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蛲虫感染, 【妇幼医生说】女童反复尿路感染,真凶原来是它——不可忽视的蛲虫

作者:   来源:  热度:5  时间:2021-05-26






作者:廖晓卿赣州市妇幼保健院门急诊主治医师“医生,快看看我家孩子,睡着觉突然喊拉尿的地方痛,而且痛的睡不着,捂着肚子哭.....”凌晨一位母亲抱着孩子焦急的走进诊室。

作者:廖晓卿

赣州市妇幼保健院

门急诊

主治医师

“医生,快看看我家孩子,睡着觉突然喊拉尿的地方痛,而且痛的睡不着,捂着肚子哭.....”凌晨一位母亲抱着孩子焦急的走进诊室。

孩子大约4岁,哭的撕心裂肺的,手还在不停的抓挠下体。

安抚了孩子让她躺倒检查床上,脱下裤子一看,整个会阴部明显充血,有的地方被抓烂了还渗着血丝。

仔细询问了病史,家长说个月反反复复尿路感染,吃了大半个月药了,总断不了根,彩超也做了,也抽血化验了,就说是尿路感染。可孩子到了晚上总是时不时哭,今天哭的最凶了,实在哄不了,我们才大晚上带来看。

翻看孩子的一摞化验单,该做的检查差不多都做了,确实有尿路感染,但是孩子一直没发热,血常规的炎症指标不高,可嗜酸性粒细胞高,我仔细观察了一会孩子抓挠的动作,她除了抓会阴部,还会时不时的挠肛门处。

 

     再问家长,最近孩子是不是会说肚子痛,白天饿的快,吃得多却不见长肉,一到晚上睡着了就睡莫名其妙哭起来,然后就开始抓挠。家长吃惊的点点头,连声说是。

     我又问孩子最近半年打过虫没有?家属说没打过,他▊们一直都住在城里,很注意卫生的,不可能会有虫。

  我把诊室灯关了,让母亲抱着孩子,脱掉孩子的裤子,暴露出肛门,打开手电筒,5分钟后,孩子又开始抠屁股,我带着手套,从肛门口抓到了2条刚爬出来的白色小线虫,孩子母亲都惊呆了,一个月来的尿路感染,原来真凶是蛲虫

由于蛲虫一般是晚上行动,白天症状不明显,所以这一个月,孩子母亲都是白天带来医院看病,医生只能根据化验结果来对症处理,即使大便化验虫卵,检出率也很低。所以具有隐蔽性。

随着卫生条件的改善,寄生虫感染的发病率已经很低了,但是由于婴幼儿不良的卫生习惯,或者幼儿园小朋友之间的交叉感染,急诊仍可见到以各种各样的症状为首发的感染者。

我们来详细了解一下这个病。

蛲虫病是由于蛲虫引起的儿童肠道寄生虫病,成虫寄生在人体的大肠和回肠下段,交配后雌虫于夜间爬出肛门,在肛周、会阴部皮肤褶皱处排卵,引起肛周周围及会阴部瘙痒,睡眠不安。在肛周孵化的幼虫可再爬回肛门、女孩尿道、阴道内而发生逆行感染。

蛲虫病人是唯一的传染源,感染方式主要通过肛门-手-口直接感染和人群之间感染,可经过手、衣裤、被褥或者玩具、食物吞食等方式传播。

那么如何诊断蛲虫病呢?

首先根据临床表现:

1、 夜间肛周及会阴瘙痒,烦躁不安,睡眠不宁,反复哭闹或者夜间惊醒。

2、 女孩尿急、尿频或者遗尿,或不明原因的会阴充血糜烂。

3、 不明原因的食欲减退,恶心,腹胀,腹痛,腹泻等。

其次根据病原学检查:

1、 夜间患儿入睡后1-3小时在肛周皮肤褶皱处发现白色小线虫。

2、 清晨于肛周皮肤褶皱处用透明胶纸或棉签拭子粘取标本,在显微镜下发现蛲虫卵。

3、 偶尔在粪便中看到蛲虫成虫。

具有上述临床表现之一和病原学检查中任何一项,就可以确诊蛲虫病。怎么治疗呢?

一般是口服驱虫药,常见的有甲苯咪唑(安乐士)和阿苯达唑(肠虫清)。

有的还可以配合外用药,如每晚睡前清洗会阴及肛周,局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏和甲紫)。

蛲虫的成虫寿命为1个月,如果不重复感染,不治疗也可以自愈。但是我们也遇到过有的小朋友驱虫治疗后仍然有症状,反复追问病史,原来幼儿园的小朋友也有蛲虫病,小朋友们之间重复交叉感染。

所以,家长应注意家庭环境卫生,培养幼儿良好的卫生习惯,如饭前、便后洗手,勤剪指甲,不咬手指,勤换内衣裤,婴幼儿尽早穿满裆裤,不穿开裆裤,玩具、用具、被褥要经常清洗、消毒,家庭中、幼儿园如果有患者也要同时进行治疗。避免重复交叉感染。

赣州市妇幼保健院为三甲专科医院,无论您的医保定点医院是哪家,在市妇保门诊及住院均可享受医保报销。

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