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肺结核的治疗, 耐药结核病的防治知识

作者:   来源:  热度:8  时间:2021-05-27






什么病?耐药结核病!什么结核病?耐药结核病!-1-什么是耐药结核病如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或多种的抗结核药物产生了耐药性,即为耐药结核病。也就是说有一种或多种

什么病?耐药结核病!

什么结核病?耐药结核病!

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什么是耐药结核病

如果病人感染的结核分枝杆菌对一种或多种的抗结核药物产生了耐药性,即为耐药结核病。也就是说有一种或多种的抗结核药物已经不能起到杀灭结核菌的作用,需要更换不常用的二线药物进行治疗。根据耐药种类耐药分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药四种。

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耐药肺结核病的危害

耐药肺结核病比普通肺结核病情重,难治愈,最严重的几乎无药可治。不仅对社会公共卫生造成巨大影响,同时昂贵的治疗费用和不良的预后对个人、家庭成员均造成巨大心理和经济负担,是严重危害人们身心健康的疾病。

1、治疗时间长达2年,是普通肺结核的3-4倍。

2、治疗费用是普通肺结核的100倍。

3、病程长,传播给他人的机会更多。

4、被传染者一旦发病就是耐药肺结核。

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耐药结核病是怎么发生的

耐药肺结核的发生往往是由多种因素造成的。

1、使用药物不规范,如单一使用某一种药物进行抗结核治疗或随意加减抗结核药物。

2、治疗不规范。治疗疗程不够而自行停药,会导致已经被抑制的结核菌重新大量繁殖并产生耐药性;用药过程中出现的副作用,如较严重的胃肠不适、恶心,呕吐及肝肾功能的损害,会使部分患者不愿意遵从医嘱长期服药,也会导致耐药性结核菌的产生。

3、感染的为原发耐药菌。耐药结核菌的传播也可能导致一部分患者由于受传染时,吸入体内的结核菌本身就已经对某一种或某几种抗结核药物耐药,而导致治疗效果不佳,这种情况被称为原发耐药。

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哪些人是耐药结核病的高危人群

1、复治失败患者或慢性患者;

2、耐药结核病患者接触者;

3、初治失败;

4、短程化疗2或3个月末痰菌仍阳性患者;

5、复发或返回患者;

6、暴露于耐药结核病爆发或流行机构者;

7、耐药结核病高流行地区人群;

8、服用质量差或质量不明抗结核药物史者

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五耐药结核病的治疗

化疗仍然是耐药结核病的主要治疗手段,其化疗方案要根据患者用药史、耐药情况以及本地区耐药结核分枝杆菌菌株的流行情况等进行综合制定。所以耐药结核病需要到正规的结核病防治定点医疗机构治疗。西南医科大学附属医院是我市耐药结核定点医疗机构。

来源:泸州市疾控中心     图片来源于网络

肺结核的治疗以化学治疗为主,其原则为:早期、规律、全程,适量、联合。

(一)早期:肺结核病早期,肺内病灶血液供应好,有利于药物的渗透和分布,同时巨噬细胞活跃,可吞噬大量结核菌,有利于促进组织的修复和有效地杀灭结核菌,所以应尽可能早地发现和治疗肺结核。

(二)规律:按照化疗方案,规律投药可保持相对稳定的血药浓度,以达到持续的杀菌作用。反之,血药浓度不稳定,在低浓度时达不到最低抑菌浓度,反而会诱导细菌的耐药性。

(三)全程:肺结核患者服用抗结核药物后,短期内症状会显著改善,2个月左右大部分敏感菌被消灭,但部分非敏感菌和细胞内的结核菌仍然存活,只有坚持用药才能最终杀灭这部分细菌,达到减少复发的目的。

(四)适量:过量使用抗结核药物,会增加药物的不良反应,用量不足则可诱导耐药产生,因此在化疗过程中必须根据患者的年龄、体重,给予适当的药物剂量。

(五)联合:联合不同机制的抗结核药物,可以利用多种药物的交叉杀菌作用,不仅能提高杀菌灭菌效果,还能防止产生耐药性。

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