您现在的位置: 首页 > 微信营销 > 营销推广 > 眼睛肿是怎么回事, 孩子睡醒了眼皮肿,下午就好了是咋回事呢?

眼睛肿是怎么回事, 孩子睡醒了眼皮肿,下午就好了是咋回事呢?

作者:   来源:  热度:9  时间:2021-05-26






导读写这篇是为了回答咱们读者在后台的一个问题,就是发现孩子(3岁)的眼睑,晨起时浮肿比较明显,等到下午就好了。为了解释清楚这个问题,查了些资料。还找到一个非常有特点的

导读

写这篇是为了回答咱们读者在后台的一个问题,就是发现孩子(3岁)的眼睑,晨起时浮肿比较明显,等到下午就好了

为了解释清楚这个问题,查了些资料。还找到一个非常有特点的案例,孩子有严重贫血、眼睑和全身的水肿,最后原因竟然是奶喝多了。

挺有意思,分享给大家看看,也整理一下诊断思路。

目 录

  1. 孩子晨起眼睑浮肿,下午就好了是什么原因?

  2. 遇到孩子这种表现,需要进行什么检查呢?

  3. 奶喝多了,导致的全身水肿

  4. 蛋白丢失性胃肠病是什么?

  5. 这个孩子出现蛋白丢失性胃肠病的原因是什么?

孩子晨起眼睑浮肿,下午就好了是什么原因?

孩子出现这种表现,医生们肯定首先考虑是肾病综合征(先别怕,排除问题后,孩子就是正常的),为啥呢,下面讲讲。

水肿和重力有关。白天起来后、因为重力问题水向下流,所以眼睑肿胀就没有了。严重的如果在下肢部位出现水肿,那更是提示这个问题。

为啥躺了一晚上,眼睑就肿了呢?因为躺着时液体容易上头啊(头和脚处一样高,重力一样的),同时眼眶周围的组织流体静压较低,血管里的液体容易出去到组织部位,也就是眼睑皮下这些地方,出现水肿。

哈哈,是不是看不懂啦,什么是组织流体静压?可以理解为血管外组织压迫血管,想把液体压到血管内的力量

那低了就压不住,血管里的液体就流到组织了,眼皮就肿了。

上图能看到红色的是毛细血管,血管的流体静压把血管内的液体压向血管外,也就是组织,血管内还有胶体渗透压,把组织的水吸入血管内。

这个虽然叫胶体渗透压,可以理解为血管里有一团海绵,能吸水就行了,能把组织里的水,吸到血管里。

同样,血管外的组织,也有这两个力量。这样血管和组织的力量最后达成一种平衡,血管内的液体少量的被压出到组织,然后在被淋巴系统吸收,形成一个循环。

这样,身体就不会肿胀啦。

在肾病综合征时,会通过尿排出大量的蛋白,这样血管里的蛋白就少了,而血管里的胶体渗透压,就是蛋白产生的,就把蛋白想成海绵就行了

那这个时候,就会导致向血管里吸水少,同时眼睑部位的组织流水静压又低,二者合力使得毛细血管的水流向组织,导致眼睑水肿

对于孩子而言,出现眼睑肿可能是肾病综合征最早的表现,肾病综合征是孩子眼睑肿胀最常见的原因之一,尤其是这种晨起有、下午消的表现时。

所以,本着不能漏掉疾病的原则,医生肯定会先考虑该病,并进行相关检查。

遇到孩子这种表现,需要进行什么检查呢?

对于仅有以上表现的患儿,那肯定要进行尿常规检查,看尿中是否有白蛋白增多的表现;要进行血生化检查,看血里面的白蛋白是否降低、肾功能是否有异常;通过上面两条明确是否有肾病综合征。

如果孩子在出现水肿前的2-3周有过上呼吸道感染,那么更应该考虑是肾病综合征的原因。

还建议进行血常规检查,看血细胞、血红蛋白水平;另外通过血生化,还能评测下肝功能,因为肝脏是生产白蛋白的地方。

对于仅眼睑水肿的表现,以上检查基本就够了,能指出进一步诊断方向。

如果都完全没有问题,也没有其他症状,那就先不担心,可能就是孩子眼睑处组织流体静压低、饮水、奶过量、疲劳、运动大、休息不规律、睡眠姿势等导致的,不论如何都不是啥大问题,继续观察孩子表现就行,短暂的基本都没问题。

同时让孩子作息规律,正常饮水,一般就会缓解了。

奶喝多了,导致的全身水肿

哈哈,终于到这个病例了,是不是感觉很奇怪呢?

这是一位15月龄的小朋友[1],因为出现2周的间断性眼睑水肿就诊,就诊时水肿消退,进行血常规检查提示贫血(血红蛋白88g/L,正常应该大于110g/L),因为水肿消失没有进行尿常规检查,让回家口服硫酸亚铁。

1个月后,孩子又回来了,眼眶周围水肿严重,脸色苍白,但没有其他明显症状。体格检查时,除了心动过速、眼眶周围水肿明显、小腿前侧水肿明显外,其他正常(胸片、心肺腹部等检查也正常)。

血常规和生化提示严重贫血(血红蛋白38g/L,正常应该大于110g/L)和低蛋白血症(白蛋白为19g/L,正常应该至少大于25g/L),尿常规正常(没有蛋白尿),肝功能、肾功能正常。

孩子生长发育良好,近期没有生病,没有特殊家族史,孩子一直喝牛奶较多,经常大于32盎司(960ml)每天

那现在有两个问题:

  • 第一低蛋白血症导致水肿,这个低蛋白怎么出现的?肾脏也没有问题、肝脏也没有问题;

  • 第二是贫血是缺铁性的吗?怎么补充上铁剂后不仅没有好转,反而加重。

第二个好办,经过检查,孩子没有溶血、排除了地中海贫血、也排除消化道出血等问题导致的贫血,可以考虑为缺铁性贫血,为啥孩子没有补充上来,和家长没有正规使用补铁剂、孩子喝牛奶太多有关

如果孩子每日牛奶量大于720ml,就可能出现缺铁性贫血,因为牛奶中的铁利用率低。孩子这种严重贫血问题,通过静脉输血,静脉补充铁剂、口服铁剂等能纠正。

第一个低蛋白血症是怎么回事呢?

  • 孩子营养没问题,因为生长的良好,不存在蛋白摄入低的问题;

  • 肝脏没事,不存在生产白蛋白少的问题;

  • 蛋白丢失里面,尿里蛋白正常,那只能考虑是不是从粪便丢失增多了。

蛋白丢失性胃肠病是什么?

当血液中的蛋白过量的进入胃肠道,超过其分解代谢、重新吸收利用的能力时,就会经粪便排除,导致体内的蛋白少,形成低蛋白血症,从而出现水肿的表现。

胃肠粘膜炎症、粘膜完整性变差时,含有蛋白质的体液就会渗入到胃肠道内,所以炎症性肠病(IBD),腹腔疾病和胃肠道感染都会导致该问题。

但是有个问题时,如果有这疾病,多有腹泻等表现,但该患儿没有这些问题,也不像啊。

柯南一句话说的好,排除所有不可能的,剩下的那个即使再不可思议,那也是事实。

所以咱们就进行该病的检查就行啦,还真是,经过测量粪便中的α-1抗胰蛋白酶(A1AT,这种蛋白不被肠道消化吸收,以原形经粪便排泄),证实了经肠道排除的蛋白过多,诊断该疾病了。

这个孩子出现蛋白丢失性胃肠病的原因是什么?

嗯,不知道,没有找到导致蛋白丢失性胃肠病的基础病因,只知道缺铁性贫血和该问题相关。

那就先治疗缺铁性贫血看效果吧。也简单,出院后接着补铁就行了,同时限制牛奶的摄入量,一岁以后,牛奶尽量控制在720ml每天以内。

在孩子出院2周后,所有检查都是完全正常的,如下图,水肿完全消失。

图片来自参考文献[1]

上图粉红色虚线是血红蛋白水平,在粉红色横线以上是正常,提示不贫血;蓝色带圈线是白蛋白水平,在蓝色横线之上是正常,提示没有低蛋白血症。

和本病例一样,目前一些文献都支持缺铁性贫血和蛋白丢失性胃肠病是相关的,仅治疗缺铁性贫血,就能治疗这种低蛋白血症的问题,至于为啥,还是继续研究吧。

这个病例给医生的提醒:遇到眼睑水肿的孩子,血尿常规、生化是必须检查的,不要漏掉疾病,如果常见原因里面找不到病因,根据病理生理,去不常见的病因去找找。

对于一些机理不清的疾病,不要纠结,先治疗再说,原理再研究。

最后,本文仅仅讲的是眼睑水肿的孩子,如果孩子眼睑发红,有渗出,疼痛,伴有其他症状,比如发热、头痛、咳嗽流涕,结膜发红,呼吸急促,心跳加快等问题,另行考虑,不在本文范围。

- 参考文献 -

[1].Audrey D. Kamzan.A Case of a 15-Month-Old With Periorbital Edema and Severe Anemia.Pediatrics March 2020, 145 (3) e20190391; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-0391

[2].Jefferson N Brownell.Protein-losing gastroenteropathy.uptodate.2021.

[3].Rudolph P Valentini.Pathophysiology and etiology of edema in children.uptodate.2020.

[4].Rudolph P Valentini.Evaluation and management of edema in children.uptodate.2020.

[5].Jacquelyn M Powers.Iron deficiency in infants and children ">

很多朋友由于工作压力的增大,在日常生活中眼睛很容易肿起来。不仅极大的影响工作,也不利于提高生活质量。那上眼皮肿是怎么回事?

上眼皮肿是怎么回事

1皮下脂肪较多导致上眼皮肿

导致上眼皮浮肿的原因有很多,皮下脂肪就是其一,如果天生的上眼皮脂肪较多,那么上眼皮浮肿那也是没有办法的事。

2睡觉导致上眼皮肿

睡觉是导致上眼皮浮肿最常见的原因,在夜间睡觉时,枕头太低的话会影响脸部的血液回流,体液集中在上眼皮部位,早上起来时就会发现眼皮浮肿。但是这样发生的上眼皮浮肿不用太担心,起床以后几个小时就会自行消失。

3饮食导致上眼皮肿

一些不良的饮食习惯也是导致上眼皮浮肿的罪魁祸首。比如长期的高盐辛辣,就会导致身体里的毒素无法顺利的排出体外,导致上眼皮浮肿。

4生理性导致上眼皮肿

生理性水肿大多是由于夜间睡眠不好、或睡时枕头太低,影响了面部血液回流。这种眼睑水肿多见于健康人,对身体没有什么影响,常能自然消退。遗传也会导致上眼皮浮肿,这是因为父母中也有天生上眼皮浮肿的特征,有一定的几率会遗传给下一代。这和脂肪过多一样,没有天然安全的手段补救,最好是用化妆的手段让面部看起来好一点。

5病理性导致上眼皮肿

病理性眼睑水肿:病理性眼睑水肿又分炎症性眼睑水肿和非炎症性眼睑水肿。前者除眼睑水肿外 ,还有局部的红、热、痛等症状 ,引起的原因有眼睑的急性炎症、眼睑外伤 ,或眼周炎症等。后者大多没有局部红、热、肿等症状 ,常见原因是过敏性疾病或对眼药水过敏 ,心脏病、甲状腺功能低下 ,急、慢性肾炎 ,以及特发性神经血管性眼睑水肿。有一些疾病也会导致上眼皮浮肿,例如心脏病、甲状腺功能低下、肾炎等,或者一些眼周疾病也会导致上眼皮浮肿。

眼皮肿日常注意事项

1少吃食盐

有不少女性在月经周期的下半月开始出现浮肿,以眼皮最为明显,出现眼泡虚肿。在月经周期的下半个月要注意淡食,限制食盐。

2用甘菊茶包

用甘菊茶包放入冰箱冷却后取出来敷在眼皮上,能舒缓消肿。甘菊有镇静及排水的功效,除可去肿,还可消除黑眼圈呢!用甘菊茶包放入冰箱冷却后取出来敷在眼皮上,能舒缓消肿、木瓜薄荷凉茶木瓜加薄荷泡成热茶,凉了之后涂在下眼皮上,也能舒缓消肿。

3垫高枕头睡

你可以在头下垫高枕头睡觉,使水分不会聚积在眼皮,采取高枕高睡法会自然消肿。但此举需数小时方可见效。

4睡前不喝太多水

眼睛消肿最终解决方法是睡前不要喝太多水。同时,平时注意锻炼,使血液循环畅通,才是根本之计。如果你是不喜欢运动的懒人,每隔几天泡泡热水澡,也可以改善血液循环的状况。

眼皮肿如何消肿

1茶敷

把一小杯茶放入冰箱中冷冻约15分钟,然后用一小块化妆棉浸在茶中,再把它敷在眼皮上,能减轻眼袋浮肿程度。

2睡前按摩

睡觉前用无名指在眼肚中央位置轻压按摩10次,每晚持之以恒,以纾缓眼部浮肿的问题,也能舒缓眼部的疲惫。

3水果敷眼

睡前在眼下部皮肤上贴无花果或黄瓜片,坚持使用可减轻下眼袋。也可利用木瓜加薄荷浸在热水中制成茶,晾凉后经常涂敷在眼下皮肤上。木瓜茶不仅可更新疲劳的眼睛,而且还有减轻眼下囊袋的功效。

4冰敷

一早醒来眼睛浮肿,可用冰敷十分钟。肿泡眼的急救法就是冰敷,可利用冰汤匙或是化妆棉冰水湿敷在浮肿的眼皮上,使用后有明显效果。

文章内容仅代表作者本人观点,与本平台无关,仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

豪阳中医按摩院为您和家人保驾护航!

地址:河北省保定市北市区瑞兴路秀兰锦观城南门东行100米

预约电话: 3156607  

                             

专家咨询:13613320119

转载请注明出处:眼睛肿是怎么回事, 孩子睡醒了眼皮肿,下午就好了是咋回事呢? :http://www.720weixin.com/marketing/425932.html
  • 登录

    使用微信帐号直接登录,无需注册