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慢性荨麻疹怎么治疗, 话说荨麻疹 | 治疗慢性荨麻疹,真的“急”不来!

作者:   来源:  热度:12  时间:2021-05-27






这里有慢性荨麻疹病友最想问的问题,也有皮肤科医生最想告诉患者的知识。那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”,都浓缩在这栏“话说荨麻疹”里了。作为最常见的皮肤

这里有慢性荨麻疹病友最想问的问题,也有皮肤科医生最想告诉患者的知识。那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”,都浓缩在这栏“话说荨麻疹”里了。

作为最常见的皮肤疾病之一,慢性荨麻疹病人在门诊还真不少。今年受疫情影响,许多人最近才陆续回来看病,其中有一位老病人引起了我们的注意。

几个月没见,TA脸上长出了很多“青春痘”。一开始我们还以为TA是“重返青春”了,仔细一问才知道,几个月前这位病友在当地经人介绍,去一家诊所打了几次针(成分不明)。一开始确实有效,荨麻疹的发作缓解了很多,病友也很高兴。然而,刚结束治疗一个月左右,TA原本光滑的脸上就开始疯狂爆痘,而且荨麻疹病情也复发了

其实这样的例子医生们见过不少。因为慢性荨麻疹病程长,中医疗程也比较长,确实有不少病人会转而尝试多种方法,这种心情是可以可以理解的。许多人都是听到他人介绍“我的荨麻疹是在某某地方治好的”,于是便前往这些场所尝试同一疗法。然而,除了要确保自己去的是正规的医疗场所,病友们请一定要先询问那些被治好的人,确定他▊们得的是不是急性荨麻疹,这和慢性荨麻疹的治疗方法可大有不同。

早些年,大众曾以为慢性荨麻疹都是由急性发展而来的,但随着近年医学发展,专家们发现两者有相当明显的差别。就拿病程来说吧,急性荨麻疹是个实实在在的“急性子”,来得急,势头猛,严重者甚至有发生过敏性休克的风险。然而它像六月的暴雨,来得快去得也快,很少有迁延至六周以上的。因此,医生会采用比较猛烈的手段对付它,例如采用大剂量的抗过敏药或是打几针激素,以便在短期内控制病情,防止危险发生。由于它的病程很短,“猛药”也只需用很短疗程,因此对身体影响不大。

慢性荨麻疹起病时往往没那么剧烈,它缓缓地拉起了前奏,伴随而来的是绵延不绝、断断续续的发作,可以持续几个月,几年甚至数十年。考虑到治疗周期比较长,医生会采用比较温和的治疗方法,除非病人出现严重发作,不然不会下“猛药”。而慢性荨麻疹如果采用急性荨麻疹的治疗方案,短期定然有明显改善,但一停药很快复发。有些慢性荨麻疹病友常会听说某个朋友在哪里“打了几针就好了”,于是自己也跃跃欲试;其实,这个朋友很可能是个急性荨麻疹,两者是不能混为一谈的。

这也是很多慢性荨麻疹病友寻求中医治疗的原因,毕竟慢性期病程长,天天吃抗过敏药老打瞌睡,对生活影响太大了。如果吃着中药能把西药的药量降下来,变成几天偶尔吃一片,这种“温和”的方案更容易被接受。即使不想吃药,想等病情自然缓解也是可以的,毕竟这种疾病本身也有自愈的可能。

总之,慢性荨麻疹治疗过程不要过于心急去追求一些所谓“立刻控制,绝不复发”的疗法,这可是一种“急不来”的疾病呢。

招募通知

您好! 我们正在开展一项“固本抗敏方治疗慢性荨麻疹的随机对照双盲临床试验”的课题。本项研究已经通过广东省中医院伦理委员会医疗道德审议(伦理号BF2019-012-01),由广东省中医院具体实施。现诚招慢性荨麻疹志愿者参加本项临床研究。

基本条件

①慢性荨麻疹患者(病程≥6周)

②年龄18-65岁

③签署知情同意书者

 

如果您或您周围有人符合以上的各项条件,并且愿意参加本次试验,请尽快与我们联系。

联系人:赵医生 郭医生

联系电话:15626032514(短信编辑姓名+年龄+病程进行报名)

研究单位:广东省中医院皮肤科

地址:广东省广州市大德路111号广东省中医院

专家介绍

卢 传 坚

教授、主任医师、博士生导师。国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”,国家卫生计生突出贡献中青年专家,国医大师禤国维教授弟子,全国首批名老中医药专家学术经验继承人,广东省“千百十”工程国家级人才培养对象,广东省中医院岭南补土学术流派学术带头人,银屑病临床与基础研究创新团队负责人。曾荣获广东“特支计划”教学名师、"全国优秀科技工作者"“全国首届杰出女中医师”“中国女医师协会五洲女子科技奖”“南粤巾帼创新十杰”“广东省三八红旗手标兵”等称号。

供稿:广东省中医院岭南补土流派  郭洁

编辑:李馨妮   责编:宋莉萍

(部分图片来自网络,如有侵权请联系删除)

点一下在看,听医生说荨麻疹

这里有慢性荨麻疹病友最想问的问题,也有皮肤科医生最想告诉患者的知识。那些在急匆匆的门诊上没法展开的“长聊”,都浓缩在这栏“话说荨麻疹”里了。

刘阿姨得慢性荨麻疹已经好几年了,头两年忙于工作没有坚持治疗,现在退休闲下来了,她打算好好地治治这个老毛病。

于是她开始向熟人朋友打听各种治疗方法,这么一问,她发现周围得了慢性荨麻疹的人还真不少:隔壁的李姑娘也得过,但小姑娘也没有特别认真地治疗,只是休息调养了几个月就好了;楼下的体弱多病的王大妈在十年前也得了慢性荨麻疹,虽然老人家坚持看了一段时间医生,也很注意忌口,但折腾到现在还没完全治好。

她问了好些病友们得病的时长,从几个月到几十年的都有,这让刘阿姨有些担心:我不会也要得几十年才能好吧?这个慢性荨麻疹到底有多“慢”才能好?

现代医学认为,慢性荨麻疹是一种有自限性的疾病,“自限性”的意思是有部分病友在不经治疗的情况下,随着时间推移也可以慢慢痊愈。一般来说,慢性荨麻疹的病程平均为2-5年,也就是说,在休养充足的情况下,大多数人都会在5年内慢慢好转。对于那些没有基础疾病,体质比较好的病友来说,慢性荨麻疹有30-50%的比例会在1年内得到缓解。

但是,仍然有高达30%的病友病情会持续5年以上,病情越严重的人越有可能持续更久。据说民国时期的“国母”宋庆龄也曾经得过慢性荨麻疹,而她自生病后仍一直忙于各种工作及活动,精神压力大,也很难获得充足的休息,因此荨麻疹反复了多年。在她发病的早期,医生就建议她赴俄国工作以“改变一下生活方式”,其实也就是委婉地劝说她休养一段时间,脱离紧张的工作氛围,可惜未能实现。

而从中医的角度来讲,充足休养和规律作息是有利于人体正气恢复的。慢性荨麻疹病友如果在反复发作的同时伴有怕风冷、易感冒、疲倦乏力等见证,提醒该病反复不愈的原因与其气虚体质密切相关。这种类型常常见于素来体质偏弱,发病前后又常出现过度劳累的慢性荨麻疹病友。因此,如果慢性荨麻疹病友观察到自己的病情发作和劳累、感冒、熬夜等有关系,就更要注意在日常生活保证充分的休息,这对于增强体质,减轻发作乃至于最后的康复都非常重要。

中医强调睡眠一定要睡“子午觉”,子指的是子时,也就是夜间11点。门诊上常常会有很多病人问“早点睡”的标准是什么,一般来说,超过11点还没有入眠就是晚睡了。而“午”则指的是午时,也就是中午前后要小睡一会。按照中医十二经络流注的规律,这两个时点正是人体阴阳交替的时间段,因此,保证好这两个时段的休息很有意义。充足的休息不仅指足够时长的睡眠,更指按时、规律的作息,才更有利于病情康复。

专家介绍

卢 传 坚

教授、主任医师、博士生导师。国家中医药领军人才支持计划“岐黄学者”,国家卫生计生突出贡献中青年专家,国医大师禤国维教授弟子,全国首批名老中医药专家学术经验继承人,广东省“千百十”工程国家级人才培养对象,广东省中医院岭南补土学术流派学术带头人,银屑病临床与基础研究创新团队负责人。曾荣获广东“特支计划”教学名师、"全国优秀科技工作者"、"全国首届杰出女中医师"、“中国女医师协会五洲女子科技奖”、“南粤巾帼创新十杰”、“广东省三八红旗手标兵”等称号。

招募通知

您是慢性荨麻疹病友吗?目前广东省中医院正在开展一项治疗慢性荨麻疹的临床项目。本项研究已经通过广东省中医院伦理委员会医疗道德审议,由广东省中医院皮肤科具体实施。现诚招慢性荨麻疹志愿者参加本项目。

入选条件

①符合慢性自发性荨麻疹诊断;

②年龄18-65岁;

③能配合研究并签署知情同意书者。

 

若筛选合格参加研究,您将会得到以下受益

①治疗期间免挂号费,药物全部免费,免费体检2次;

②医师全程跟踪您的病情4个月左右。

名额有限,如果您或您周围有人符合以上的各项条件,并且愿意参加本项目,请尽快与我们联系。

联系人:赵医生、郭医生

联系电话:15626032514(请短信报名:姓名+年龄+病程+是否已确诊)

研究单位:广东省中医院皮肤科

地址:广东省广州市大德路111号广东省中医院

注:因研究条件所限,现以招募居住于广东省内的病友为主,暂时谢绝外省病友。 

供稿:广东省中医院岭南补土流派  郭洁

编辑:李馨妮   责编:宋莉萍

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慢性荨麻疹

作者/汪庆安

  • 慢性荨麻疹的常用药

1.苦参

急性荨麻疹取苦参25克,益母草80克,即可在短期内控制病情。苦参凉血解毒,祛湿止痒,益母草活血祛风,凉血消斑,慢性荨麻疹属热者也可用之,常与土茯苓、白鲜皮、地肤子等为伍,以清热燥湿止痒。

2.乌梅

此病与过敏有关。乌梅有较明显的抗过敏作用,用过敏煎为主治疗荨麻疹属于辨病用药,加龙骨、牡蛎补钙也是如此。用之治疗疾病,只能考虑酌加,不能以之为主,因为中医的精髓是辨证论治。

3.乌蛇,蝉蜕,白僵蚕,全蝎

很多时候,对于顽固的荨麻疹,一般药物难以奏效,不得不选用虫类血肉有情之品搜风逐邪。上述四药皆为搜风佳品,能入血走肤,搜剔血中伏风,善于通络止痒。

4.地龙

此病为邪风所害,见瘾疹瘙痒。邪风内潜血分,郁而化热,必致阴伤血瘀,况且有治风先治血,血行风自灭之说。地龙能活血通络,又善清热息风,故重用之,亦可加赤芍、当归等活血药辅助之。

5.黄芪,何首乌

此病为变态反应性疾病。所谓变应原或抗原可以理解为中医里的邪风。然而,若无正气不足,表虚不固,邪风也难以入侵为病,况且邪留皮肤日久,损伤更是必不可免,故扶正也很重要。黄芪能大补元气,使脾肺强健,从而强卫固表。慢性荨麻疹多有阴血不足,阴血虚生风可见瘙痒。何首乌善补精血,亦为扶正之法。气血得补,则正气存内,而邪不可干。

此病不易痊愈的原因有二:一是禀赋不足,易感外邪,多见于过敏性体质;二是久病入络,邪伏血分,而至病情复杂,虚实相兼。本人治疗慢性荨麻疹多数有效,但也有一部分顽固至极,效果不显,但愿以后能在本病的治疗效果上能有所提高。

  • 医案

记某,男,24岁

全身起风团半年。

病人半年前参加工作,在某工厂担任要职,但从参加工作起,身上经常出现大小不等的淡红色风团,并瘙痒,此起彼伏,尤其出汗后更为严重。在家里休息时则不发作,口服扑尔敏有效。曾来我处求治过,当时我诊断为荨麻疹,因起病与工作环境有关,建议病人更换工作单位,但病人因多种原因不想舍弃那里的工作,不得以就在每次发作时以抗过敏控制病情。近一个月发作频繁,感觉长期口服扑尔敏不是办法,遂来我处求治。病人身体略胖,时感乏力,易汗,全身散在淡红色风团,大小不一,形态各异,瘙痒难忍,舌淡红,苔薄白,脉缓。

诊断:荨麻疹。

处方:黄芪60g,白术20g,防风10g,白僵蚕15g,蝉蜕15g,白鲜皮30g,益母草60g。

服药期间病情逐渐好转,共服药20剂,停药。在原单位继续工作,不用扑尔敏等药,至今4年整,仅发作过3次。

病人乏力易汗,属表虚,有此病理基础,则邪风易入,致使皮肤出现风团,并时发时止,作痒难忍。方中黄芪、白术、防风为玉屏风散,使卫表得固而治本;白僵蚕、蝉蜕疏风散邪,二药气味俱薄且性升,能拔邪外出;白鲜皮祛风止痒,透邪解毒;治风先治血,血行风自灭,故选益母草活血祛风,兼凉血消斑。全方使邪风得祛,卫表得固,标本兼治,故效果显著持久。

本文选自《用药杂谈》,作者/汪庆安,中国中医药出版社出版

?乌梅丸加味治痒

作者/徐书

[案]杨某,男,37岁。2012-10-21初诊。

病史:皮肤经常起风团1年余,时发时止,曾经中药治疗效果差。刻下: 形瘦,口干,大便干,全身时感怕冷,舌质偏红,苔白腻,脉濡弱。

辨证:上热下寒证。

治法:清上温下。

方药:乌梅汤加味。

乌梅15g,黄连15g,黄柏10g,桂枝15g,附子10g,干姜10g,花椒10g,玄明粉5g,当归10g,白鲜皮15g,地肤子15g。14剂,水煎服,每日2次。

二诊:药后瘙痒明显好转,偶发,口不干,大便正常,舌苔渐退,脉较前有力。上方去玄明粉,继用原方10剂。

三诊:药后全身无瘙痒,无其他不适。

荨麻疹是常见的一种血管反应性皮肤病。发病原因繁多,如:寒冷、风邪(风寒、风热)、高温、日光摩擦,或食鱼虾、山珍、海鲜、辛辣动风之物,或由肠寄生虫及其毒素所致,或胃肠湿热,冲任不调……,均能诱发本病。对其治疗方法颇多,但疗效有的不够理想,特别是慢性荨麻疹,往往数年不愈。

根据《伤寒论》第338条:“伤寒,脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁,无暂安时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔。今病者静,而复时烦者,此为脏寒。蛔上入其膈,故其烦,须臾复止。得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利。”

近代名医吴鞠通指出:乌梅丸是酸甘辛苦复法,酸甘化阴,辛苦通降,辛甘为阳,酸苦为阴,是一首寒热并用,调和阴阳的专剂。

《伤寒论》厥阴篇提纲:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止。从提纲来看:肝阳虚是本,气机逆乱,造成上热下寒的格局。这类患者体质,一般是虚寒性为主,但局部呈现热证表现。

用于治疗慢性荨麻疹的经验,纯属偶得,那是1994年春天,余买了一本《北方医话》,其中一位老中医的经验是用乌梅丸合用玉屏风散治疗蛔虫引起的荨麻疹,效果很好。受其启发:对于舌苔腻,脉弱引起的上热下寒证,恒用本方加味治疗顽固性荨麻疹20多例,效果佳。

肝阳虚之人多因气虚血弱,腠理之间失去温煦而得病。腠理开,气虚表弱,则不能卫外,风、寒、湿之邪乘虚而入,故易发生瘙痒病。方中乌梅味酸入肝,梅得先春之气,主助生阳而杀阴类;细辛发少阳之初阳,以助厥阴之化;当归启少阴之血液,以资肝所藏之荣;黄连配花椒,助心火以杀蛔虫,益子气也;附子配黄柏,资肾气以回厥,助母气也;干姜佐人参,补中焦而止呕;桂枝制风木,疏肝郁。阴阳和而厥逆回,风邪散而气血足。

加减法:痒甚可加白鲜皮、白蒺藜:大便干可加大黄、芒硝、桃仁。

乌梅丸除治痒以外,余在临床中还广泛应用治疗白内障、青光眼、高血压、糖尿病等,效果也佳。

例:黄某,男,75岁。2013-11-11初诊。病史:眼睛胀痛,头昏,头痛20天。医院检查眼压55mmHg,诊断为青光眼。予以降眼压治疗,效果不显。来我处诊治。刻下:眼睛胀痛,头昏,口干,失眠,大便干结,三日一次。舌淡苔白,脉左寸关弱。

辨证:上热下寒。

治疗:清上温下法。

予以乌梅丸加味。乌梅15g,细辛3g,当归10g,黄连6g,黄柏6g,制附子3g,肉桂1g,白蒺藜15g,菊花15g,生石决明30g,决明子15g,党参10g,甘草6g。10剂。二诊:药后眼睛胀痛,头昏消失,口干,大便干好转,继续上方20剂后,检查眼压正常。故在灵活应用经方时,要谨守病机,有的放矢。

本文摘自《杏林碎金录——30年皮外科秘典真传》,人民军医出版社出版。作者/徐书

转自中医书友会

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