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风湿性关节炎能治吗, 关节不痛了,类风湿关节炎就治好了吗?

作者:   来源:  热度:19  时间:2021-05-26






如何判断类风湿关节炎病情稳定不反复?满足这3个条件就是了!类风湿关节炎,曾经被称为“不死的癌症”,这一说法无疑说明了类风湿关节炎对患者的身心都造成严重的伤害,其危害

如何判断类风湿关节炎病情稳定不反复?满足这3个条件就是了!

类风湿关节炎,曾经被称为“不死的癌症”,这一说法无疑说明了类风湿关节炎对患者的身心都造成严重的伤害,其危害性不亚于癌症。日常生活中,有很多类风湿关节炎患者觉得关节疼痛减轻了或者不痛了,类风湿关节炎就治好了,其实这种看法并不全面。首先,类风湿关节炎目前尚不能治愈,因此只能最大程度上将病情控制在稳定期,而无法彻底根治。

再者,判断类风湿关节炎病情稳定与否需要满足这3个条件:

基本条件:关节症状改善

如果患者关节肿痛程度持续性减轻,晨僵时间缩短,关节活动度逐渐恢复,这意味着类风湿关节炎病情正在好转,但还没满足病情稳定的要求。

如果患者关节无明显肿胀与晨僵感,可以自己洗漱、穿脱衣、行走等基本活动,这就达到了病情稳定的初级条件。

但这只是最基本的条件,此时患者还必须继续服药。

关键条件:炎性指标下降

目前,血沉与C反应蛋白是判断类风湿关节炎病情严重程度的主要炎性指标。

一般来说,关节症状越重,炎性指标则越高,而关节症状改善越明显,血沉与C反应蛋白水平下降幅度也越大。

临床上有的患者自感关节症状改善明显,甚至已经没有关节不适症状,但血沉与C反应蛋白水平仍高居不下,或只是轻度下降。这可能是与临时使用起效快且效果明显的药物有关(如激素、生物制剂等)。

因此,当前关节症状改善是暂时的,很容易反复。

只有当患者长期无明显关节不适感,且血沉与C反应蛋白水平已经正常,或基本接近正常的条件下,病情才算稳定。

如果满足了“基本条件+关键条件”,是不是意味着类风湿关节炎病情长期稳定不反复了呢?

不,还有第3个条件。

理想条件:影像学改善

我们知道,类风湿关节炎主要病理改变为滑膜炎,滑膜异常增生是导致关节病变的罪魁祸首,治疗上所有的药物也是在尽最大程度减轻和抑制滑膜增生。

关节症状改善了,炎性指标下降了,滑膜增生相应会减轻,但减轻不代表完全没有增生。

事实上,此时不少患者依然处于滑膜轻度增生状态,只是还没能引起关节症状与炎性指标异常,这也病情再次反复的原因。

临床上,一般会通过关节超声、核磁等检查方法去查看滑膜增生情况,并根据滑膜增生程度制定下一步治疗方案。

但就目前医疗水平与治疗现状而言,绝大多数类风湿关节炎患者达到影像学改善仍较为困难。

当然,在医生评估、判断类风湿关节炎病情是否稳定之前,类风湿关节炎治疗不能朝三暮四。类风湿关节炎确诊后不管症状轻重,都应及时到院治疗,同时,患者应根据自身情况量体裁衣,采用不同药物,用药、停药都应在医生指导下进行,患者不可因为不疼不肿、症状较轻,就擅自减药停药,自行决断。

因为擅自停药可能出现这些症状:

1. 反跳现象:某类患者长期应用激素类药物,病情已完全得到缓解,若在此时,突然停药或减量过大过快,可能导致原发病复发或恶化。

2. 撤药综合征:在撤药过程中,患者可能会出现严重乏力、关节肌肉酸痛、情绪低沉、不思饮食,甚至是恶心、呕吐的症状,少数患者还可能出现虚脱的现象。

此外,在用药过程中,要定期测肝功、血象等指标,在用药初期,疾病活动期复查可勤一点儿,病情稳定后,每2~3个月检查一次即可。

本文整理自韦尼医生、风湿界患者家园、医学界风湿与肾病频道等微信公众号

本文编辑:不悔

责任编辑:风禾

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大多数类风湿关节炎都是进展性的。

除了造成患者关节疼痛、肿胀、关节畸形、骨质疏松以外,还会出现心脏、肺和血液系统损害。

以前,因为其治疗困难,病人痛苦,被广大患者称为"不死的癌症"。

类风湿关节炎治不好吗?

回答是否定的。

纵观类风湿关节炎诊疗的发展不难看出,近20年来,该病的研究已经有了历史性的改变。

诊疗理念已经由诊断疾病、缓解症状、减轻病人痛苦,发展到早期诊断、抑制病情发展、完全恢复正常人生活。

不但早期的患者,哪怕是比较重的患者,只要正规地用药治疗,都可以完全缓解。

患者关节肿胀完全消失,基本上不疼,各项指标明显降低转移,病情控制在很稳定的状态,可以像正常人一样工作和生活。

但是一般不用“治愈”这个词,就像高血压这个病不能用“治愈”只能用“控制”一样。

如果正规治疗,类风湿可以治得比高血压还好,可以很长一段时间不用吃药,但是有些病人可以出现复发,复发是类风湿患者常见现象,不要慌张,再按医嘱正规治疗还是可以得到控制和缓解。

可以说,只要规范科学治疗,类风湿的愈后比较好,患者及患者家属一定要有信心。

▼本病的治疗原则应包括四个方面:

(1)早期治疗。尽早应用慢作用抗风湿药(SAARDs)或称改变病情抗风湿药(DMARDs),以控制类风湿

关节炎病变的进展。

(2) 联合用药。联合应用几种慢作用抗风湿药可抑制免疫或炎症损伤的不同环节,产生更好的治疗作用。

(3)方案个体化。应根据患者的病情特点、对药物的反应及副作用等选择个体化治疗方案。

(4)功能锻炼。在全身治疗的同时,应强调关节的功能活动。

近年来,随着慢作用抗风湿药的正确使用以及新疗法的不断出现,已使类风湿关节炎的预后明显改善。若能早期诊断、正规治疗,类风湿关节炎患者均可得到很好的控制。

来源:风湿百科

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不能治愈,但能延缓病情发展

目前,类风湿关节炎的治愈率大概在千分之一到三左右,大部分是不能治愈的,可以通过治疗,缓解关节肿痛的症状、延缓关节破坏的发展。

很多患者都有关节肿痛的症状,治疗后大部分可以完全消肿、止痛。比如治疗前拳头握不起来、手不能拿东西、不能拎重物,治疗后这些症状都会好转。而且经过治疗,患者发生骨关节破坏,出现关节炎症、畸形的时间也会延后。     

                                    

主要治疗药物有三类,需要终身服药

            

治疗类风湿关节炎,非甾体抗炎药是一线治疗药物,有消肿止痛的作用,能改善患者的症状。常见药物有芬必得、扶他林等。 二线治疗药物是化学合成的慢作用抗风湿药,这类药物起效时间较慢,有控制病情发展的作用,也叫病情改善药。包括甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫德等和糖皮质激素,如泼尼松。激素之前认为没有改善病情作用,但近二十年来发现糖皮质激素有一定的延缓疾病发展的作用。 第三种是生物制剂,目前国内已经上市的有四大类,第一类是抑制肿瘤坏死因子α的制剂,如阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白等;第二大类是白介素-6抑制剂,如托珠单抗注射液等;第三类是清除B细胞的利妥昔单抗注射液;还有一类是信号通路抑制剂,托法替尼。 99.9%的类风湿关节炎患者,停药以后都会复发,所以患者是要终身服药的。

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姚中强医生是北京大学第三医院风湿免疫科的副主任医师。从事风湿病临床工作17年。擅长于各种风湿免疫病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合症、白塞病和系统性血管炎等(尤其是强直性脊柱炎和类风湿关节炎)的诊断和治疗。对疑难病的诊断有浓厚的兴趣和丰富的经验。                   

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