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乙肝携带者会传染吗, 我有乙肝,和别人一起吃饭会传染吗?

作者:   来源:  热度:5  时间:2021-05-27






作为一名感染科医生时不时会接诊一些乙肝患者常常会听到他▊们对乙肝传播方式的一些误解和不必要的担心↓↓↓“我有乙肝,可以怀孕生宝宝吗,会不会传染给宝宝?”“我有

作为一名感染科医生

时不时会接诊一些乙肝患者

常常会听到他▊们对乙肝传播方式的一些误解

和不必要的担心

↓↓↓

“我有乙肝,可以怀孕生宝宝吗,会不会传染给宝宝?”

“我有乙肝,和家里人吃饭需要分餐吗,会不会因为一起吃饭而传染给家里人?”

“我有乙肝,会不会传染给住在一起的室友?”

……

每当这个时候,我就觉得有必要写一些关于乙肝是如何传播的科普文章,帮助乙肝患者以及大众,消除对乙肝传染性的一些误解和不必要的担心。

目前,在慢性乙肝的诊断、治疗和预防方面已经取得很大的进步,有部分患者在临床上是可以治好的。

但是,社会上对慢性乙肝患者的歧视仍然存在。为什么会出现这种现象呢?主要原因之一,是公众对乙肝存在一些误解,特别是对“乙肝病毒(HBV)如何传播”存在很多错误认识,以为日常接触就可能感染乙肝病毒,从而谈乙肝色变。

实际情况真是这样吗?

下面就让我们来了解一下

乙肝病毒到底是如何

从一个传染给另一个人

乙肝病毒怎么传播的呢

目前已确认的乙肝病毒传播途径,主要包括母婴传播血液传播(包括皮肤和黏膜微小创伤)性接触传播。下面就让我们一起来看看各个传播途径的具体情况和阻断方法。

1.母婴传播

母婴传播通俗地讲,就是孕妈妈把乙肝病毒传染给出生的宝宝。

在我国,母婴传播占30% - 50%,多发生在宝宝出生的时候,通过乙肝病毒阳性妈妈的血液和体液传染。

乙肝e抗原(HBeAg)阳性、乙肝病毒DNA(HBV DNA)数量多的孕妇更容易把病毒传染给新生儿。

目前,对于乙肝表面抗原(HBsAg)阳性妈妈的新生儿,通过注射乙肝免疫球蛋白接种乙肝疫苗阻断绝大多数的母婴传播

Pexels 上的 Anna Shvets 拍摄的图片

我国对HBsAg阳性妈妈的新生儿已全面推广联合免疫(乙型肝炎疫苗联合乙肝免疫球蛋白)等措施,阻断成功率超过90%以上。因此,今后我国通过母婴传播感染乙肝病毒的患者将会大大减少。

2.血液传播

血液传播是指带有乙肝病毒DNA的患者血液,通过输血、注射毒品、扎针等途径进入正常人的体内引起的乙肝病毒感染。

由于对献血员实施严格的HBsAg和乙肝病毒DNA筛查,并采取了安全注射措施,经输血或血液制品感染乙肝病毒已较少发生

此外,乙肝病毒也可经破损的皮肤或黏膜传播,这种传播途径本质上也是血液传播,比如用消毒不彻底的器械进行修足、文身、扎耳环孔医务人员工作中的意外暴露共用剃须刀和牙具等有可能出血的情况,也可以引起乙肝病毒感染。

因此,在现实生活中要特别警惕这种传播方式,尽量避免这些危险行为的发生。

3.性接触传播

与乙肝病毒感染者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者、男男同性恋者,其感染乙肝病毒的危险性高。

另外,如果夫妻中有一人是慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者,另一方一定要按规范接种乙肝疫苗,接种完成后1~2月检测乙肝表面抗体,以确保获得保护性乙肝表面抗体。

事实上,成年人即使感染了乙肝病毒,90%以上都可以自发清除乙肝病毒,并且产生保护性抗体,极少会成为慢性乙肝患者。

Pexels 上的 picjumbo.com 拍摄的图片

因此,夫妻间即使一方有乙肝,另一方也不需要过度担心,因为被传染的可能性是很低的。如果已经接种了乙肝疫苗并且产生了保护性抗体,就更加不用担心被传染了。

答疑解惑

乙肝病毒会通过呼吸道和消化道传播吗?

乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播

!!!

因此,日常学习、工作或生活接触,如在同一办公室工作(包括共用计算机等)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝病毒。

答疑解惑

蚊子等可以传播乙肝病毒吗?

目前,还未发现乙肝病毒能经吸血昆虫,包括蚊和臭虫等进行传播。

因此,在日常生活中,大可不必担心叮咬了乙肝患者的蚊子等吸血昆虫会通过叮咬正常人而传染乙肝病毒。

我们只有熟悉了乙肝病毒的传播途径,才可以避免感染乙肝病毒的高风险行为,并采取相应的阻断措施。希望通过这篇科普文章,能够消除公共对乙肝的一些误解和不必要的担心,不再谈乙肝色变,让乙肝患者像正常人一样学习、工作或生活。

红心接力 广济义诊

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1月31日上午,“红心接力 广济义诊”的接力棒成功传到了感染性疾病科党支部手里。这次义诊,采用线上讲座直播+互动答疑的方式。感染性疾病科副主任(主持工作)徐峰教授科普了“新冠防控知识以及新冠疫苗接种的注意事项”,副主任唐翠兰介绍了丙肝的治疗进展,党支部宣传委员吴学杰做了“慢性乙肝临床诊治”的讲座,网友就有关问题热切提问,专家一一仔细回答,惠及千余名网友。

浙大二院感染性疾病科

浙大二院感染性疾病科主要收治细菌、真菌和病毒引起的各类感染以及发热待查和各类肝病,并负责医院其他临床科室对感染性疾病诊治、抗生素合理应用等方面的会诊和指导,参与对全院重点传染病防治工作的具体落实和知识培训。此次疫情期间全科全员一直坚守抗疫一线,为大家的生命安全筑起第一道防线。

乙肝,到底可不可怕?

作者|付虹

来源|付虹大夫

一提到“乙肝”,人们首先会想到这是传染病,避之唯恐不及。自己的女朋友是乙肝病毒携带者,除了担心自己被感染,还会担心以后万一结婚生子了,宝宝也会被传染。

慢性乙型肝炎是我国常见的传染病之一,一旦进展为肝硬化、肝癌或肝衰竭,将会严重危害健康。

虽然乙肝病毒携带者不等于乙型肝炎患者,但是无症状的乙肝病毒携带者也并不代表着绝对的健康。如果乙肝携带者体内乙肝病毒处于不断复制阶段,也有可能会导致患者肝脏组织逐渐受损,发展成慢性乙型肝炎。

和乙肝病人或者病毒携带者一起吃饭和生活,会不会传染乙肝?

在病毒性肝炎中,只有甲肝和戊肝是属于消化道传播的疾病,而乙肝、丙肝、丁肝都属于血液传播性的疾病,它们是不会经过消化道传播的。

90%的正常成人感染乙肝病毒后,可以通过自身的免疫系统快速清除乙肝病毒,并且获得相应的抗体。但是婴幼儿感染乙肝病毒的话,很可能终身携带,并且会突然发病。

因此,和乙肝病人正常的生活、学习和工作接触,包括一起吃饭,并不会被传染。

乙肝病毒的三种主要途径:血液传播,经血液或血液制品传播;母婴传播,多数是胎儿在分娩过程中被感染(少数为宫内感染);性传播,没有防护的啪啪,实际上也会有微量的血液暴露,从而导致乙肝病毒的传播。

如何预防乙肝病毒?

注射乙肝疫苗是预防乙肝的最有效手段。只要按照要求在半年内完成三针乙肝疫苗的免疫接种后,90%的人都会产生乙肝表面抗体。

2015年发布的第3版《慢性乙型肝炎防治指南》强调接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的方法,接种对象主要是新生儿、婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

建议在检查肝功正常、乙肝五项(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)全阴性的情况下,按照0、1、6方案全程接种乙肝疫苗。

如果发生意外暴露,比如这位和乙肝病毒携带者女友有过亲密接触的朋友,也可以按照指南推荐的措施进行预防:

①血清学检测:立即检测HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能,酌情在3个月和6个月内复查;

②主动和被动免疫:如已接种过乙肝疫苗,且已知抗-HBs阳性者,可不进行特殊处理。

如未接种过乙肝疫苗,或虽接种过乙肝疫苗,但抗-HBsline-height: 1.75em;">

前面我们说到,无症状的乙肝病毒携带者也并不代表着绝对的健康。所以建议这位乙肝病毒携带者的女性朋友,也要去医院定期进行肝功能、乙肝五项、病毒载量(HBV-DNA)等检查,判断乙肝病毒的感染状态,看患者是处于携带者阶段,还是在慢性乙型肝炎活动期,需不需要进行治疗。

想要宝宝了,乙肝病毒携带者的女性如何备孕?

建议这位女性朋友去正规医院(比如北京可以去佑安医院、地坛医院这些专科医院)进行肝功能、乙肝五项、病毒载量(HBV-DNA)、AFP(甲胎蛋白)、肝胆脾彩超等检查,判断乙肝病毒的感染状态,看患者是处于携带者阶段,还是在慢性乙型肝炎活动期,又或是已经发展为乙型肝炎肝硬化了。

除此之外,还要对患者的肝功能,以及HBV复制状态等方面进行全面评估。

简单而言,只要肝功能正常,一般可以备孕。

怀孕期间,慢性乙肝感染的孕妈妈在妊娠早期和晚起要定期检查肝功能、乙肝五项和乙肝病毒基因等,谨慎使用各种药物。至少1~2 个月复查 1 次。

一旦孕妈妈出现疲乏、食欲减退、尿的颜色深黄、巩膜色黄等异常表现,建议马上就医。

妈妈HBV感染(包括小三阳和大三阳)并不是母乳喂养的禁忌证。接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法,同时联合乙肝免疫球蛋白的应用,对于小三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阴性)的新生儿保护率为98%~100%,对大三阳孕妇(HBsAg阳性,HBeAg阳性)的新生儿保护率为85%~95%。

新生儿出生12小时内在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第1针乙肝疫苗,此后在1个月和6个月时要分别接种第2针和第3针。各位妈妈一定要记住时间,按时给宝宝接种。

当然对于这位隐瞒自己是乙肝病毒携带者的女友,提问者还会因为她的欺瞒,考虑是否和她继续?

对于感情的建议,付虹医生只能让提问者自己体会,想想和女友的感情,重新在审视女友的人品以及和自己是否合拍,如果感情很深,女友也没有其他原则性的瑕疵,那就让爱情继续吧!

不过说到底,如鱼饮水冷暖自知,感情的事只有自己的心里最清楚,旁人只是旁人。

崔玉涛的育学园 

常见的疾病问题这里都有答案,点上方蓝字关注。

怀胎十月,一朝分娩。生一个健康的宝宝,是每个家庭共同的期盼。然而,当准妈妈被检查出患有乙肝或携带乙肝病毒时,这个愿望仿佛一下子被阴影笼罩。

乙肝病毒会传染给宝宝吗?有没有办法可以阻断病毒?宝宝出生后,可以母乳喂养吗?一系列的问题摆在眼前,到底该怎么应对呢。

先别急,接下来小编会为大家一一解答。

01

乙肝病毒与母婴传播

在这之前,小编先来带大家了解一下乙肝病毒的传播方式。

乙型肝炎,是一种传染性疾病,乙型肝炎病毒主要传播途径有血液和血液制品传播、母婴传播、破损的皮肤和黏膜传播,以及性接触传播。其中,母婴传播是目前我国乙肝最主要的传播途径。

随着医学的进步,目前针对乙肝病毒感染的女性,已经具备了相对完善的母婴阻断体系,通过母婴阻断能够有效降低乙肝病毒传染给宝宝的风险。也就是说,即便准妈妈患有乙肝或携带乙肝病毒,通过母婴阻断完全有可能生出健康的宝宝。

02

孕期密切观察,积极配合

准妈妈在第一次产检时,都会有一个乙肝五项的抽血检查,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb),这是确诊和发现乙肝病情的一个重要依据。

其中最关键的是看乙肝表面抗原(HBsAg)这一项。

若准妈妈的乙肝表面抗原(HBsAg)显示为阳性,不论提示是乙肝病毒携带者还是乙肝患者,准妈妈都需要进一步检查乙肝病毒DNA水平、肝功能、AFP(甲种胎儿球蛋白)的化验以及B超检查,以继续评估乙肝相关病情。

根据检查结果,医生会给出相应的建议。这时,准妈妈要做的就是遵医嘱按时进行产检、定期复查肝功能和乙肝病毒DNA,以便及时了解肝脏的变化情况。

按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》推荐,血清乙肝病毒DNA高水平是母婴传播的高危因素,妊娠中后期如果乙肝病毒DNA定量>2×105 IU/ml,建议于妊娠第24-28周开始,应用替诺福韦、替比夫定抗病毒治疗。

随着孕周的增加,肝脏肾脏的负担会逐渐加重,尤其到了孕中后期,若经医生评估需要用药的准妈妈,千万不要因担心药物对宝宝不利就拒绝用药,或擅自停药,这是非常危险的。

除加强产检并遵医嘱用药外,准妈妈还需要在饮食、生活方式等方面加以重视。

饮食方面:

1 饮食不宜过量,避免体重增长过快,增加肝脏负担。

2 饮食宜清淡,少吃油腻、高脂肪、刺激性食物,多吃蔬菜和水果,以及富含优质蛋白质的食物。

生活方式方面:

1 准妈妈应尽量避免剧烈运动,以避免增加肝脏负担。

2 生活要规律,少熬夜,避免过度劳累。

3 调整心态,保持心情愉悦

03

乙肝妈妈,可以顺产吗?

因为担心顺产会增加宝宝感染的风险,不少准妈妈更加倾向剖宫产。但从临床实践上看,剖宫产和顺产都有可能使宝宝接触到病毒。剖宫产并不能降低乙肝病毒的母婴传播几率,不能以阻断乙肝病毒母婴传播为目的而选择剖宫产分娩。

因此,不必太过于纠结生产方式,临产前医生会结合宝宝和准妈妈的情况做出评估,准妈妈只要听从医生意见就好。

04

新生儿出生后,联合免疫要及时

母婴阻断中最关键的步骤,是新生儿出生后12小时内,同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,越早越好。

目前,我国新生儿乙肝疫苗接种计划,一般按0、1、6的3针方案进行。也就是说,出生后12小时内给予乙肝疫苗10ug+乙肝免疫球蛋白100U完成联合免疫后,还需要在出生1个月和6个月,分别注射第2支和第3支乙肝疫苗。

乙肝全部疫苗接种完成后,最好在7-8月龄时给孩子做一个系统的检测,以便了解是否阻断成功,免疫系统是否建立。

Ps:如果新生儿是早产儿或低重儿(体重box-sizing: border-box;min-height: 1em;text-align: center;margin-left: 16px;margin-right: 16px;overflow-wrap: break-word !important;">05

母乳喂养,并非不可能

一些乙肝妈妈生完孩子后,家人不敢让她碰孩子,更别说母乳喂养了。

事实上,世界卫生组织和美国疾病控制与预防中心都提出,目前无证据证明乙肝妈妈母乳喂养会增加婴儿感染的机会,建议乙肝妈妈进行母乳喂养。

另外,中国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》和《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》也都推荐,新生儿正规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受母乳喂养。因为母乳喂养的好处远大于其可能造成的风险。

不过也有特殊情况,若乙肝妈妈产后仍需用药,由于尚无法确定乳汁中含有的少量抗病毒药物对孩子的安全性,目前还是不太主张这类妈妈产后进行母乳喂养。

除此之外,母乳喂养过程中,一定要保护好乳头,若乳头有皲裂或孩子口腔有溃疡,最好暂停母乳喂养,待伤口恢复后再进行母乳喂养。

如果实在不放心,可以根据自身情况选择人工喂养,要知道,母亲对孩子的爱,既在乳房里,也在奶瓶里。

写在最后

怀孕后只要做好母婴阻断,乙肝妈妈同样有可能生出健康的宝宝。因此,与其沉浸在痛苦、恐惧中,不如多学习一些乙肝知识,积极配合医生治疗,用科学战胜疾病。

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