您现在的位置: 首页 > 微信营销 > 经典语录 > 精液浴, 精液不液化与黏稠度增高该如何区分

精液浴, 精液不液化与黏稠度增高该如何区分

作者:   来源:  热度:8  时间:2021-05-27






作者:北京国卫生殖健康专科医院 袁长巍精液不液化与黏稠度增高均可影响精子的活力和活率,进而降低精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。精液不液化和黏稠度增高两者有何

作者:北京国卫生殖健康专科医院  袁长巍

精液不液化与黏稠度增高均可影响精子的活力和活率,进而降低精子穿透宫颈粘液的能力,导致不育。精液不液化和黏稠度增高两者有何关系,又该如何判别和区分,却时常令技术人员感到困惑。精液完全不液化在临床上较为少见,由于受主观因素影响,多数情况下可能是技术员将黏稠度较高的精液误报成了不液化。虽然两者应属于不同的概念,均可使精子活力受限,但又存在着一定关系,现将精液液化和粘稠的相关问题介绍如下:

一、正常液化

正常精液离体后,在精囊腺分泌的凝固酶作用下很快呈现典型的半固体凝胶团状(图1)。此时的精液比较稠厚,不易流动,类似“黏痰”或“黏鼻涕”状,并混有胶冻状凝块,大小不一、形态各异(块状、片状、颗粒状等)。置室温或37℃温浴几分钟后,精液标本在前列腺液化酶作用下开始液化,精液开始变得稀薄,但仍可见异质性混合团块,随着继续液化,精液逐渐变得更加稀薄和均质化(完全液化),此液化过程多在20分钟内完成。正常液化的精液标本可能含有不液化的胶冻状颗粒,这不表明任何临床意义(图2)。

图 1 新鲜精液标本(离体后)

图2 精液标本(液化后)

二、液化异常

精液液化是一个比较复杂的过程,精液中凝固因子和液化因子相互协调,维持正常的生理功能,当两种因子因某些因素失去平衡时,将有可能导致精液液化异常或凝固障碍。

精液液化异常包括完全不液化、液化延迟和不完全液化3种类型。技术人员应在20分钟、30分钟和60分钟分别对精液液化状况进行观察,并记录时间。在观察的过程中可用一次性塑料吸管对精液进行吸取、搅拌,并轻轻混匀或旋转样本容器,以有助于充分液化及产生一个均质的精液标本。

完全不液化:精液标本在60分钟后仍处于刚射出状态(稠厚、凝胶团状),临床少见。

液化延迟:精液标本在30分钟时不液化,在60分钟时液化,称为液化延迟。

不完全液化:精液标本在60分钟时部分液化,部分不液化。

三、精液粘稠

待精液液化后,可通过一次性塑料吸管(直径约1.5mm)吸取精液,使精液借助重力滴下或用玻璃棒提取精液观察其拉丝长度。如果精液拉丝长度超过2cm时,应提示精液粘稠度异常,并记录拉丝长度。精液粘稠度增高临床上较为常见,有资料显示[1]:粘稠度正常的精液液化异常的发生概率明显低于粘稠度异常组,随粘稠程度增加,液化异常发生率也呈上升趋势。虽然液化异常和黏稠度之间的确存在着相关性 , 但二者显然是属于不同性质的生理状态。

四、液化异常与粘稠度增高区别

部分液化异常的精液标本可伴随黏稠度的增高,当精液标本在60分钟时仍处于黏稠状态时,是报告完全不液化、不完全液化、还是液化但黏稠度增高呢?对观察人员而言,完全不液化的标本比较好理解、好判断,但对于那些黏稠度增高和不完全液化的标本将难以区分。这可能与技术人员对两者概念的理解及主观判别有关。如果将不完全液化和黏稠度增高的精液都统统报告成不液化,将会影响临床医生对报告单参数的解读及病因的处理。

与不完全液化精液标本相比,黏稠度增高的精液呈现均质性黏稠,精液中无稠厚的凝胶团状及胶冻状凝块,并且其粘稠度不随时间而变化。本人曾对10例液化但黏稠度较高的精液标本分别温浴2小时、4小时、8小时、24小时后进行黏稠度的检测,发现其黏稠度的变化并未因温浴时间的延长而发生任何改变。

当使用加样器吸取高黏度标本时,精液会紧紧黏住吸头或吸管,难以完成取样充池。粘稠的样本在显微镜下观察时,会发现大量密集网状交织束状结构,精子完全被束缚住,活力明显减弱。在这种情况下,可根据临床需求进行机械混匀或酶消化来完成检测,特殊处理的样本可能影响精子的活力、形态和生化的结果,报告单上应需注明。

精液常规通常在60分钟内完成检测,这样有利于精液各参数结果的平衡与稳定。对于30分钟内液化异常的标本不建议立即分析,而应再等待30分钟进行。不完全液化的标本由于部分呈液化状态,部分仍存在少量异质性团状及凝胶状物质,呈非均质性黏稠,应与单纯性黏稠精液标本进行区分。完全不液化或不完全液化的精液标本虽可顺利完成取样、充池并检测,精子的活力、活率也未见明显影响。但由于精液标本的不均质化,无法充分混匀,对精子密度及总数的准确性评估将会造成一定的影响。此时的精液标本,无论结果如何,均要在报告单上注明:“液化时间60分钟,不完全液化”或“液化时间>60分钟,不液化”。对于那些液化但粘稠度增高的精液标本应报告:液化时间XX 分钟,黏稠,拉丝度 XX  cm。

五、精液凝固异常

性交时排出体外的精液呈稠厚的胶冻状,利于在女性阴道中停留,随后开始液化 , 精子运动活跃。如果射出的精液呈水样或半液化状态时(凝固障碍),将不易于在女性阴道内储存,而使大量精液逆流体外影响妊娠。如果精液比较稀薄,精液PH值<7.0,并伴随体积减少(<1.5ml)和精子数量降低或无精时,可能存在射精管堵塞或先天性双侧输精管缺如,以及精囊腺发育不良等。

参考文献

1.岳焕勋,李福平,蒋敏等. 精液凝固及粘稠度异常的区别.中国男科学杂志2007;21(11):42-45.

几天前,一位患者拿着一份精液常规报告单来到男科检验室窗口,急匆匆地问道:“医生,我的检查单上有一项【液化状态】写的是精液“不完全液化”,“酶促液化”,我怎么会出现这种状况,是不是你们搞错了?”

工作人员耐心地解释道:“您的精液确实存在不液化的现象,这也是检查中经常会遇到的,酶促液化是我们加了一种蛋白酶来促进它液化。”

患者焦急地问:“那我这种情况严重吗?有什么治疗方法吗?”

精液不液化是精液质量出现问题的一种表现,它到底是怎么回事呢?今天小编就和大家聊聊关于精液不液化的问题。

一、什么是精液不液化

精液在生殖道是以液体状态存在的,排出体外后精液通常为半固体凝胶的团块,通常在室温或37℃几分钟内精液开始液化变稀薄,在15分钟到30分钟内,在蛋白溶解酶等的作用下精液会完全液化,精子就可以充分活动,很少超过60分钟或更长时间。如果60分钟没有完全液化或不液化,则属于精液液化异常,将会对受孕产生影响。检验人员在化验时都会将这种情况记录下来,一般会加入菠萝蛋白酶或糜蛋白酶来促进液化,以反映精液的活力状况。

二、精液不液化是什么原因引起的

精液液化需要蛋白溶解酶等的作用才能完成,如果这种酶缺乏或者被破坏,凝固蛋白增多,就会出现精液不液化。精液不液化比较常见,造成其原因也很多。

  • 前列腺炎,炎症可使前列腺产生精液液化因子的分泌发生障碍,液化因子减少。尿液中含有多种酸碱性化学物质,容易造成尿酸返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎。

  • 精囊炎,可使液化因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多。

  • 病原微生物感染,如细菌、原虫等若侵入男性生殖道,容易引发一系列的病症,精液不液化是其中之一。

  • 微量元素缺乏,如镁、锌等。

  • 焦虑、抑郁、恐惧,研究发现50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、过度紧张等症状。

三、遇到这种情况怎么办?

一次的精液检查发现精液不液化并不能反映患者的真实情况,可以调整状态后再次复查。如果多次检查结果均为不液化,应结合其它检查结果查找原因;同时养成健康的生活方式,饮食规律,避免熬夜,适量补充锌镁等微量元素,避免高温蒸浴,戒烟戒酒。也可通过人工授精方式实现生育。

具体情况还是来我们生殖大楼五楼男科门诊前来咨询,我们有专业的医生为您解答。

今天就聊到这儿啦,祝大家好孕。

复发性流产专题

双胎专题-双胎真的好吗?

世界卫生组织(WHO)统计,全球有生育障碍的夫妇大约占10~15%,其中50%是男性因素

男性不育发病因素很多,包括精索静脉曲张,其中精液不液化是重要的原因之一。

精液不液化会导致精子活动受限,减慢精子进入子宫腔内受精从而导致不孕。

正常精液液化

正常情况下,精液排出体外约5~20min后即开始液化成水样液体,若超过60min仍不能液化者则称为精液不液化

精液的凝固与液化过程由前列腺和精囊的分泌物共同参与完成的,精液凝固是由精囊产生的凝固因子引起,而精液液化是前列腺产生的蛋白分解酶等液化因子引起。当液化与凝固因子间的平衡被打破,精液可表现为液化异常。

参与精液的液化的相关因子

前列腺特异性抗原(PSA)与精囊凝固蛋白SemenogelinI(SgI)、纤维连接蛋白Fibronectin(FN)以及附睾蛋白酶抑制剂Eppin等。

精液不液化的原因

  • 可能与先天发育有关,先天性前列腺发育不良,不能分泌足够的纤维蛋白溶解酶;

  • 微量元素锌、镁缺乏,长期缺锌,可以影响垂体的功能,使促性腺激素的合成和分泌减少、精子生成障碍、精液液化异常;

  • 男性生殖系统炎症,前列腺炎和精囊炎等导致精囊分泌的凝固酶增多或者前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足,炎症反应会使pH 值升高,当精液pH值超过8.8时,精液液化也会受到影响,另外当生殖系统发生炎症和感染释放大量的活性氧导致生殖系统中与精子运动有关的许多重要酶被抑制、灭活以及活性部位破坏,可使精液液化异常以及精子质量下降;

  • 内分泌紊乱,熬夜,饮食不规律,缺乏运动等不健康的生活方式导致体内激素紊乱。

精液不液化该怎么办?

发现精液不液化首先要到正规生殖中心复查精液,在排除先天性原因的基础上,一定要在专业医生的指导下,尝试针对性药物治疗;

通过改善微循环,促进血液流速及流量,提高人体组织细胞供氧用氧能力,使精子有足够的营养,进而提高精子的质量;

对于确实因为炎症感染引起的如前列腺炎患者应积极病因治疗,选择有高浓度脂溶性、碱性、抗菌谱广对支原体及衣原体也有效的抗生素为宜;

另外要注意改善自身的生活方式,养成健康的生活习惯。比如生活规律、避免熬夜,多参加锻炼,放松心态,少去桑拿房及蒸气浴;

适当补充锌、镁等微量元素,改善前列腺,同时使精子的质量得以提高。

蒲荷优选 好"孕"连连

欢迎点击下方图片进入商城了解详情

↓↓↓

转载请注明出处:精液浴, 精液不液化与黏稠度增高该如何区分 :http://www.720weixin.com/marketing/426340.html
  • 登录

    使用微信帐号直接登录,无需注册