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阴囊是什么, 大师用艾灸治疗阴囊湿疹获奇效

作者:   来源:  热度:13  时间:2021-05-27






阴囊湿疹属于变态反应性疾病,也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。它对称发生,常波及整个阴囊,患处奇痒,病程持久,反复发作,不易根治。本病有

阴囊湿疹属于变态反应性疾病,也有人认为本病的发生与遗传因素、热水烫洗、性情急躁等因素有关。它对称发生,常波及整个阴囊,患处奇痒,病程持久,反复发作,不易根治。

本病有急、慢性之分,急性期相当于“糜烂型”,阴囊皮肤上出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多种病症,病人自觉灼热、瘙痒。常由于用力搔抓,热水洗烫而出现急性肿胀或糜烂。

此病病程较长,反复发作而使皮肤变厚、粗糙、色素沉着,慢性期相当于“干燥型”阴囊湿疹,表现为皮沟加深、皮肤肥厚、阴囊皮肤粗糙如革,即民间所说的“绣球风”,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。

让我们先来看看周楣声大师如何灸治阴囊湿疹。

阴囊湿疹多在胸椎两侧及腰骶椎附近出现压痛反应。

例1

田某,男,成年。阴囊湿疹,破溃糜烂,灵台及其两側压痛(+),熏灸灵合,灸感由脊柱下达肛门而至前阴。阴囊发痒发热,反应停止后改灸阴交,以作比较,感应相同。以后即前后同灸,每天2次,3日后干燥结痂。

例2

李某荣,男,60岁,阴囊湿疹3月余。右上髎压痛(+),薫灸,灸感呈片状向阴囊扩布,全阴囊皆发热,痒亦止,舒适。约8小时后又如故。随着灸治次数的增加,效果延长。每天2次,共10天痊愈。阴囊湿疹可以直接吹灸,能立即止痒,干燥,结痂,而收显效。

例3

杜某良,男,18岁。阴囊皴裂糜烂,疼痒难熬。直对阴囊吹灸,开始痛痒反增,嘱其忍受,嗣而渗液增多,痛痒渐止。约20分钟后,渗液全部干燥,出现干痂。数日后痂皮脱落,一次而愈 。中注对阴囊湿疹效果亦佳。

例4

王x友,男,成年,农药中毒,胸腹及下肢有过敏性紫癜,腹股沟淋巴结肿大,全阴囊发生剥脱性皮炎。熏灸两中注,灸感同时下传,先至左右腹股沟,继而达于全阴囊,当时痛止,渗液减少。先后4次,各症皆除。 

本病最忌搔抓、揉搓、摩擦、烫洗等,凡热水、肥皂、盐水、碱水等皆不宜应用,也不宜外用碘酒、癣药水、大蒜等刺激性物品,只要能保证做到不抓痒、不刺激皮肤,很多病人可迅速好转。本病与情绪有关,保持心情舒畅、充分休息及战胜疾病的信心,亦是关键环节。饮食上要能做到忌食辛辣发物、如葱、姜、蒜等。

附:药物治疗

急性期以冷敷为主,每次可用约3000毫升净水,不加任何药物,或加明矾3克。或用10%黄柏溶液或蒲公英30克、野菊花15克煎汤待冷后湿敷。若合并感染,则加1克氯己定或0.1克高锰酸钾化开入3000毫升净水,这些方法对阴囊奇痒和渗出效果很好。慢性期传统疗法可用烟熏法或苦参汤药浴。

西药治疗泼尼松类软膏外用为主,坚持用药至少1~2个月,早晚各1次涂于患处,不需包扎,越薄越好,下一次涂药前不必清除前一次药物,对有感染的湿疹用时可涂用抗菌性药膏。对较肥厚的阴囊湿疹尚可涂用焦油类药膏,如5%煤焦油软膏、5%松馏油软膏、5%豆馏油软膏等

本文案例部分来源周楣声《灸绳》,药物治疗部分来源王振琴《一位针灸医生的临床手记》。

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《实用中医外科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想跟你聊聊疑难杂症,阴囊湿疹。

这个病,没得上的人不知道,女性更不知道。

只有那些患上此病的男性朋友,才知道其中的痛苦。

痛苦的根源,就源于永无休止的瘙痒。有的人,抓挠之后还出现渗液,久而久之,皮肤增厚粗糙。更有甚至,因为瘙痒,彻夜难眠,身心备受折磨。

这样的状况,日子久了,即便是再坚强的男人,也是无法承受的。

对这个病,我以前介绍过一些方法和思路,供读者参考。今天,我再给你说一则业界经验。这就是通过养心安神的办法来实现治疗目的。

这个经验,源于中医前辈马毓春。它曾经在1987年的《黑龙江中医药》杂志上发布过。医话专著《北方医话》里,也有收载。我给您说说,咱们共同学习。

方子如下——

生龙骨(先煎)50克,酸枣仁、夜交藤、白芍、制何首乌、苦参各30克,当归、白鲜皮各20克,五味子、威灵仙各15克,水煎服。轻者,每日一剂,重者两剂。

与此同时,还有一个外洗的药,这就是白鲜皮50克,荆芥30克,苦参30克,蛇床子20克,冰片0.5克(后下)。水煎外洗。

这个方子,曾经被用来医治过一个患者。此人患阴囊湿疹将近半年,舌质暗,脉弦,苔薄白,患处瘙痒渗液,皮肤增厚粗糙。内服药用6剂,外用药3剂,诸证好转,后来连续服药半年,诸证悉平,随访半年未曾复发。

这里头,到底包含什么经验呢?

其实,对于这个阴囊湿疹,中医早就有定论,就是通过清热、祛风、燥湿、止痒的办法来应对。中医认为,它和湿热蕴积下焦,日久伤津化燥生风有关系。

但是,说实话,这么治疗的结果,有时候不是很好,或者说见效甚微。

是不是古人的话说错了?未必。这其实是人体复杂、病因病机转化多变所致。这就促使中医人,努力从其他角度入手,试图掌握治疗规律。

逐渐地,有一种思路,开始为人所重视,这就是通过养心之法。

养心,和治疗阴囊湿疹之前,有啥关系?

我告诉你啊,中医讲了:“诸痛痒疮,皆属于心”。你看,瘙痒这个事儿,一定是由你的心来感知,这才让你难受的。对不?你的心,感受不到瘙痒,就无所谓难受。

此其一。

其二,中医认为心主血脉。血虚也好,血热也罢,这些都和心有关系。心血不足的人,就血虚。心火偏亢的人,就容易血热。而血的质量,又和阴囊湿疹的发病与否,关系密切。血中有了热邪,或者血不养肌肤了,这都可以成为阴囊湿疹、瘙痒的根由。

因此,心,通过对血的调摄,就能够对阴囊湿疹的发作与否、发作程度,施加影响。

我这么说,你懂了吗?

因此,通过养心调心来治疗阴囊湿疹、瘙痒,就成了一种思路。

好,现在,你看看上文医案里的配伍——

生龙骨(先煎)50克,酸枣仁、夜交藤、白芍、制何首乌、苦参各30克,当归、白鲜皮各20克,五味子、威灵仙各15克。

这里头,白鲜皮、苦参都是清热、祛风、燥湿、杀虫止痒的,威灵仙,祛风除湿。这些是治疗此病的常用药。

关键,就是五味子、当归、夜交藤、酸枣仁这几味入心经的,可以养心血、安心神的药。它们就体现出以心论治的思路。另外,制首乌养精补肾,也可以侧面滋养心血。生龙骨则重镇安神,也是奔着安抚心神而去的。

可见,这个配伍,就是以养心调心为基础的。传统的清热燥湿、祛风止痒之法,退居次席。

在这个基础上,再结合几味可以祛风止痒清热的外用药,展开外治,问题自然就可以得到有效化解了。

这说白了,就是一种治疗思路和经验的体现。

其实,这个阴囊湿疹,还是非常顽固的。有些人啊,用了好多办法,都无效,最后只能是慌不择路,有病乱投医。你的心乱了啊,所以饥不择食。而这个时候,越是心乱,越应该从宁心安神入手。心里头宁静了,问题就解决一多半了。

我把这个经验详细解说出来,供您参考吧。你啊,也不要谢我,要谢就去谢那些勇于探索、无私奉献的杏林前辈。人家要是不说,我哪里知道啊?方子,留给你,做个参考。这里头突出的特点,还有一个,我认为,是生龙骨重用50克。这个量,是不多见的,重镇安神,一锤定音,值得体会。非专业读者,请务必在中医师辨证指导下来借鉴应用,合理化裁。这只是一种经验,并不是可以拿来就用的处方。

好了,就说这么多吧。文老师感谢你的阅读,并祝福你一切都好。

导读

近期有几例孩子感冒后2-4周左右,或者接种完疫苗后,皮肤出现出血点的病例,这让家长很恐慌,其实大部分是没有必要的,小部分需要特别关注。

关于这个问题,咱们好好整理一下。

简单粗暴版

发病前期(2-4周)有上呼吸道感染,尤其是溶血链球菌感染,之后出现红斑、荨麻疹、紫癜(下肢、对称),还可能有关节疼、肚子疼表现的孩子,考虑IgA血管炎,向该方向检查治疗。

如果健康孩子突然出现出血点,没有其他不适表现,之前接种过麻腮风疫苗,向免疫性血小板减少症考虑,进行检查和治疗。

目 录

  1. 这是个什么问题?

  2. 皮肤出血点和紫癜都是啥表现啊?

  3. 都会导致出血点,那怎么知道到底是哪个问题呢?

  4. 为什么二者典型疾病时,临床表现会有些差别?

  5. 这两个问题严重吗?预后如何?

  6. IgA血管炎完全表现是什么样的?

  7. 怎么诊断IgA血管炎?

  8. 怎么治疗IgA血管炎?

  9. IgA血管炎肾病的监测及复发?

  10. 免疫性血小板减少症完全表现是什么样的?

  11. 怎么诊断ITP, 需要检测血小板抗体吗?

  12. 血小板降低明显和出血严重程度相关吗?

  13. 什么情况需要治疗呢?

  14. 怎么监测ITP及复发?

这是个什么问题?

对于这种情况,简单总结下就是感染或者疫苗(麻腮风疫苗)后,孩子皮肤出现出血点后者紫癜,最可能的问题有两个,分别是免疫性血小板减少症( ITP)IgA血管炎

如果是上呼吸道感染后出现的,IgA血管炎可能性最大。如果是疫苗后,二者都有可能。

特发性血小板减少性紫癜或免疫性血小板减少性紫癜。

而IgA血管炎之前被称为过敏性紫癜

哈哈,这样是不是就清楚了。

皮肤出血点和紫癜都是啥表现啊?

这个很容易,皮肤上出现红点或者红斑,如果按压后,红色不消失,就是出血,因为出血是血液从血管里面出来了,到了皮肤下,所以不会消退,也称为淤血。

家长们用手可能不会按,就用个玻璃瓶按,如下图所示,玻璃瓶压住的红点没有消失,就是出血了

所谓出血点,也就是瘀点(petechia),是指直径小于2mm的皮肤粘膜出血,针尖大小。

紫癜(purpura),比出血点大,大于直径3-5mm(也有说3-10mm的),如果大于5mm,称为瘀斑(ecchymosis),这个大家应该都知道,腿碰了之后那一片淤血就是瘀斑。

上面就是瘀点和紫癜的区别。

都会导致出血点,那怎么知道到底是哪个问题呢?

先通过病史可以粗略的区分下

  • 对于出现出血点前1-3周有上呼吸道感染的,尤其是溶血性链球菌感染的,那IgA血管炎可能性大。这里注意哦,先有上呼吸道感染史,也可能出现ITP。

  • 如果出现出血点前1月内(2-3周),有病毒感染的,比如EB病毒,流感,水痘带状疱疹病毒等,考虑免疫性血小板减少症(ITP)可能性大。

通过以上表现,不能完全区分,只是参考。

对于接种过麻腮风疫苗后一段时间出现的出血点,不太容易明确是哪种,因为都可能出现。

再看临床表现

  • 如果是以双下肢、臀部出现,对称性的瘀点或者紫癜(不是一一对应啊),紫癜高出皮肤表面,IgA血管炎可能性大;

  • 如果是不对称出现,全身都有出血点或紫癜,一般和皮肤相平,有大的瘀斑出现(容易碰撞部位),出血点ITP可能性大。

    当然这都是说的典型的,而发病时,不会这么典型。

在IgA血管炎时,疾病早期可能出现荨麻疹和血管性水肿,孩子会有痒的感觉,在免疫性血小板减少症时,没有这个表现。

  • 同时在IgA血管炎时,孩子有下肢、手腕肿胀或者眼眶周围肿胀的表现,这个在免疫性血小板减少症时没有。

  • 图片来源见水印

    通过以上临床表现,基本能区分出来了。

    那如果通过上面也区分不出来,怎么办?可以查血常规啊,这就很容易区分了,如果血小板不减少,那就是IgA血管炎;如果血小板降低,小于100X10^9/L,就是ITP了。

    这个从疾病的命名就能记住了,再去品品疾病名称哦。

    再次提醒,以上说法只能鉴别这两个疾病,不能通过这个结果,排除其他疾病,比如溶血尿毒综合征等。

    最后,关于这两个疾病的好发季节、年龄、性别,中外资料有很大差异,加上对诊断也不是关键的,所以咱们就不费脑子去记忆了。

    为什么二者典型疾病时,临床表现会有些差别?

    这可能和二者的发病机理相关。

    IgA血管炎,故名思议就是IgA复合物,沉积在小血管后,导致的小血管的炎症

    因为血管有炎症,所以红细胞、浆液就能渗出到血管外,出现出血点、水肿表现。出来的红细胞多,就会导致紫癜高于皮肤表面。

    在下肢这些负重部位,血管压力也大,所以,容易出现对称的出血点和水肿。

    想想之前该病叫过敏性紫癜,其出现荨麻疹或血管性水肿也就能理解了,IgA复合物和补体C3沉积导致的血管炎是III型超敏反应(就是过敏反应),所以出现这样的表现就能理解了吧?

    而免疫性血小板减少症(ITP)时,身体产生对血小板的抗体,和血小板结合后,很快被巨噬细胞吞噬,同时抑制血小板生成,导致血管里的血小板总数降低。

    这样的话,全身都可以出现出血点,这些出血点都比较小,称为针尖样。同时口鼻也会出现,另外,身体碰伤后,因为血小板少,不能尽快止血,所以大瘀斑会有。

    还得说明一下,不止是ITP有大的瘀斑,IgA血管炎也有。

    这两个问题严重吗?预后如何?

    其实,大部分的情况下,都没啥问题,都能自己恢复,预后良好。

    对于IgA血管炎,绝大多数都可自行恢复,不出现疼痛症状时,只休息就行,出现疼痛或者肾脏疾病,需要用药治疗。

    对于免疫性血小板减少症,孩子们大部分都是突发出血点、瘀斑、粘膜出血,没有其他不适表现,真正的严重出血的,只占3%左右。

    虽然大部分都没啥问题,但是家长们发现孩子身上有出血点后,还得让医生评估下,明确原因。

    通过上面的介绍,大家对这两个疾病有了大体的认识了,那下面就分别具体讲下吧。

    IgA血管炎完全表现是什么样的?

    该病有个经典四联征,包括:

    01.不伴血小板减少或凝血功能障碍的可触性紫癜

    这条的表现在上面讲了,最典型的就是下肢、臀部先出现一些红斑、荨麻疹,可能会痒,之后转变为对称的瘀点、瘀斑,高于皮肤,能被触摸到,下肢可能有肿胀。

    本病例血小板不减少,因为就是血管的炎症,和血小板无关;凝血功能正常,因为凝血因子没有问题。

    可触性紫癜是该病最常见表现,一般(3/4)最先出现,比其他症状早4天左右。这里大家要记住哦,15%在后期才出现的。

    02.关节炎/关节痛

    多达84%的患者会出现该问题,有些孩子首先出现这个表现,但通常1-2天左右就会出现紫癜。

    多发生在容易出现紫癜的下肢的髋、膝和踝关节,也可累及上肢。因为不是感染导致的关节炎,所以一般没有发红或皮温升高表现,只是有疼痛和肿胀,活动受限(比如孩子拒绝走路)。

    关节炎常为一过性的,不会造成任何慢性损伤或后遗症。

    为啥会有关节炎和痛的表现?关节处也有血管啊,出现血管炎症导致的。

    03.腹痛和其他消化道症状

    大于50%的患儿会出现胃肠道症状,常见就是恶心、呕吐、腹痛,重的会出现消化道出血、肠套叠,肠缺血坏死。

    胃肠道症状通常在皮疹出现后8日内发生,但也有一些病例呕吐腹痛是首发症状。

    腹痛是因为胃肠黏膜下出血和水肿痉挛导致的,因为小肠的充血水肿,蠕动异常,可能会被周围肠道套住,导致肠套叠。这种和典型的回盲部肠套叠不一样。

    04.肾脏损害

    20%-54%儿童有肾脏受累,大孩子比婴幼儿常见。症状多在发病后的数日或者1月内出现。

    为啥出现肾脏问题?也是和IgA复合物、补体C3在肾脏沉积,导致的炎症有关。

    最常见的表现为血尿(伴或不伴红细胞管型)和轻度蛋白尿(或无蛋白尿),肾脏功能正常时,红细胞和蛋白是不能进入尿液的,出现提示异常。少数患儿会出现血肌酐升高、高血压等问题。

    诊断有IgA血管炎的患儿,必须监测孩子肾脏功能,怎么监测和治疗,在后面第9条讲。

    除了以上最典型的表现外,还可能出现阴囊疼痛、压痛和肿胀(男孩);神经系统表现,比如头痛、癫痫;角膜炎等问题。

    怎么诊断IgA血管炎?

    通常可以临床诊断:

    满足可触性紫癜,同时有关节症状、腹痛、肾脏症状里面的2项,就能诊断了。

    注意哦,可触性紫癜还得满足血小板正常,凝血功能正常的表现,这通过查血常规和凝血功就能明确。

    在肾脏症状里面,开始可能没啥表现,尿常规可能也是正常的,随着病情发展才会出现能看到尿颜色变红,尿常规里面的红细胞升高、尿蛋白升高等问题。

    对于不是以紫癜起病的患儿,比如孩子就是肚子疼或者关节疼痛,那一般都不会想到这个疾病,会向各自的方向考虑,如果真能想到这点,感觉特别像,可以行皮肤活检,看小血管炎症类型以确诊。

    不过感觉在没有紫癜时,能想到这个很不容易,在孩子有严重肾病时,可能会想到做这个检查,大家不用记这个了。

    总结一下,如果考虑症状是IgA血管炎,那除了明确临床症状外,还要进行血常规、凝血检查,尿常规最好也进行,明确是否有肾损伤,开始时,可能是没有表现的,但需要监测,见第9条。

    怎么治疗IgA血管炎?

    治疗就是对上面的症状进行对症和对因的处理,让孩子舒服,避免病情加重。

    关于紫癜:没啥好法处理,所以不用处理,如果在下面讲的疼痛严重时,使用激素时,顺带着能将紫癜减轻些。

    如果孩子出现下肢肿胀,可卧床休息,抬高下肢以减缓肿胀程度。

    关于关节炎症和疼痛:这个是一过性的,并且没有后遗症,只是疼痛和活动受限,所以处理就是休息和止痛,和腹痛一起讲。

    腹痛:出现腹痛时,需要进行止痛处理。对于腹痛明显或者规律性阵痛的,超声检查,排除肠套叠。

    如果出现以上关节和腹痛,可以使用泰诺林或者非甾体抗炎药止痛,后者就是美林。但是如果孩子有肾脏损伤表现和活动性消化道出血(持续便血)时,禁用美林,就只用泰诺林就可以了。

    对于轻中度疼痛(自我评分,10分最严重的疼,0-2是轻度,3-5中度,6-10重度疼痛无法忍受),使用上面讲的止疼药就可以。

    对于重度疼痛,影响饮食、活动的孩子,使用口服或静脉激素治疗。使用泼尼松1-2mg/(kg·天),最大剂量60-80mg/天。

    不能口服药物的孩子,或者活动性消化道出血时,静脉使用甲泼尼龙0.8-1.6mg/(kg·天),最大剂量64mg/d。

    使用激素后,一定要注意,因为其只能减轻炎症,减轻紫癜和疼痛,但不改善病理,所以减药等缓慢,避免减得太快导致病情加重(4-8周减轻,每周减20%-25%,这个国内书籍说无需这么慢,症状好了直接停)。同时激素也不影响预后,不能减少肾脏疾病的发生。

    重度疼痛,需要住院治疗了。出现其他的严重贫血(失血导致),精神异常(颅内出血)等表现,也得住院治疗了。

    对于肾脏损伤问题,咱们知道不需要治疗时怎么监测,出现问题,转给肾内科医生处理吧。下面说是说怎么监测。

    IgA血管炎肾病的监测及复发?

    对于患者发病后进行尿常规检查,可能是没有问题的。以下是根据uptodate进行的总结,和国内教科书有很大不同,建议以这个为准,更安全。

    对于没问题的,也进行每周进行1次尿常规检查,即使完全正常,也要持续2月,之后2周一次,持续4个月,因为肾脏损伤可能在疾病后的6月内发生。

    如果尿常规出现问题,有红细胞、尿蛋白,或者孩子有肉眼血尿,可进行血肌酐、24小时尿蛋白检查:

    • 如果蛋白尿margin-bottom: 1em;">如果发现蛋白尿>1g/d、血清肌酐水平升高,开始治疗,具体治疗请肾脏科医生吧。

    对于IgA血管炎导致的肾功能损伤,大部分都是自行恢复,不需要治疗,需要治疗的,也大部分都能完全缓解。

    IgA血管炎,1/3左右可能会复发,多在3个月左右,复发后,比第一要轻。

    好啦,IgA血管炎的问题,到此结束,下面是ITP的了。

    免疫性血小板减少症完全表现是什么样的?

    绝大部分孩子症状很轻,表现为突然出现的皮肤或粘膜出血点、紫癜或者瘀斑;也有些可能没有出血表现表现,只是在查血时才发现血小板降低了。重症的,可能会出现颅内出血等严重问题,导致死亡。

    60%孩子在出血表现前的2-4周,有病毒感染史,或者接种麻腮风疫苗的情况。大部分孩子除了有皮肤粘膜出血外,没有其他表现,不像IgA血管炎有关节、腹部疼痛等问题,孩子也没有感染的症状或体征。

    可以总结为,很健康快乐的小家伙,突然身上有出血点/紫癜/瘀斑了。

    根据出血程度,可以划分严重等(不同划分法有所不同):

    • 如果仅仅是皮肤有血点/紫癜/瘀斑(干性出血),是轻度的;

    • 如果粘膜有出血,比如鼻腔、牙龈、嘴唇(湿性出血),但是比较好控制,是中度的;

    • 如果粘膜出血不好控制,比如鼻出血超过5-15分钟,有严重消化道出血,或者有颅内出血,是重度的。不过这种情况很少,只有3%该病孩子会这样,颅内出血的更少,0.5%。

    如果孩子出现以上表现,要考虑是ITP。

    十一怎么诊断ITP, 需要检测血小板抗体吗?

    其实诊断原则很简单,就是排除了其他原因导致的血小板降低,小于100X10^9/L,没有出血点啥的也能诊断。但要点就是要排除其他导致血小板减少的原因。

    对于临床上就诊的小朋友,基本都是有出血点的。如果这些小朋友一般状况良好,没有其他症状,比如发热、肝脾肿大、关节、腹部疼痛等问题,也没有使用抗血小板药物等,进行以下实验室检查,如果符合,就能诊断了:

    • 血常规:只有血小板小于100X10^9/L,其他白细胞、红细胞、血红蛋白正常。

    • 外周血涂片:没有溶血表现(球形红细胞等),没有幼稚细胞增多等表现(排除白血病等)。

    以上这两个是基础检查,如果表现符合,结合临床表现,就能诊断该疾病了。

    如果以上不符合,需要考虑其他问题,可以进行直接Coombs试验(Evans综合征)和骨髓检查(白血病)。

    那大家可能还记得,上面说是因为出现了抗血小板抗体,才导致的该疾病,能不能查查抗血小板抗体诊断呢?

    没啥用,因为抗体阴性的病例可能也是由免疫介导的,抗体阳性的,可能是其他原因导致抗体出现,所以查了没啥指导意义。

    十二血小板降低明显和出血严重程度相关吗?

    可以说出血严重的孩子,血小板都非常低,通常小于10-20X10^9/L,其程度和血小板降低是一致的。

    但不能说只要血小板明显降低,就会导致严重出血,很多孩子血小板降低明显时,却不会出现严重出血,只是出现轻微的出血点。

    所以,咱们看到孩子血常规后,不要因为血小板非常低而感觉恐怖(当然得重视,要考虑到可能出现重度出血),病情轻重还是以孩子临床出血表现为准

    十三什么情况需要治疗呢?

    所有诊断该疾病的孩子都要治疗,只不过这个治疗不是说用药,家庭管理也属于治疗的一部分,包括:

    限制活动(一般都不需要卧床休息啊,可以正常的上课,但恐怕家长会不敢让孩子去上学):血小板计数margin-bottom: 1em;">避免抗血小板和抗凝药物:如果孩子的血小板计数margin-bottom: 1em;">以上是都需要注意的,下面是针对出血严重情况的处理(国际共识报告和美国血液学协会在2019年都有新指南发布,但这个uptodate内容没有更新):

    先说能严密观察,不需要用药的情况:如果孩子仅为轻度出血,就是仅皮肤上有出血点,没有使用抗凝药物,可以严密监测,不需要使用激素或者丙球治疗,无论其血小板数量高低,但需要1天后随诊(证据B级)。

    观察时,要和家长说明,如果孩子出现不适,比如头痛、血尿、血便等问题时,立即就诊。

    如果出现了粘膜的出血,提示中度以上了,可能有严重出血的风险,需要住院治疗,对于上面讲的轻度的,如果不能随诊、家长不放心的,也可以住院治疗。

    中度以上的,给与激素(泼尼松)和/或静脉丙球治疗,当然难治的还有其他方法。美国血液学会认为激素的效果好于丙球,但是缺乏证据。这个属于血液科医生的活,不多说了。

    十四怎么监测ITP及复发?

    不用治疗,只需观察的,可以每周监测一次血常规,看血小板恢复情况,如果症状消失、血小板逐渐上升,就可以拉大监测时间,2-4周,直到血小板计数>150X10^9/L。

    大多数ITP患儿,会在发病后3-6个月内恢复正常,很少会复发。

    OVER。

    - 参考文献 -

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    [1].Fatma Dedeoglu.IgA血管炎(过敏性紫癜)的临床表现与诊断.uptodate.2019.

    [2].Patrick Niaudet.IgA血管炎(过敏性紫癜)的肾脏表现.uptodate.2020.

    [3].Fatma Dedeoglu,IgA血管炎(过敏性紫癜)的治疗.uptodate.2019.

    [4].James B Bussel.儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床特征和诊断.uptodate.2020.

    [5].James B Bussel,.儿童免疫性血小板减少症(ITP)的初始管理.uptodate.2019.

    [6].DynaMed [Internet]. Henoch-Schonlein Purpura; [updated 2018 Nov 30, cited place cited date here]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T113911. Registration and login required.

    [7].DynaMed [Internet]. Immune Thrombocytopenia (ITP) in Children; [updated 2018 Nov 30, cited place cited date here]. Available from https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T910404. Registration and login required.

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