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结扎了还能生吗, 想要二胎,可是老婆结扎了,她还能生吗?

作者:   来源:  热度:12  时间:2021-05-27






柯大夫,你好,我老婆在生第一个孩子后,顺便结扎了。最近几年看孩子越来越大,觉得他挺孤单的,而且考虑到我们生活也越来越好了,所以有点想和老婆再生个二胎。想问下,我老婆结

柯大夫,你好,我老婆在生第一个孩子后,顺便结扎了。

最近几年看孩子越来越大,觉得他挺孤单的,而且考虑到我们生活也越来越好了,所以有点想和老婆再生个二胎。

想问下,我老婆结扎好多年了,还有办法再生育吗? 

    柯大夫

你老婆所做的结扎,医学上叫做输卵管结扎。

它是通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管,或用药物粘堵栓塞输卵管管腔,使输卵管堵塞,隔断精子和卵子的相遇而达到永久绝育的目的。 

这种情况,要想恢复生育功能,只需行输卵管复通术,将结扎过的输卵管重新接通即可。 

不过,输卵管结扎后是否能复通,要看结扎时的手术范围、输卵管结扎位置、水肿破坏程度、两端输卵管管径大小、剩余输卵管长度等等。

至于手术后妊娠的概率有多大,则跟夫妇俩的年龄、身体条件、结扎时采用的手术方式、术中输卵管的情况、医生的手术水平、术后护理情况等综合相关。 

建议前往正规医院,医生会对要求手术者行必要的检查,并根据身体的具体状况来评估手术的价值。

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编辑:木木

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最近,很多人咨询我一些关于男性输精管结扎的问题,比如“结扎之后‘小蝌蚪’去哪儿了?”“结扎影响性能力吗?”“结扎之后还能再生育吗?”等等这些问题。

在这里,就跟大家聊一聊关于男性结扎的那些事儿。

输精管结扎是怎么回事?

精子从睾丸中被生产出来后,先被运送到附睾继续生长成熟,然后经过输精管、射精管排出体外。在整个精子运输的过程中,只有输精管既能在体外(阴囊内)被摸到,结构又比较简单。有条件的朋友可以自己试一下,在阴囊内蛋蛋的上方有一根又细又韧的“硬条”,那个就是输精管。对输精管进行切断、结扎,是长期阻止精子排出的一种有效手段。

输精管结扎后还能射精吗?

我们可以将射出的精液看做是由精子(固体)和液体组成,来自睾丸的几亿条精子大约只占2%-5%左右,剩下绝大部分的液体是来自精囊和前列腺。将输精管结扎后,精子出来的道路堵住了,但是前列腺和精囊还是可以正常分泌的。所以,在结扎术后是可以射出精液的,但其中不含精子。

输精管结扎后的精子去哪儿了?

在结扎后,精子没办法通过原来的路径排出,但是睾丸依然在日夜不停地制造精子,不会把睾丸憋大了吗?

不会的。

这就像一条小河汇入湖泊后再流出,把流出道堵住后,湖里的水也不会无限增加,因为湖水可能蒸发掉了,虽然里面的鱼游不出去了,但是也会被渔民捕捞。

结扎后,液体的成分会由附睾所吸收,而固体成分会被巨噬细胞分解,透过血液再吸收。附睾因为要吸收及储存更多的液体,其体积会增大,而这个过程中也会触发免疫系统让更多巨噬细胞来分解及吸收固体的成分。所以,结扎后的精子,其实又被人体所重新利用了。

输精管结扎会不会影响性能力?

目前为止,没有什么证据能证明结扎会对男性的勃起功能、性生活满意度等有负面影响。

曾经有些研究发现男性在结扎后性欲会多少有一些减少,但该研究认为大多数男性(92%)对手术表示满意,这表明一些性行为的变化不能直接归因于输精管结扎。

再跟大家强调一下,输精管结扎不是阉割手术,不切阴茎也不切睾丸更不会变太监,不用担心影响雄风。

结扎了就可以尽情享受性生活了吗?

别着急,结扎后精囊内可能仍残留有精子,手术后需要排精20次以上才能排空残留精子,所以在术后几个月仍然要采取其他避孕手段。一般在术后3个月进行精液检查,确认精液中是否含精子。如果精液中没有精子,则避孕成功,不需要再使用其他避孕措施;但如果精液中仍有精子,则仍可让性伴侣怀孕,在下一次精子计数的检查前仍需避孕。

此外,输精管结扎只是阻断了精子排出体外的通道,并不能起到任何保护的作用,如果进行高危性行为,依然有可能被感染及传播性病。所以,即便做了输精管结扎,也要洁身自好。这一点希望大家能够清楚。

结扎后还想生孩子怎么办?

虽然输精管结扎也叫做男性绝育术,但不意味着一定不能再生育了。如果结扎后又想生育了,可以接受输精管复通术,如果复通成功,夫妻双方可以自行同房试孕,方便又经济。但这个手术也有一定的条件,比如结扎的时间在5年以内,复通的效果更好一些,如果结扎时间太久,复通后女方自然妊娠的概率就会显著下降。同时,也要评估女方的情况,如果女方卵巢功能太差或者输卵管不通,即使男方输精管复通成功,也难以使女方怀孕。

至于复通的成功率,有文献报道,标准肉眼下手术的自然妊娠率为25%-45%,而显微外科输精管复通术的自然妊娠率可达50%-76%。当然,各家的报道不一,但是总体而言,显微镜下输精管吻合术较常规输精管吻合术更有优势。

如果不适合复通手术,或者存在女方卵巢功能下降或者输卵管不通等不利因素时,可以选择附睾、睾丸取精行ICSI(卵胞浆内单精子显微注射)助孕治疗。

输精管结扎有什么风险吗?

相对而言,输精管结扎比输卵管结扎更简单、安全。但再小的手术也是手术,是手术就有感染、血肿等风险。另外,个别男性可能在结扎后出现附睾淤积、以精子肉芽肿为核心的痛性结节以及慢性局部疼痛等,有些男性甚至因为会阴部疼痛不适,无法正常工作、生活,并因此产生精神心理问题,出现性欲下降,阴茎勃起困难等,出现这些问题要及时就医治疗。

输精管结扎和女性的输卵管结扎一样,都属于有创的手术,如果只想暂时避孕,不建议直接结扎,可以选择在性生活时戴安全套。当然,如果你没有生育计划或者下定决心不再生育了,或者充分了解结扎后再复通有可能失败,进而需要借助辅助生殖技术生育,也是可以选择去结扎的。

成年人,都有选择的权利,同时也要为自己的选择负责。

小编说

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 作者:许超 | 来源:我是超斯基,授权转载投稿、转载、合作,请联系小编(微信:shengzhi012) - next -   

        近日,广东省杰出青年医学人才、我院妇科主任江少如受邀在第十四次全国妇产科学学术会议上作“腹腔镜下输卵管复通术”课题演讲,以真实病例视频展示高难度手术技巧,吸引了全国2000多名妇科同道到场观摩,获得国内外权威专家及同行的高度赞许。  “输卵管复通”这一话题备受当今社会关注。随着国家二孩政策全面放开,许多女性顺利当上了“二孩妈妈”,但既往有过结扎的女性朋友想要再生育,则必须先接受输卵管复通手术才有机会再次怀孕。  针对这类患者,江少如团队率先在粤东地区开展了“腹腔镜下输卵管复通术”,这是在内镜下进行,相比传统输卵管复通术有着微创、疗效更好的优势。传统的输卵管复通术需开腹进行,创伤大,手术成功率低。江少如将腔镜技术运用到复通术中,腹腔镜下精准吻合输卵管,整个手术不需要开腹,创伤小、出血少、手术时间短、康复效果佳,术后怀孕几率高。演讲中,江少如认真讲解了该项技术的重难点,并通过病例、数据分析,详细阐述了该项技术的临床应用情况和疗效,展示了近几年来我院在妇科内镜技术上的强大综合实力。会后,不少基层医生“组团”向江少如请教,视频素材也被大会同步上传至《中国妇产科在线》公众号平台供广大妇产科医生学习。 近日,广东省杰出青年医学人才、我院妇科主任江少如受邀在第十四次全国妇产科学学术会议上作“腹腔镜下输卵管复通术”课题演讲。  几年来我院已经开展腹腔镜下输卵管复通术几十例,成功率100%,像揭东的李女士在术后第二个月就顺利怀孕了。李女士今年38岁,十年前生完一孩后做了结扎,随着国家放开生育政策,想要生二孩,年初找到了我院妇科江少如主任。在检测夫妻双方生育条件良好的基础上,江少如团队为李女士做了手术,术中出血极少,仅2毫升,李女士也恢复得非常好,术后第二个月就有了身孕,半年前邻居陈女士在她的推荐下也找到江少如为她做手术,近日也顺利怀孕了。    “现在我们已经能够很熟练地完成这个手术,经常有患者来报喜,基本都能够顺利怀孕,有些患者有其他方面的生育障碍,我们团队中还有专攻生殖内分泌、中西医结合诊疗等领域的医生,大家一起为患者解决问题。”江少如说。  目前江少如团队半小时左右就能完成这个手术,这个“火箭速度”可是远远超过目前机器人手术完成的一个小时的手术时限。那么,是因为手术难度不大,所以能够轻松完成?    其实不然,“腹腔镜下输卵管复通术”是在腹腔镜下,先行输卵管堵塞部分切除,再将输卵管两断端进行吻合的“精细”高难度手术。女性体内的输卵管,属于“细细长长”状,峡部仅有约0.5mm的直径,一般患者结扎的部位都比较靠近这直径约0.5mm的输卵管峡部,术者要在这么“狭窄”的地方进行精准切除、对齐吻合,同时还要避免损伤输卵管血管,尽量保持输卵管长度,否则即使手术令输卵管通畅,患者也难受孕。在如此“快速度”的情况下完成这么高难度、精细的手术,足见我院妇科江少如内镜团队的强劲实力。

本文见《揭阳日报》11月18日第8版。记者 林宝凤   通讯员 黄晓纯微信编辑 陈艾云

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