开放,阳气外泄,寒邪易趁虚而入,导致受风着凉,发生咳嗽。外出时多给孩子多备一件小外套和帽子,出汗后及时擦干,穿上外套、戴上帽子以避风寒。小儿日常的衣着应以活动时微汗出为宜。所谓“春捂秋冻”,切忌天气一转凉就厚衣重帽,要让孩子慢慢增加衣物,适应温度的下降,有助于提高抵抗力

● 淡胖舌,小儿推拿+艾灸改善虚寒体质

调理的原则离不开健脾补阳,补虚损是一个很考验家长耐心的过程。临床上我常鼓励家长,坚持早晚给孩子做半小时小儿推拿的手法,周末的早晨可以在太阳底下做个艾灸,大部分的孩子体质都能得到改善,3岁以下的孩子是改善体质的黄金时期。

推荐秋日健脾滋阴手法:补脾经、补肾经、揉肾顶、运内八卦、捏脊,按揉二人上马、足三里。

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艾灸补阳气:大椎穴、足三里穴、涌泉穴,每个穴位每次5-10分钟,灸至局部皮肤微微发红为宜。艾灸时、艾灸后避风寒,灸后2小时不洗澡。

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奖:

很遗憾,昨天后台留言的家长,都没有很好地回答这个案例的问题。大家再通过分析看看孩子的问题究竟在哪里,该怎么解决。

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▍留言板

 

最近,有不少家长问我,为什么孩子出汗那么多?虽然这几天气温回升了不少,但也不至于那么热,孩子出的是不是虚汗啊?关于汗证的问题,家长一直都很关心,这也是能反映孩子体质强弱的一个重要方面,今天就来讲一讲孩子的流汗问题。 

中医讲,“一问寒热二问汗”,孩子流汗的情况,家长要特别重视。“阳加于阴谓之汗”,汗是由身体的阳气将阴液推动到外部形成的。冬主封藏,阳气收敛在内,出汗就少;春季阳气升发,升发的阳气就会将阴液带动到皮肤表面变成汗液。

孩子是纯阳之体,新陈代谢比成人旺盛,而腠理又比成人疏松,这种情况会特别明显。一般来说,孩子正常的出汗量是成人的3倍或以上。

 

孩子汗这么多,正常吗?这样判断

家长看到孩子的汗突然多起来先不要紧张。天气热,室内太闷热、穿衣盖被过多、喂奶过急、快速进食热食、剧烈运动、入睡后1小时内出的汗都属于正常的出汗。这时,家长只需要注意补充津液,给孩子多喝点水就好。

 

但如果孩子睡着1个小时后还是大汗淋漓,或者出汗并非上述原因所诱发的,则属于不正常的出汗。这时家长要学会辨证,看孩子是“实汗”还是“虚汗”,再针对性地调理。

 

● 实汗

很多孩子汗大,不是虚汗,而是因为实汗。实汗大多数都由积食引起,临床上我看到很多孩子出的都是实汗。尤其是晚上睡觉很大汗的情况,大多数是实汗。家长可以用“10秒判消化”来判断,观察孩子的舌苔、口气、大便、睡眠是否正常,不难发现这时孩子多半是积食的。

小儿脾常不足,在潮湿的春季会很容易积食,没有及时地消食导滞,郁热化火,就会迫使津液排出体外。这一类孩子会在夜间入睡后尤其是后半夜出汗,醒来以后汗会自然止住。

 

调理方法:

孩子出实汗,方法就是消积食助消化。吃三星汤配合饮食清淡,坚持2~3天。每天坚持“10秒判消化”,及时发现孩子积食的情况。出汗多时可以给孩子吃点粥,一方面可以补充津液,另一方面也容易消化。消化好、无病痛时,可以配合健脾胃的食疗,用山药、芡实、陈皮、五指毛桃、太子参等食材。

 

食疗推荐:

消积健脾粥、谷芽小米粥、山药扁豆山楂粥(食疗方的具体信息可查阅《儿童食疗大全》电子卡片)

● 虚汗

如果用“10秒判消化”的方法排除了积食的情况,孩子还是很大汗,那就是虚汗。虚汗有“盗汗”和“自汗”的区别。盗汗多指晚上孩子熟睡时很大汗,自汗多指日常清醒状态下,特别大汗的情况。虚汗多因气虚不固所致。如果孩子体质较弱、大病服用很多抗生素或长期脾虚导致阳气不足,体虚而不能统摄汗液,不能控制好毛孔的开合,就会出虚汗。

调理思路:

和“实汗”不同,出现虚的问题,孩子就要补虚,调理重点在健脾益气。

健脾益气需要在消化好的状态下才能进行。因此,第一步仍然是做好“10秒判消化”法,判断孩子消化状态。没积食,就可以健脾益气;如果积食了,就及时喝三星汤助消化。如果体虚的孩子在积食的时候进补,那是很容易助热生病的。

等孩子消化好、无病痛时,就要帮孩子健脾益气。多吃粳米、薏米、山药、白扁豆、莲子等食物,一日三餐中可以安排一餐吃粥,如小米粥、陈皮粥、胡萝卜山药粥等,既可以健脾、补充津液,也比较容易消化。每周可以安排一次白术佛手汤,同时少吃寒凉生冷的食物,避免损伤脾胃和阳气。可配合玉屏风散调理,3岁以内孩子要遵医嘱。

食疗推荐:

白术佛手汤、羊肚粥、泥鳅红枣汤(食疗方的具体信息可查阅《儿童食疗大全》电子卡片)

 

调理孩子汗证,关键在顾护脾胃

流汗是消耗阳气的过程,阳气耗损过度,抵抗力变弱,孩子就会变得“多事”。孩子的汗证归根到底都是脾虚所致,所以调理的核心是顾护好脾胃。

很多家长觉得孩子汗多就是体虚,总想着给孩子吃点好东西把身体补回来,这是一个很大的误区。孩子脾胃状态不好,吃再多的东西都不能吸收、运化,又谈何补虚?

所以家长要谨记,一切调补的前提都是不积食,脾胃状态好。如果是实汗,消积后就会有所缓解;如果是虚汗,也需要消化好的时候,再健脾益气。等脾气充盈起来,体虚的情况就会改善,汗证就会缓解体质也会改善。

顾护孩子脾胃要做好两步:

第一,每天坚持“10秒判消化”:观察舌苔、大便、睡眠、口气,跟踪孩子的消化情况;积食时用好“4招”助消化,吃软、吃少、吃素、吃三星汤,连续2~3天。日常保健也要每周给孩子喝一次三星汤,配合素食。

第二,配合食疗方调理:消化好、无明显炎症时,可以给孩子煮浮小麦山药茶,虚证实证都适用。

 浮小麦山药茶

材料:

浮小麦25克,山药15克

做法:

将浮小麦用布袋包好,与山药共煮成汤,去渣,代茶饮用。

功效:

固表止汗、健脾益气

宜忌:

◆适用于盗汗、自汗的症状。

◆ 3 岁以上辨证服用。

◆蚕豆病可以用。

更多食疗方的做法、用法

请订阅《儿童食疗大全》电子课

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第三,消化好时健脾益气:孩子消化好、无病痛时,可以用白术佛手汤,每周一次;在立夏前,可以每周一次疏春方,起到健脾、消积、祛湿的作用。

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