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糖尿病患者饮食, 【科普营养】糖尿病患者的饮食+运动指南,每条都是干货!

作者:   来源:  热度:13  时间:2021-05-26






中国临床营养网(lcyycc)作者介绍作者:张欢 宁波卫生职业技术学院 医学营养专业审稿:冯丽君 浙大邵逸夫医院营养科主任。编辑:黄可人 浙大邵逸夫医院营养科营养师,熟悉炎

中国临床营养网(lcyycc)

作者介绍

作者:张欢  宁波卫生职业技术学院  医学营养专业

审稿:冯丽君 浙大邵逸夫医院营养科主任。

编辑:黄可人 浙大邵逸夫医院营养科营养师,熟悉炎症性肠病的营养宣教、膳食指导;糖尿病、痛风等慢性代谢性疾病的营养治疗等。

文章来源:食之有理

已授权《中国临床营养网》转载

都说糖尿病需要“管住嘴,迈开腿”到底怎么管?怎么迈?一直是困扰“糖友们”的大问题今天我们结合《2型糖尿病膳食指南》讲讲糖尿病患者的自我管理

 01 

 饮食篇 

1. 主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占主食总摄入量的1/3。

注意土豆、山药、芋艿、藕等淀粉含量较高的食物,如食用,需相应减少主食量。

2. 每日新鲜蔬菜摄入量500g左右,深色蔬菜占一半以上;两餐之间适量选择低甜度水果。

血糖控制较好时可适量吃水果可选择两餐中间或者动前、后吃水果每次食用水果的数量不过多每天200g左右(总量约一个中等大小苹果)

3. 常吃鱼、禽,畜肉和蛋类适量,限制加工肉类。

4. 奶类、豆类天天有,零食加餐合理选择

每天摄入液态奶250~300ml

酸奶应选不含蔗糖和蜂蜜的无糖酸奶

大豆及坚果类共30~50g/d

餐间零食可选淡坚果

5. 清淡饮食,足量饮水,不推荐糖尿病患者饮酒

25~30g(约2勺半~3勺的量)每天盐不超过6g(约一个啤酒瓶盖的量)

推荐饮用白开水

每日1500~1700ml

也可选择淡茶水

6.定时定量,细嚼慢咽;注意进餐顺序。


 02 

 运动篇 

1. 运动形式2型糖尿病的良好运动方式为有氧运动和阻抗运动有氧运动可选散步、慢跑、自行车、游泳、广场舞等阻抗运动可选哑铃、弹力带、俯卧撑、靠墙蹲马步等

2. 运动时间

建议运动时间

每周3~7天累计时间150分钟


3. 运动注意事项

空腹血糖>16.7mmol/L待血糖控制后再开始运动预防运动性低血糖避免在空腹时运动避免使用降糖药的60-90min后运动运动前血糖font-size: 15px;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">应进食碳水化合物后再运动

 03 

 自我监测 

定期进行糖尿病的检测对控制血糖来说也是起到了很大的帮助,在家里可以买一个血糖检测仪,测血糖时方便又省事,自己在家里也能知道血糖是否稳定。根据2017版中国糖尿病防治指南,建议血糖控制目标为空腹4.4-7.0mmol/L,餐后2h血糖7%。

需要注意的是

糖尿病饮食的个体化差异很大

如果不知道自己具体该吃多少,可以去营养门诊!


参考文献:

1.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读.2017.

2. 中国营养科学全书.第2版.

3. 中国糖尿病运动治疗指南.2012.

4. 中国居民膳食指南(2016版)

5. 中国食物成分表(标准版)

6. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)


《中国临床营养网》编辑部

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糖尿病患者可能是世界上

对于吃最纠结的一群人了

这菜放糖了,不行不行

这个升血糖快,不吃不吃

那有没有一本宝典

能指导糖尿病患者怎么选食物呢?

近年来大家可能经常听到血糖生成指数(GI)

以及血糖负荷(GL)这两个参数

这两个值到底代表了什么?

实际饮食中我们又如何运用这两个参数呢?

1血糖生成指数

GI是表示某种含有50g碳水化合物的食物升高血糖效应与50g葡萄糖升高血糖效应之比,指的是人体食用一定食物后会引起多大的血糖反应。简单地说,GI是将食材提升血糖值的能力数值化后的一种表示。

不同的GI区间,将食物分为高、中、低GI食物:

?GI>70即为高GI食物

?GI在55~70的为中GI食物

?GIcolor: rgb(79, 129, 189);box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">低GI食物。

“高GI食物,血糖升得高,不能吃;低GI的食物,血糖不易升高,可以吃”,这是很多糖尿病患者的共识,但是事实果真如此吗?

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1

尽量选择“低加工”食物

膳食纤维能够减缓食物的胃肠通过速度而减低GI。随加工程度的增加,往往伴随着越来越多的纤维破坏,因而加工程度对于食物GI存在较大影响。同样的水果,整颗水果比榨成果汁的GI来的要低(橙子<橙汁);同是燕麦,加工程度越低GI越低(整颗煮熟燕麦<速溶燕麦)。

2

GI对于实际饮食应用参考价值不足

GI未考虑食物实际碳水化合物含量,因而数据会脱离实际应用。简单以南瓜为例,南瓜的GI为75,属于高GI的红灯食物,可是实际上南瓜的碳水化合物含量并不高,每100g南瓜仅含碳水化合物5g,需要2斤南瓜才达到测试的50g碳水化合物标准,而2斤南瓜是大部分人日常饮食不会达到的量。

基于GI以50g碳水化合物为评估标准,而不考虑食物碳水化合物含量高低的问题,专家学者又在GI基础上引入了碳水化合物含量,提出了GL新概念。

2血糖负荷

GL就是100g食物中可吸收碳水化合物含量乘以血糖生成指数(GI),代表了单位重量食物升高血糖的能力。还是以南瓜为例,南瓜的GI为75,每100g南瓜含碳水化合物5g,因此南瓜的GL=75×5/100=3.75。

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GL更能帮助选择有利血糖食物

GL将单位重量食物升高血糖的能力数值化显示,对日常应用参考价值更大,GI区间具体分类为:

?GL>20为高GL食物

?GL在10~20的为中GL食物

?GLcolor: rgb(79, 129, 189);box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;">低GL食物

2

低GL≠可以随便吃

另外,注意饮食的份量,也是非常重要的。比如虽然西瓜是低GL食物,但是很多人吃西瓜是半个大西瓜起步的,那就至少2-3斤,这样吃肯定会引起血糖波动!

3

选择食物不能只看GL

可能大家也注意到了,不管是GI还是GL,米、面等主食类总能妥妥的位于中、高位置,就算认为是健康食品的糙米、燕麦也未能栖身低GI/GL食品之列,莫非得了糖尿病就要跟所有主食say no?而花生、腰果这些高脂但低GI低GL食物就能放开吃?

跨类别的食物对比GL是无意义的,比如坚果类食物的高脂高纤维特点对血糖的短期影响肯定是小于主食类食物,但长期大量的吃坚果而放弃主食,是对糖尿病血糖控制不利的,甚至可能引起酮症等严重代谢并发症。

混合饮食的影响未被完全考虑。目前GI、GL的食物列表还在继续不断完善中,往往只有“单一食物”的数据,而我们日常饮食往往是“混合饮食”,胃肠排空、消化的时间较单一食物延长,血糖的波动也减低。以面粉为例,作为单一食物时,GI为88,GL为12,是妥妥的高GI、中GL食物。而加入肉馅、蔬菜,包成饺子之后,GI就变成了28,GL变成了6,摇身一变成了低GI低GL的食物好选择。

所以,饮食搭配很重要,应该放首位。

3糖尿病患者怎么吃?

GI和GL能够让我们数值化地去对比食物升血糖的能力,能够客观地帮助选择食物。但同时我们也要记得食物的优劣并不只由GI/GL所决定。

根据膳食宝塔、平衡餐盘来合理分配三餐饮食,规划饮食量是首要条件;其次,才是结合GI&GL,在同类食物中选择较低食材,达到血糖控制更佳、并发症更少、生活质量更高的最终目的。

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汤庆娅   |  主任医师

 上海交通大学医学院附属新华医院

    临床营养科主任

■ 上海市医学会肠外肠内营养学

   分会顾问委员

对糖尿病患者来说,通过管住嘴来稳定血糖实在是太重要了。今晚9点《X诊所》请来了专家,为各位“糖友”准备了一份饮食指南!

认识糖尿病

糖尿病分1型和2型,前者大多较年轻,得了就需要终生依赖胰岛素治疗。今天我们主要讲的是2型糖尿病,这类病人的典型症状是多食、多尿、多饮水,严重时还会体重下降!

“糖友”的保驾马车

糖尿病患者的身体健康,需要五驾马车来帮忙。

第一驾健康宣教;也就是说糖尿病患者需要充分认识这个疾病,知道它怎么来的,怎么变严重的,才能更好的控制它。

第二驾饮食管理;饮食管理是治疗糖尿病的基石,不管属于那种类型,也不论病情轻重,都需要饮食管理。因此,每天的吃喝变得尤其重要,既要保证营养,还要稳定血糖,这方面大家一定要对自己“狠”一点。

第三驾药物控制;单靠饮食管理还不行的时候,只能吃药啦。

第四驾血糖监管;这一点始终都不能放松哦,因为高血糖低血糖都不好,空腹血糖控制在4.4到7.0毫摩尔每升之间,餐后2小时的血糖控制在10毫摩尔每升以下才比较好,大家要记住哦。

第五驾马车是运动因为运动不仅有利于稳定血糖,还能帮助肥胖型糖尿病减肥呢

饮食管理

专家说为糖尿病患者准备午餐需要记住这三点:营养均衡、热量适中、主食定量。所以”早吃饱,午吃好,晚吃少“这句话还是有道理的。

糖尿病患者的一日三餐都要管住嘴,因为大部分主食和水果升糖指数比较高,容易引起血糖波动

但管住嘴巴,不是什么都不吃,是要注重日常生活的饮食习惯,既要控制热量,又要做到营养均衡,最好是七大营养素:水、碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维都能吃到身体里。

菜肴类

如果同是高脂血症患者,不建议吃番茄炒蛋。因为在烹饪的过程中容易多放油。为糖尿病患者做菜最好不要放糖,像糖醋排骨就别吃了。烹饪大排也要注意少油少盐

水果类

听完了食物,可能大家对水果的疑惑更大,很容易搞不清楚能不能吃,我们来听听专家怎么说吧。

专家说:对糖尿病患者来说,不仅要考虑它们的升糖指数,还要注意吃水果的时间,最好是两餐之间,以免血糖过高。

注意:菠萝、西瓜这样的水果GI指数高。水果类不要随餐吃,最好在两餐之间吃,不然血糖就更容易升高。

粥类

如果选八宝粥作为主食,那么不放糖煮的八宝粥是ok的。像市面上卖的八宝粥放了太多糖,就不适合有糖尿病的老年人吃。

白米粥容易升糖快,因为煮的越久,人体越容易吸收。血糖也就容易升上去。

温馨提醒:不建议糖尿病患者吃煮的太软太烂的食物。

无论你是喝粥、吃饭还是吃面条,都推荐吃杂粮。糖尿病患者吃白米饭要适量,最好还是吃杂粮饭。

不过,在食物的选择上,大家也别忘了看升糖指数哦。血糖生成指数(GI)反映食物与葡萄糖相比,升高血糖的速度和能力,一般而言低GI食物引起的血糖变化小,相反高GI食物容易升糖更快。

那除了糖尿病患者的饮食搭配,我们今天还要分享一个糖尿病+的概念,就是说在糖尿病的基础上还合并有其它特殊情况,例如糖尿病+老人,糖尿病+手术,糖尿病+疾病。这些特殊糖尿病患者在饮食上往往更需要注意,尤其是在无法正常饮食的时候,还需要添加特殊的营养补充哦。

那具体该怎么做呢,敬请期待今天晚上的节目~

关于糖尿病的健康常识

敬请观看今晚9点都市频道《X诊所》

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