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输卵管造影疼不疼, 【备孕那些事儿】输卵管造影怎么做?疼不疼?备孕女性必看

作者:   来源:  热度:13  时间:2021-05-26






一名患者说:我今年26岁,结婚两年多之前怀过一个,但是胎停了,做了清宫手术,后来一直没能怀孕我和我先生都做了常规检查,检查结果都没异常不过上次清宫之前我就一直反复阴道

一名患者说:

我今年26岁,结婚两年多之前怀过一个,但是胎停了,做了清宫手术,后来一直没能怀孕

我和我先生都做了常规检查,检查结果都没异常

不过上次清宫之前我就一直反复阴道炎,后来医生说已经治愈了

前阵子去看医生他▊们建议我做输卵管造影检查

这种检查想想都觉得好可怕:

要把造影剂打进子宫和输卵管

而且做完检查一个月内还不能怀孕

万一造影剂排不出来呢

万一做完检查我怀上了

会不会影响宝宝?

“输卵管造影是啥?为啥要做这个检查?对人体有影响吗?”今天深圳市宝安中医院(集团)生殖健康科医生一一告诉您!

1、输卵管造影是什么?

输卵管造影是检查女性输卵管通畅度的方法之一,也是目前检查女性输卵管的最佳方法

输卵管是精子卵子相遇的地方,犹如郎织女相会的鹊桥。她结构精巧,功能复杂,同时又极其脆弱。作为受精卵到达子宫的必经通道,如果粘连积水或通而不畅,精子和卵子就无法结合,或者受精卵不能顺利到达子宫,最终导致女性不孕或宫外孕。如果输卵管完全堵塞,那直接就能导致女性不孕。

输卵管性疾病的发病率在不断的上升,据统计,超过40%的女性不孕都与输卵管有关。

2、引起输卵管堵塞的原因是什么?

如文章提到的患者,她身上出现了两个最常见的可能引起输卵管粘连甚至堵塞的情况,一是人流术,二是反复阴道炎。

人流术:人流是输卵管堵塞的主要原因,宫腔操作容易导致女性继发各种炎症感染,从而引起输卵管损伤,形成粘连或堵塞;

反复阴道炎:妇科炎症,包括盆腔炎、输卵管炎、附件炎、阴道炎、宫颈炎等炎症不及时处理,会导致输卵管炎,从而引起输卵管堵塞或输卵管通而不畅。

除了这两个因素外,还包括经期不卫生,致使细菌侵入子宫内膜,引起炎症反应,以及宫腔手术操作、结核病引起的输卵管管壁充血、水肿、粘连而堵塞。

3、哪些人要做输卵管造影?

在生殖门诊中,诊断和治疗不孕就像一场通关游戏,生殖医生和病友一起,一关关越过生殖路上的障碍,路障的设置,常常由不得我们选择。一般情况下,我们会要求以下备孕或不孕人群完善输卵管造影检查:

1、在检查过男性精液、女性排卵监测、女性盆腔双合诊之后,如果仍还没有发现问题,下一步就该查输卵管造影了;

2、如果女性存在排卵障碍,在使用促排卵或中药等治疗后能检测到优势卵泡,但经过3-6周期仍不能自然受孕的,就该检查一下输卵管造影;

3、如果准备做人工授精助孕,女方要先行输卵管造影检查。

以上三种人群是生殖门诊常见的需要完善输卵管造影人群,当然,具体还需由医生评估并给出下一步诊疗方案。

有人会问:“我之前做过输卵管通水,不需要做输卵管造影了吧“!有越来越多的研究表明,输卵管造影的诊断价值要远远高于输卵管通水,而且,能准确显示输卵管堵塞的部位、输卵管壁情况、是否合并输卵管积水、以及子宫的位置形态等。目前,输卵管造影是输卵管检查的“金标准”。

所以,为了准确了解输卵管通畅与否以及输卵管的堵塞部位,我们的优选是输卵管造影!

4、输卵管造影怎么做的?

目前宝安中医院(集团)开展B超实时监测下子宫输卵管造影,相比X线下造影,能减少辐射,减少对备孕的影响。

在进行输卵管造影检查前,需要在月经干净后(月经干净后不可同房)来到生殖门诊,完善血分析、白带常规、尿妊娠试验及心电图检查,当这些检查合格后,才可以进行预约输卵管造影检查。

输卵管造影通常在月经结束后4-10天进行,需要注意的是,输卵管造影检查后,阴道会有少许出血,一般不超过1周,若超过1周或阴道出血量超过月经量需及时就诊;并且术后需要口服抗生素3天预防感染。

5、做输卵管造影疼吗?

首先,输卵管造影是一个简单但又关键的检查术,过程顺利半小时内就能完成。其次,由于每个人的耐受程度不一样,输卵管造影的疼痛感觉也不一样,如果输卵管梗阻或者输卵管切除术后,在打造影剂的同时,因为盆腔压力增加,会有些腹胀,就像往一个气球中注水,进去的水没有地方出,气球越来越鼓,同样的情况放在人体,就会导致腹胀等不适感的产生,但大部分人都能耐受。如果双侧输卵管通畅情况好,腹胀等不舒服会明显减少。

由于在检查过程中发生输卵管肌肉痉挛、子宫扩张性痛等情况,再加上心理紧张因素,有些病友可能会出现恶心、呕吐、出冷汗、心率变慢,血压下降,腹痛等症状。时间长短、疼痛程度因人而异,一般休息几分钟、喝点温热水,上述情况就能缓解。而且,过分紧张出现的输卵管痉挛,容易出现输卵管堵塞的假阳性结果,因此,放好心态,尽可能放松,会很大程度减少检查过程中的不适。

6、做完输卵管造影能怀孕吗?

宝安中医院(集团)开展的实时三维超声下输卵管造影,是目前较为先进的造影技术,避免X光照射,所用的造影剂在体内代谢快,而且无生物毒性。

由于部分病友可能会在造影术后出现少量阴道流血,因此,在造影后2周内要禁盆浴及性生活,避免感染。造影检查后次月,如输卵管无明显病变,就可以计划妊娠啦!如有些病友做的是输卵管碘油造影,则需要避孕3个月噢!

输卵管造影是求孕路上必不可少的一关,尤其对不孕人群更是重点关卡,希望大家能消除对输卵管造影的恐惧,该检查时检查,该治疗时治疗,不走崎岖路,早日好孕!

生殖健康科健康热线:29629333转8106

好消息!

宝安中医院(集团)生殖健康科

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60余年临床经验的郭廷英教授现场坐诊

欢迎有需要的市民前来预约就诊

郭廷英,医学教授,北京中医药大学特邀特聘临床指导专家,生于山西平遥中医世家,幼承庭训,传承家学。

行医60余年,善用“意气合一”家传针法治疗疾病,对妇科疾病,乳腺增生,甲状腺结节,抑郁症,荨麻疹、带状疱疹、椎间盘突出症、腰腿疼痛,肩周炎,软组织挫伤,中风偏瘫、小儿脑瘫、小儿麻痹症等多种疾病有着丰富临床经验,临床常常以一针取得疗效,人称“郭一针”。

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不孕门诊中最常见的咨询问题之一就是“医生,输卵管检查到底疼不疼”。门诊曾经遇到这样一个姑娘,做输卵管检查之前在某度、某书、某博等各大软件上搜索都说这个检查特别痛苦,结果把自己吓到不敢做,问了身边的几个朋友也说特别疼,犹豫了一年,终下决心,到门诊来检查输卵管。那么,输卵管造影到底疼不疼呢?如何做一个客观的令人信服的评价呢?

首先,我们来了解一下有哪些输卵管检查方法,目前有以下几种方法:输卵管通液、输卵管碘油碘水造影,超声声学造影及宫腹腔镜下输卵管通液术检查。临床中被广泛应用的,具有较好的准确性和操作性的就是输卵管碘油或碘水造影。我们医院目前使用的是输卵管碘水造影,碘水的优点是吸收好,患者可以在造影的第二个月开始备孕。很多患者是由于对输卵管检查的不了解,而产生恐惧心理,接下来让我们了解一下它的操作过程,我们会通过阴道向宫腔内放置一根直径3毫米硅胶管(手机充电数据线相仿),根据患者子宫大小不同,放置深度在6~8厘米左右(相当于食指长度),在X线透视下,通过导管缓慢向宫腔内注入碘水造影剂5~10毫升左右,随着造影剂的进入,可以看到子宫腔、输卵管显影,直至造影剂从输卵管伞端进入盆腔。在此过程中,放射线医生会摄片,记录造影剂显影的过程。这个过程的操作时间大概在3~5分钟左右。操作结束后的20分钟,患者需要再次拍摄一个腹部平片,不再需要宫腔操作。在这个过程中患者的痛疼感主要来自于两个操作,一个是导管通过宫颈管的时候,成年女性的宫颈口直径2~3毫米左右,组织具有弹性,完全可以使导管顺利通过,部分曾经有过宫颈手术的女性,由于组织形成瘢痕,弹性减小,所在放置过程中会感觉到轻微疼痛。另一个痛感来自于向宫腔内注入造影剂的过程,正常子宫是一个闭合的腔,注入的造影剂将宫腔膨隆,当输卵管梗阻或盆腔粘连时,注入造影剂的阻力增大,适当增加压力可起到疏通的作用,患者会有类似于痛经的感觉,但在输卵管显影后就不再加压注入造影剂,不会过度膨宫,由于操作时间短患者一般不会感到过度疼痛。我们一般还会在检查前给患者注射654—2来减轻输卵管痉挛引起的疼痛。通过输卵管碘水造影可以观察到宫腔有无病变和输卵管通畅情况,是评价输卵管通畅性的首选筛查方法。对不孕症患者再检查的同时还附加了些许治疗作用,包括造影时对宫颈的扩张牵拉、造影剂对输卵管的机械冲刷和局部杀菌作用。有研究表明,HSG(输卵管造影)后一年内,尤其是前3-6个月内妊娠率较高。有些女性会担心HSG之后受孕的问题,虽然HSG过程中使用了X射线直接照射盆腔,但只要在做检查的月经周期禁止性生活,避免在检查过程中受孕即可。前面提的那位姑娘做完输卵管影后开心的告诉我们,这个检查的过程会有些不适,但一点都不痛。

现在你已经了解输卵管造影的过程,那么什么时间来做检查呢?输卵管检查的时间尽量选择在月经干净的2~3天,最迟不要超过干净的第7天或月经第11天,因为月经干净3天时子宫内膜已经完全修复,这个时候做宫腔注液操作可以避免液体或造影剂进入血管内而发生严重的栓塞。而且,月经尚未干净就做宫腔注液术会增加子宫或盆腹腔感染的几率。月经干净后7天内因为子宫内膜较薄,做输卵管通畅性的检查不容易因内膜生长过厚而阻塞输卵管口,造成输卵管堵塞的假象从而被误诊。而月经干净7天后有可能已经过了排卵期,这个时候往宫腔注液会影响卵子下行或受精卵着床而导致异位妊娠,因此患者从月经来潮日之后就该禁止性生活。了解了这么多关于输卵管造影的知识,还会恐惧吗?如果您已经试孕一年以上还没有怀孕,或者对备孕有任何困惑,请到鞍山妇儿医院生殖中心不孕门诊,我们会给您最全面的生育能力评估以及最专业的建议,让您在备孕的道路上不走弯路,直达幸福终点。

陪你好孕的第1563天 -做输卵管造影到底疼不疼?很多不孕患者这样问;有没有麻醉下的输卵管造影?有更多的患者这样问。这些都说明人们对就医的过程,要求高了。不仅要求诊疗方面的质量,也要求求医过程的舒适。

我一般是这样回答患者的,输卵管造影,绝对不会很舒服,肯定会有些许不适,但也不至于到了痛的死去活来的地步。

是否有麻醉下的造影操作?

据我所知,在大部分的公立医院,或者说在绝大部分的公立医院,目前没有麻醉下的输卵管造影。在一般的民办医院或私立医院,也没有麻醉下的造影,但是在一些高端的私立医院麻醉下的造影,可能是存在的。

为什么没有麻醉下的输卵管造影?现在出于医学技术的发展和人为关怀,提高患者就诊的依从性及舒适感,在麻醉下进行操作,简单治疗,已经涉及到很多的检查项目和治疗项目。如宫腔镜下的检查,人工流产,试管婴儿的取卵过程,无痛分娩,胃肠镜等内镜检查,小儿CT等等。以上这些项目在从前是没有麻醉的,都是患者都是忍忍就过去了。现在好了,大家可以很舒服的享受这些治疗和操作过程。

为什么偏偏输卵管造影没有麻醉呢? 

一般情况下,输卵管造影不管是在B超下或X线造影,操作的地点主要是在放射科,B超室;而宫腔镜下的检查,人工流产等大多是在门诊手术室进行。手术室有相应齐全的抢救设备。可以很容易的实现麻醉下的操作,只要麻醉医生配合就行。

麻醉是有风险的。17年12月,国家卫计委专门发布了关于在有条件的医疗机构设置麻醉门诊的通知。手术的患者,需在手术前由麻醉医生专门进行风险评估,凸显了麻醉的重要性及麻醉可能存在的意外风险。不是任何一个随便的场所就可以开展麻醉操作的。

所以,地点,场合,设备限制了输卵管造影的麻醉开展。

麻醉是要有麻醉医生操作的。是需要有资质的。不是每一个医生都可以做这项操作。而目前一个不容忽视的现状是,麻醉医生的短缺。而麻醉医生短缺的原因,不能忽视对麻醉专业的不重视和麻醉医生的职业风险问题。对一个麻醉医生相对不足的医院来说,应付日常的手术麻醉,已经捉襟见肘,没有更多的力量来应付门诊的小操作和小手术。就像无痛分娩一样,这样一个极好的事情,都必须由国家层面下达通知,才能强制执行。

所以麻醉人员的不足,也是影响到麻醉下输卵管造影开展原因。

做造影没有麻醉,患者该怎么办?忍。以前那么多年并没有麻醉,各种操作也没有耽误的进行。就靠一个忍字。以前能忍,现在还能忍,并且在以后不短的一段时间里,还要继续忍。虽然如此,单就输卵管造影来说,尽管有些不适,但是大多还是可以忍耐过去的。疼痛严重的患者大多有输卵管的病变,不通则痛吗。

有的患者可能会说:我怕疼不做行吗?不做并不是绝对不行,但是针对不孕不育的检查来说,不做输卵管造影可能对疾病的分析不那么到位,对后续的治疗也不那么精准。

在疼痛和需要的天平上,需要这头要重一些。所以有句话变通一下,用在这里倒是挺合适:有条件要上,没有条件,忽视条件也要上。作者:高芹  |  来源:山东大学附属生殖医院,授权转载投稿、转载、合作,请联系小编(微信:shengzhi012) - next - 

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