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安胎丸, 大医传承二 第24-3讲 当归芍药散、桂枝茯苓丸

作者:   来源:  热度:7  时间:2021-05-26






学习日志大医传承二 第24-3讲 当归芍药散、桂枝茯苓丸文章重要观点或知识。1.当归散当归、川芎、芍药、黄芩分别与白术的比例是二比一,磨成粉,饮服。饮服,饮就是说的水,

学习日志大医传承二 24-3 当归芍药散、桂枝茯苓丸

文章重要观点或知识。

1.当归散

当归、川芎、芍药、黄芩分别与白术的比例是二比一,磨成粉,饮服。

饮服,饮就是说的水,就是我们喝的水,粉在十克以下,要常服。不是服一天两天这个药,要常服,常服就是天天服。

它治妊娠胎动不安,腹绞痛,治怀孕的时候肚子疼和胎动,所以这个方子也叫安胎药。效果非常好,一般我用这个方子都是用的汤剂,我没用过散剂。我用的汤剂,汤剂的用量要比散剂大的多,恐怕要大四五倍,因为汤剂天天服不方便,所以就制成散,这就叫保胎药。比如说有的人习惯性流产,可以长吃这个药,安胎。这方子是活血清热的药,这药组织的也很严谨。你看这个四物汤,后世的四物汤,这儿没有生地,为什么不用生地,生地这个药吃了,有轻度的害胃,害胃反应,所以它不用,它不用生地,它用白术。

2.桂枝茯苓丸

这是非常好的一张方子。

桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、芍药。

桂枝、桃仁、芍药、牡丹皮这是活血化瘀的药,茯苓通阳化水,利小便的,利小便的功能在全身组织,全身组织当中的水,茯苓都可以从小便里排出去,这就保持了一个排异的通路。茯苓桂枝,一个温通血脉,一个排异通路的。这个效果主要的还是在生殖系统,在生殖系统的淤血。桂枝茯苓丸有活血化瘀、利尿的作用,这一个不是从大便排,是从小便排,这是桂枝茯苓丸的特点。没有离开排异,凡是排异,总是离不开一个排异系统。这些方子是讲的是血,在血里,在血中的排异,排出的是血,是有害的血。

3.桂枝茯苓丸和下淤血汤的区别

下淤血方子是从大便小便破血排血,三个通路。桂枝茯苓丸,是从小便,一个通路。桂枝茯苓丸是通血、化瘀,下淤血汤是破血,下淤血。

(淤阻-通行,淤驻-破除)

下淤血汤是淤驻,淤驻,不走了;桂枝茯苓丸是淤阻,是有东西拦阻了。所以下淤血汤要用破,破除,桂枝茯苓丸用通行。驻知道?一个马,一个主,驻下了,我住在这儿了,这儿是个驿站,我驻下了,不走了,我不走了,这个血不走了,驻下了,这怎么办,破除,这个血住在这儿了,我把它破坏了,出去了。这一个是淤,淤在这儿了,阻住了,有东西挡住了,通开就过去。

这一个非破,去除掉,要有外力,要有外力破,用外力来除。这一个是阻住,稍微一帮,通开就走了。所以下淤血汤用破血,你看用虫子药,那个虫子放在血里头,血就不凝固了,凝固的血液成了水了,这不是破吗。这一个用不着,比如说狭窄,阻住了,通开那儿自己就过去了。

4.问答

【师父,子宫内膜异位,她每次那个月经来的时候,肚子都非常疼,桂枝茯苓丸可以吗】

可以,不光是桂枝茯苓丸,还有别的方子你可以选择,当归芍药散,你可以做成汤给她吃,桂枝茯苓丸也可以,你还可以把这个量变化。

5.中医的哲学思想

能攻心者,胜于攻城,为兵家不战而胜者。善审势者,不问脏腑,乃医家得天机也。

我说攻心胜于攻城,兵家以不战而屈人之兵者,是攻心,不是攻城。我说善审势者,不问脏腑,是得天机者。你重新再听听这两句话,会启发你的智慧的。你说在战争里是攻心好还是攻城好,攻城,我们得让我们的子弟,用血肉之躯和敌人去拼死,我们攻下城来了,我们数数我们死了多少子弟,这不是好将军。好将军是不打仗,我让你服了我,跪下,把武器扔下。善用兵的,不是善攻城,是善攻心。我下一点说的就是医生,善审势者,能看病势,不问脏腑,用不着问脏腑,天机在我手里掌握着。

6.如何学好本能论?

任何一个药,它既是药又不是药,它做出来的任何反应,都不是这个药的作用,都是这个病人的本能做出来的反应。所有的事都有这么一个道理,先入为主,你家里拿一个醋瓶子,装满了,你再在这装酒,你再装上几杯酒,你装不进去,你倒上这两杯酒,流出来的全是酒,瓶子里头还是醋。

先入为主,佛家,道家,甭管哪一个,哪怕是学手艺的,学书法的,学美术的,学唱的,学戏的等等。甭管学什么,只要是有一个流派的,你在刚学的时候,绝对要拒绝所有的流派。等到你这一个成功了,你必须把所有的流派全学,有个比较了。你要是治病,你就选这个最简单的方法,最容易的方法,最有效的方法。你一定要选这个方法,你要就知道一个方法,你无可选择。所以你学了本能论以后,你有一个尺度,有一个标准,一看,哪一个可学,哪一个不可学,哪一个之中有一点儿可学,你不要放过去,到最后,你必然成为一个大家。

学习感想:

当归散与当归芍药散的区别

当归散

当归、川芎、芍药、黄芩分别与白术的比例是二比一,磨成粉,饮服。

饮服,饮就是说的水,就是我们喝的水,粉在十克以下,要常服。不是服一天两天这个药,要常服,常服就是天天服。

它治妊娠胎动不安,腹绞痛,治怀孕的时候肚子疼和胎动,所以这个方子也叫安胎药。效果非常好,一般我用这个方子都是用的汤剂,我没用过散剂。我用的汤剂,汤剂的用量要比散剂大的多,恐怕要大四五倍,因为汤剂天天服不方便,所以就制成散,这就叫保胎药。比如说有的人习惯性流产,可以长吃这个药,安胎。这方子是活血清热的药,这药组织的也很严谨。你看这个四物汤,后世的四物汤,这儿没有生地,为什么不用生地,生地这个药吃了,有轻度的害胃,害胃反应,所以它不用,它不用生地,它用白术。

当归芍药散

治妊娠腹中痛,心下急满,及产后血晕内虚,气乏崩中,久痢。常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津。

白芍(八两) 当归 茯苓白术(各二两) 泽泻(四两) 川芎(四两,一法一两半)

上为末。每服二钱,温酒调下,食前服。《元和纪用经》云本六气经纬丸,能祛风补劳,养真阳,退邪热,缓中,安和神志,润泽容色,散邪寒,温瘴时疫。安期先生赐李少君久饵之药,后仲景增减为妇人怀妊腹痛本方。用芍药四两,泽泻、茯苓、川芎各一两,当归、白术二两,亦可以蜜为丸服。

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图*黑龙江中医药大学韩延华教授(中)

张景岳是明代著名医家,创立“固阴煎”,乃新方八阵中固阵之方。

全方由人参、熟地、山药、山茱萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子组成。

专主肝肾阴虚引起的精液滑脱,带下湿浊或经漏不止等病症。

黑龙江中医药大学韩延华教授继承了妇科泰斗韩百灵先生“肝肾学说”的学术思想,熟谙经典,领悟要旨,活用古方。

她认为,凡是因肝肾亏损、冲任失调所致的月经先期、崩漏、经断前后诸证、带下病、滑胎、产后恶露不绝等症,均可用固阴煎加减化裁,随机应变,扩大了固阴煎的临床应用范围。

固阴煎加减

治疗崩漏

刘某,女,36岁,某公司职员

2014年5月17日初诊。

该患者既往月经周期规律,近2月因家中事务繁多劳累而出现阴道不规则流血50余日,量时多时少,色红无块,心悸气短。伴头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,足跟痛,

舌红少津,脉弦细数。

据病症分析,此乃肝肾阴虚,热伏冲任,扰动血室,胞脉闭藏失职所致。

治以滋补肝肾,益气固冲,投以固阴煎加减。

方药:

党参20g,地黄20g,山药15g

山茱萸15g,五味子10g,炙甘草10g

龟甲胶15g(冲服),川续断20g

桑寄生20g,炒杜仲20g,地榆炭50g

7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

半个月后复诊

告曰:服药后血虽未止却量日益渐少,精神日振,嘱再服5剂,其血当止。

守上方加减:

党参20g,地黄20g,山药15g

山茱萸15g,龟甲胶15g,川续断20g

桑寄生20g,炒杜仲20g

旱莲草20g,地榆炭20g

服药3剂后血止。

1月余的治疗,经水安宁。

按:

韩延华教授认为,本病从肾阴不足,封藏失职论治,其因有二:

一则家事繁忙,忧心劳力,致使肾精暗耗;

二则症见腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,五心烦热,舌红少津,脉弦细数乃阴亏之象也。属水亏火旺,正合《内经》“阴虚阳搏谓之崩”之旨。首当塞流,澄源,先止其血;再善其后固本,澄源。

阴虚者,阳必不足,是以气弱,水亏者,火必炎上,因而生热。

本案用固阴煎滋补肝肾,酌加固冲止血之药,正切病症,虚火得敛,经水安宁。

全方所固在肾,所摄在血,有固本塞流之妙用,为治肝肾阴虚而致崩漏之良方。

固阴煎加减

治疗经断前后诸证

李某,女,47岁,干部

1979年10月3日初诊。

2年来月经常先期,血压偏高,时感头晕耳鸣,颈面烘热,烦躁易怒,不能自制,咽干口苦,脘痞纳呆,倦怠乏力,便秘溲黄,西医诊为“更年期综合征”,经用激素治疗效果不佳。

时值经期,量多色鲜红,舌质淡红略胖,舌苔薄黄少津,脉沉细而弦。

此乃肝肾阴虚,木郁化火,脾胃失和所致。

治以滋阴泻火,舒肝和胃之法。

以古方固阴煎加减。

方药:

玄参15g,生地15g,五味子15g

山茱萸15g甘草5g,焦栀子15g

龙胆10g,寸麦冬15g

焦三仙各15g,丹参15g

7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

经过治疗,该患者烦躁潮热已多日未发作,睡眠尚可,纳食渐增。

昨日月经来潮,头晕目眩已除,舌淡红,苔薄白,脉弦细。治以补益肝肾,养血调经。

方药:

玄参15g,生地15g,五味子15g

山茱萸15g,甘草5g,栀子10g

寸麦冬15g,焦三仙各15g

石决明15g,木贼10g,陈皮15g

7剂,隔日1剂,水煎服。

此方共服20剂,诸症悉减。予二至丸,嘱每日睡前服20粒。

按:

本症见头晕耳鸣,颈面烘热,烦躁易怒,乃因肾水不足,水不涵木,肝阳亢盛所致,故以滋水涵木为主。

肝肾既虚,肝失濡养则疏泄无权,横逆犯胃,故见脘痞纳差,食后泛恶,以疏肝健脾,和胃降逆为辅。

固阴煎以滋补肝肾之精血;

加龙胆草泻肝火;

石决明、木贼草平肝潜阳;

酌加陈皮、焦三仙疏肝平胃以助气血生化,方中补中有泻,攻补兼施,相得益彰,故药进病除。

固阴煎加减

治疗带下病

 项某,女,37岁,职员

2013年7月29日初诊。

近1年带下量多如注,色白,质稀。伴有腰痛如折,头晕耳鸣,倦怠乏力,纳差,面色晦暗,舌淡红,苔白滑,脉沉细。

此为肾气不固,带脉失于制约所致。

治以益气补肾,固冲止带之法。

方用固阴煎加减:

人参10g,山药15g,山茱萸15g

炙甘草5g,五味子15g

覆盆子15g,白术15g,茯苓20g

芡实15g,煅龙牡各20g

7剂,水煎服,日1剂,早晚分服。

服药后带下量明显减少,胃纳增进,腰痛症状减轻。

舌淡红,脉细滑。

继以上方再进7剂,服药后带下恢复正常。

按:

傅青主言:“夫带下俱是湿症。”韩延华教授认为,带下病与湿邪密不可分,与脾肾息息相关,此外又与任带二脉紧密相连。

本案为肾气不固,失于制约,伤及带脉所致。

方用固阴煎酌加温补脾肾之品,阴阳并补,即阴中求阳,阳中求阴之治法,使肾气旺盛,脾气健运,任带二脉得以温煦,则带下病无从可生。

固阴煎加减

治疗滑胎

 刘某,女,32岁,个体经营

2012年1月21日初诊。

该患有滑胎病史,分别于2008年、2009年、2010年孕2月余便发生自然流产。现又停经47d,尿妊娠试验阳性。

现自觉腰痛如折,头晕目眩两目干涩,手足心热,夜晚加重,大便2~3日一行,舌淡红,脉细。

此病系由素体不足,加之屡孕屡堕,阴血复伤,精血亏乏,虚热内热,扰动胞胎所致。

施以滋阴清热,固冲安胎之法。

方以固阴煎合寿胎丸加减:

生地黄20g,山药20g,山萸肉20g

五味子20g,炙甘草5g,黄芩15g

菟丝子20g,桑寄生20g

续断20g,阿胶(烊化)15g

地骨皮20g,狗脊20g

7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。

1周后腰痛、手足心热明显缓解,大便1~2日一行,不干。

余症仍见,舌脉如前。

守上方加减服药1月余,嘱咐患者多食水果、蔬菜清淡之品,忌食辛辣,尽量减少活动,并要保持心情舒畅。

现已停经3个月,诸症悉除,近日出现乳胀,切其脉象滑而有力。

超声提示:宫内单活胎,可见胎动,胎心良好。

嘱其再服汤药10剂,而后用保胎丸,每日3次,每次1丸,连服1个月,方可保其无恙。

2012年9月30日剖宫产下一女婴,母女平安。

按:

此案属婚后数堕胎者,屡孕屡堕使肾气大伤,阴血大亏。

胎儿居于母体全赖气以载之,血以荫之,气阴两伤,胎无所生则堕矣。该患者初诊时,虽以肾虚为本,但见阴虚血热为急,热既可煎烁津液,又可扰动血室伤及胎元。

故以清虚热为先,兼以补肾固冲安胎。

三诊时,热势已去,惟正气不足,加重了补肾益气安胎之力。

《景岳全书·妇人规》言:“凡妊娠之数见堕胎者,必以气脉亏损而然……况妇人肾以系胞,而腰为肾之府,故胎妊之妇,最虑腰痛,痛甚则坠,不可不防。”

这既指出腰痛的病因,也充分说明了妊娠与肾之间的密切关系。

韩延华教授认为,治疗滑胎更要注重“育培其损”的重要性。主张孕前治疗2~3个月,再考虑妊娠,这样可以降低流产的发生,提高妊产的成功率。

临证时切记勿以一方一法用于千变万化的病情,要掌握随证加减,尤其对于胎产之疾,更应慎之又慎。

患者一经出现胎漏、胎动不安的症状,即阴道下血,腰痛等症时,便应立即求医用药,采取适当的防治措施,防止病情进一步发展。

固阴煎顾名思义为固阴之剂,为张景岳新方八阵中固阵之方,景岳云:“元气既伤,虚而且滑,漏泄日甚,不尽不已,故方有固阵。固方之制,固其泄也”。

韩氏所创立的“肝肾学说”与景岳的固阴煎专主肝肾病症具有异曲同功之妙,韩延华教授运用“同因异病,异病同治”的理论,灵活运用主方“固阴煎”加减,在临床实践中疗效颇佳。

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20.治烂脚小腿:三脚虎两公根菜头草蚶壳(存性)烧灰加生桐油(或茶油)共锤烂,每剂连续贴3天贴之前用盐酸藤熬水洗;

21.治手指肿痛(泥鳅肚):红三七 红(白)紫苏 锤酒贴;
22.治肚脐下痈毒:未化脓用红(白)紫苏叶锤酒贴,枝、头泡酒喝;已化脓用青苔藓加生桐油锤烂贴,可拔“脓头”;
23.治胀脚甲边:紫苏根泡白酒 用药酒点滴
24.治猫、狗咬伤:三脚虎锤烂加白酒蒸40分钟;用汤洗伤口,渣贴伤口;
25.消除多毛病新法消除多毛病新法:(特效验方)“第二春亮肤霜”药膏,抹毛自掉。解除姑娘面部因多毛带来的烦恼。各地药店均有销售。
26.治脱发秘方:*闹阳花21朵猴姜(骨碎补)17片.放入一杯高度白酒,隔水炖15分钟,每天用药液脱发患处4-5次,20天后左右头发渐生.治疗期间最好10天理一次发.连用2-3个月以巩固疗效!*生姜100克血竭5克松树枝50克白酒500毫升泡1周,日涂患处3次,2周左右头发渐生.
27.头发脱落特效法:云南名医:李笑白用桑叶熬水洗头,三日即愈。《炖参的操作》将参先切片,用糯米炒,装瓶(刚刚炒好的参不要马上炖吃,这样热气会太大),每次要炖参的时候,先用茯苓、白术各10克煮汤作为“参引”,然后用汤炖参,其药效会比较好,参一般炖20-30分钟就够了,炖时间太长会让参里的有效成分挥发掉。(炖鹿茸就要炖时间长,一般炖3-5小时)
28.冬令补身药酒:杜仲50克 人参50克 鹿茸10克枸枸50克 黄芪100克红枣 9枚(蛤蚧1对虫草适量.狗骨1斤)40度以上白酒5斤
29.宫廷御用秘方(常服何止健康,还能令人精神充沛,快活如神仙!)田七 元肉 陈皮 鹿尾巴杜仲巴戟牛膝生姜北芪杞子人参,加汤2.5斤竹丝鸡一只 金华火腿少量
30.黄芪健脾汤(脾胃不振,消化不良,食欲减退,中气虚弱)黄芪12克 防党 白术 茯苓香附法夏内金各10克麦牙淮山各12克春砂3克陈皮5克炙草6克

31.治食道炎:症状多表现为胸骨下疼痛,有的有烧灼感,进食则痛重,泛酸水,此症一般为饮食不当引起。炒栀子12克淡豆豉10克黄芩15克
32.治因精神紧张就腹泻:(治宜扶脾抑肝)白芷9克 白术18克 白芍15克 桔梗6克
33.治疗各种偏头痛:“三麻夹一芎”天麻 升麻 麻黄各9克 川芎 12克
34.治疗尿道炎:头孢克肟片 2次/日 2粒/次 克拉霉素胶囊 2次/日 1粒/次 黄藤素软胶囊 2次/日4片/次
35.治劳淋:生山药30克 生芡实10克 知母10克 真阿胶10克 生杭芍10克
36.治眼疼:*桑叶、黑豆水熬服。*蒲公英60克,熬2碗,一碗喝一碗用来洗眼睛。若眼疼连脑者,用蒲公英60克加怀牛膝30克熬汤喝。
37.粉刺、酒刺、青春痘取浦公英根二两熬水喝,一天二两一付,连喝六天治愈。
38.治疗脱肛奇效法:黄芪4两(120克)、防风1钱(3克),水煎服。小孩减半,不论十年八年皆有奇效。
39.治声音沙哑:长时间说话或者唱歌会使声音变得沙哑,可取蝉蜕6克研末,用水煎服,每日一剂。连用几天即可使声音恢复圆润、清亮。
40.手脚麻木黑木耳七钱,桃仁、蜂蜜各二两半共捣如泥装碗,放屉上蒸。分四天八次吃,效果特佳,孕妇不能使用。

41、痛经:少女的无排卵痛经可用速效救心丸10粒含服,立效。

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