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散瞳的危害, 科普 | 给个准话儿,孩子散瞳到底伤不伤眼睛?

作者:   来源:  热度:14  时间:2021-05-26






孩子视力出现问题,医生往往会建议做散瞳检查,然而很多家长对这个检查顾虑重重,就怕散瞳会伤到孩子眼睛。散瞳真的会伤眼睛吗?要搞清楚这个问题,首先要知道散瞳验光的原理

孩子视力出现问题,医生往往会建议做散瞳检查,然而很多家长对这个检查顾虑重重,就怕散瞳会伤到孩子眼睛。

散瞳真的会伤眼睛吗?要搞清楚这个问题,首先要知道散瞳验光的原理。

 

科普

指导

张蕊

市三院眼科主治医师 医学硕士 CRT角膜塑形镜认证医生

出诊时间:周一、三全天

散瞳验光到底是咋回事?

人的眼睛里有个叫晶状体的“小透镜”,通过调整晶状体的形状,可以让眼睛像照相机镜头一样不断变焦来看清近处和远处的景象。而晶状体的形状受睫状肌的调控,睫状肌在眼睛里围了一圈,放松与缩紧时可以调节看远看近,越是年轻的人,睫状肌就越紧,调节力就越强。

散瞳验光就是应用散瞳药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使晶状体的形状不会发生变化,让眼睛处于调节静止状态,从而可以准确地检查出真实度数,配出更精准合适的眼镜。

 

孩子配镜之前为啥要散瞳验光?

配镜之前散瞳验光是要排除假性近视的情况。由于儿童处于生长发育阶段,眼睛的调节力很强,如果平时近距离用眼时间过长,引起调节紧张或调节痉挛,看远处时不能放松调节,会出现假性近视的情况。

如果不散瞳验光,睫状肌的调节作用可以使晶状体变凸,屈光力增强,不能把假性近视的成分除去,而影响结果的准确性。因此,儿童配镜之前散瞳验光是非常必要的。

一般来说,7、8岁以上的孩子做快速散瞳就可以了,而7、8岁以下的孩子的调节能力过强,要完全麻痹睫状肌,就需要慢速散瞳。

散瞳验光对眼睛有危害吗?

散瞳验光对眼睛没有伤害,家长实在无需过度担心,散瞳药物的作用都是暂时的,散大的瞳孔可以恢复,只是不同的药物恢复时间有所区别。

从检查的角度来说,散瞳验光是使睫状肌完全松弛,让眼睛的真实状态暴露出来,让检查结果更加准确;但从治疗的角度来说,散瞳是一种强迫眼睛休息的手段。

散瞳本身不会对眼睛造成不良影响,由于药物的临时作用,散瞳后孩子会出现暂时怕光、视近物模糊等情况,但一般快速散瞳5、6个小时就会恢复,慢速散瞳3到4周就会恢复。

当然,散瞳需要在医生指导下进行,散瞳前排除禁忌症,散瞳后要遵医嘱。

散瞳后注意事项

1.滴到眼睛外和皮肤上面的需要擦干净;

2.使用的是阿托品,会有畏光属于正常现象;

3.散瞳期间,避免强光刺激,出门要戴上墨镜,户外活动时,建议佩戴太阳镜或太阳帽来适当遮挡光线,家长尽量不要带孩子去海边等光线比较强的地方;

4.散瞳会导致短期视力模糊,小孩子家长要看护好,避免磕到碰到;

5.不能近距离用眼,尽量不要看电视、电脑等;

6.部分人会出现头疼、恶心、口渴等现象,需要停止用药并向医生询问。

张蕊

大连医科大学附属大连市第三人民医院主治医师,硕士毕业于华中科技大学同济医学院眼科学专业,目前担任辽宁省生命科学学会眼科学与眼视光学分会委员,是CRT角膜塑形镜认证医生。

2014年于天津眼科医院进修期间,主攻医学验光配镜、角膜塑形镜的验配、RGP的验配及各种角膜屈光手术。擅长儿童及青少年近视防控、各种屈光不正眼镜的验配、角膜塑形镜及RGP的验配、中老年花镜的验配、各种类型的屈光手术、双眼视功能检查、各种视疲劳症状的结果分析并指导视觉训练。对于近视、远视、散光可提供最佳的矫治方案,精通与视光相关的疾病的诊治。

出诊时间:周一 周三全天

上一期《》发布之后,有家长在后台留言,“检查视力,为什么要散瞳?”“散瞳对眼睛有伤害吗?”今天我们来聊聊这个话题。

不少家长在带孩子检查视力的时候,医生都会要求孩子做散瞳。很多家长只要听到“散瞳”二字就会谈虎色变,担心散瞳会危害孩子的视力。

其实,这种担心是多余的。散瞳不仅对眼睛无害,还可以让验光结果更加准确、可靠,并发现和排除眼睛器质性病变。

散瞳的主要目的是麻痹睫状肌,使之在失去调节作用的情况下进行验光,从而获得眼睛真实、准确的近视、远视、散光屈光度数。

这是因为,年龄越小的孩子,其眼睛的调节能力就越强。当孩子出现看远模糊的近视现象不一定是真性近视,也可能是因高强度近距离用眼,而导致眼肌痉挛,看远时无法放松调节形成的假象,是一种“假性近视(调节性近视)”。

而通过散瞳,可以判断是真性近视还是假性近视。假性近视散瞳后屈光度数消失,而真性近视散瞳后屈光度不变。

如果不进行散瞳,就不能把假性近视成分除去,在这种情况下验光,测出的屈光度数很可能偏高。

儿童青少年配镜,特别是第一次配镜,一定要散瞳。

散瞳可以消除调节性近视,使验光结果更准确、可靠,从而验配出一副看得清、看得舒服、看得持久的眼镜。相反,若得出的验光结果不准确、偏高,孩子一旦配戴度数不准确的眼镜,容易加快近视的增长,导致双眼视功能下降,视功能障碍甚至斜视。

我们知道,根据散瞳验光后恢复的时间,可分为快散和慢散:

慢散:使用的药物多为阿托品,一般点药3-5天,需要2-3周恢复。这种方法比较适合于年龄偏小的孩子和有远视及弱视的孩子。

快散:使用的药物多为复方托吡卡胺,一般在一小时内点4-6次就可以将瞳孔散开,快散一般6-8小时后恢复。这种方法则适合一般的儿童,不会影响孩子第二天的学习。

散瞳之后会出现瞳孔散大、怕光、视物模糊等症状,这是药物的正常作用,无需担心紧张。

散瞳期间会出现看近不清楚,一般会持续5-6小时,所以应尽量减少近距离用眼,如看书、写作业等,并且尽量少看电视及使用电脑,尽量避免强光,尤其是太阳光刺激,减少户外活动,必要时戴太阳镜。

值得提醒的是,散瞳验光属于医疗行为,只有正规专业机构才有资质进行散瞳验光,普通眼镜店不是医疗机构,根据国家法律法规是不允许散瞳验光的。

在正规专业机构,验光是一种全方位的视光学检查,而不仅仅是散瞳得出一个度数,更多关注的是双眼视问题,根据视功能、用眼习惯、年龄和主诉等方面综合考虑后开具视光处方。

   武汉视防宣传部

    新媒体中心

供稿:褚云

编辑:曹敏 / 审核:贾净

好看你就点点

每次说要散瞳验光,好些家长就如临大敌,需要医生花很多时间去沟通,其实真的不需要那么多顾虑。我整理了一些关于散瞳验光的常见疑问,并进行了简单的解答,希望可以对家长有所帮助。

儿童验光为什么要散瞳呢?

大家都知道验光的目的是为了了解眼睛的屈光状态,那么想要了解准确的屈光状态,就得让眼睛在调节放松的情况下来检查。但是儿童调节力强,验光时就要用睫状肌麻痹剂,使得调节放松,再进行检影验光,这样才能获得较为准确的屈光状态结果。在睫状肌麻痹的同时,瞳孔就被散大了,所以这就是通常所说的“散瞳验光”。

一般根据孩子的年龄选择合适的睫状肌麻痹剂,年龄越小(小于6岁),调节越强,需要使用较强的睫状肌麻痹肌—1%阿托品眼膏。(点药次数:3次/天,连续3天,第四天验光,瞳孔散大约3周。如果孩子年龄太小,也可以减少每天用药的次数,改为每晚点一次,连点7天;或者每天点两次,连点5天)。

年龄稍大点的孩子(一般大于6岁),调节力稍弱,可以选用较为弱一点的睫状肌麻痹剂如复方托吡卡胺(点药次数:每隔5-10分钟点药,共点3-4次后闭眼20分钟后即可验光,瞳孔散大约4-6小时)。但对于有内斜视的孩子来讲,不论年龄,首次验光一定选择用阿托品眼膏。

 

散瞳验光有危害吗?

散瞳验光对眼睛没有危害。散瞳验光的作用是使眼睛的睫状肌麻痹、调节放松,获得准确的屈光状态。对于那些由于调节痉挛而产生的“假性近视”及某些调节过度产生的视疲劳或近视进展快的患者,睫状肌麻痹肌(散瞳药)还是很有效的治疗措施。

在睫状肌麻痹,让调节放松的同时出现了瞳孔散大的副作用,会引起畏光和视近模糊的现象。但当药效作用消失,瞳孔将恢复如初。一般情况下,慢速散瞳剂如阿托品的散瞳作用可能持续3周。快速散瞳剂即复方托吡卡胺的药效4-6个小时即可消失。有少数人使用阿托品散瞳可能会出现面红、口干、发热等症状。停药后症状即可消失。只有对于怀疑有闭角型青光眼的患者禁用散瞳剂。

 

儿童散瞳验光后需要注意些什么?

由于瞳孔散大,患儿会自觉畏光、视近困难,这些均属正常现象,家长不必紧张。在散瞳期间需要注意:

(1)避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮阳帽或太阳镜。

(2)散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。

(3)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。

(4)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药。

(5)瞳孔恢复正常的时间存在个体差异,因此会有所不同。(一般快散需要4-6小时,慢散需要3周)。

如何给孩子点散瞳药呢?

大家一起看看如何正确的给儿童点散瞳药吧。首先,家长在点眼药之前一定要先清洗双手,将孩子的头稍向后仰或仰卧在床上。让其眼睛向上看,用一只手轻轻扒开下眼睑,另一只手持眼药水瓶距离眼睛约3cm高处,垂直向下滴1滴即可。要将眼药滴在眼球和下眼睑之间的结膜囊内,并且注意眼药水瓶口不要接触到睫毛。滴药后松开下眼皮,轻轻闭上眼睛休息。同时家长可以按压内眼角的地方(泪囊处),延长眼药在眼内作用的时间。如下图所示:

需要注意的是:1、眼药一定不要滴到角膜(黑眼珠)上,这样会刺激角膜,导致眨眼,使药液外流。

2、不要使用过期的散瞳药。一般情况下,眼药水开封后1个月就过期了。而通常孩子散瞳验光的周期是半年至1年,所以没用完的眼药水很快就过期了。使用过期的散瞳药不仅效果差,还可能因为眼药已经被污染而伤害孩子的眼睛。

布娟,北京大学第三医院眼科,副主任医师

门诊时间:周一下午、周三上午、周五上午

刘敬,北京大学第三医院眼科,主治医师

门诊时间:周一上午、周三下午、周五下午

作者:布娟

编辑:冯云

(来源:北医三院眼科中心)

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