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龋齿治疗, 关于龋齿治疗时的去腐问题

作者:   来源:  热度:18  时间:2021-05-26






关于龋齿治疗时的去腐问题:很多医生习惯把龋洞内深染色的釉质和牙本质去除直到显现出正常颜色的组织,这种操作是极端错误的。去腐充填的目的是在保证治疗效果的前提下

关于龋齿治疗时的去腐问题:很多医生习惯把龋洞内深染色的釉质和牙本质去除直到显现出正常颜色的组织,这种操作是极端错误的。去腐充填的目的是在保证治疗效果的前提下最大程度的保证健康的牙体组织,去除坏死崩解层和细菌侵入层即可,剩下有色素染色的脱矿层和透明层可以最大限度的保留患者的健康牙体组织。不会因为这样引起继发龋。研究表明这两层是无细菌的,即使有微量的也会因为治疗充填后改变了细菌的代谢环境而不会发生继发龋。临床上去除腐质达到表面硬而光滑组织为准,不要去除所有染色层,以免引起近髓牙齿敏感或者穿髓。前牙区为了美观防止补牙后色素颜色透出,在不会穿髓的情况下是可以去除所有染色层的。

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悦悦(化名)从小爱吃糖、喝可乐,刷牙习惯也不好,小时候因为蛀牙经常跑医院补牙。

好不容易到了换牙期,新换上的牙齿又陆续蛀了,经常反应牙痛,妈妈李女士为她的牙操碎了心。今年13岁的她已经完成换牙,但恒牙蛀了六颗。

浙大口腔紫金港(城西)院区牙体牙髓科副主任屠彦接诊发现悦悦的蛀牙情况非常严重。

屠  彦

副主任医师

“悦悦的蛀牙,比较浅的龋齿可以直接充填。比较深的龋齿(特别是离牙神经比较近的),要尽量做保髓治疗,比如直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等。有一颗已经鼓脓包的牙齿,还需要做血运重建术,来促进牙髓再生及牙根的继续发育。

什么是活髓保存治疗和血运重建术呢?

孩子有龋齿,该选择做怎样的治疗呢?

走近牙髓

牙髓组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。牙髓腔的外形与牙体形态大致相似,牙冠部髓腔较大,叫作髓室,牙根部髓腔较细小,叫作根管,根尖部有小孔,叫作根尖孔。

年轻恒牙的牙髓组织不仅具有对牙齿的营养和感觉功能,而且与牙齿的发育密切相关。牙齿萌出后,牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。

因此,在牙髓病的治疗中,保存活牙髓是最有益于年轻恒牙的首选治疗。

治疗原则是:尽力保存活髓组织;如不能保存全部活髓,也要保存根部活髓;如不能保存根部活髓,也应保存牙齿。

活髓保存治疗

活髓保存治疗主要是指盖髓术(包括间接盖髓术和直接盖髓术)和活髓切断术。盖髓术是保存全部活髓的治疗;活髓切断术是切除部分牙髓,保存部分活髓的治疗。

临床上是根据牙髓炎症的性质、程度,以及牙髓是否外露,选择上述不同治疗,从而达到保存生活牙髓和促进牙根顺利发育完成的目的。

视频来源:中国医学论坛报今日口腔

Q:活髓保存治疗的适应症有哪些?牙根尚未发育完成,因外伤冠折、意外穿髓或龋源性露髓的年轻恒牙。牙髓血运重建

很多年轻恒牙会因为外伤、蛀牙或者咬合创伤等各种原因导致牙髓坏死,一旦出现牙髓坏死之后,年轻恒牙就不会继续发育,牙根不会继续变长,它的坚固程度也不会继续提高。

外伤冠折

龋齿

在这种情况下,我们要通过血运重建技术,保护牙根周围的干细胞和活性组织,同时引入自己的血液做一个生物支架,来刺激生成一种类似牙髓的组织。这种牙髓的组织拥有大部分牙髓的功能和感觉,它可以使这些年轻恒牙继续发育,达到接近正常牙齿的水准。

过去对于坏死的年轻恒牙,常规治疗都是根尖诱导成形术或者根尖屏障术,常规治疗并不会使牙根继续发育,只是通过消炎来解决牙髓坏死的炎症,同时使牙齿无痛,能够暂时延长一段使用时间。而使用牙髓血运重建术之后,牙根可以继续发育,对于提高牙齿的坚固程度和牙根的长度都有较大的好处。

Q:牙髓血运重建的适应症有哪些?

1.牙髓病变已达根髓,其根髓不能保留或者不能完全保留的年轻恒牙。

2.牙髓病变并发根尖周炎的年轻恒牙。未发育完全的年轻恒牙根尖孔粗大,根尖乳头组织中干细胞丰富且活力较强,还可以从周围组织中获得丰富的血液供应。

牙髓血运重建治疗是否成功,可以通过是否取得以下目标来衡量。首要目标:控制症状和治疗根尖周炎。第二目标:增加根管壁厚度和/或增加根长。第三目标:牙髓反应阳性。

牙髓血运重建术前温馨提示

1.就诊次数较多,患者医从性要好

2.可能出现的副作用:冠/根变色,治疗无效,疼痛或感染

3.需要使用抗生素

4.其他替代疗法:根尖诱导成形术、根尖屏障术、拔除患牙(无法保留牙齿)

屠  彦

副主任医师

通俗的说,牙髓血运重建术成功的标准就是牙齿的炎症得到控制,牙不肿也不痛了;牙根继续发育,牙根变长;牙髓重新有活力了。

本期专家

屠彦

副主任医师、博士

中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会青年委员会委员,浙江省预防医学会微生态学专业委员会青年委员。主持省自然基金项目,发表SCI论文数篇。

专业方向:龋病、非龋性疾病、牙髓病、根尖周病的诊治,及复杂根管显微微创治疗。

浙大口腔医院紫金港(城西)院区

紫金港(城西)院区毗邻浙江大学紫金港校区,是浙大口腔“一体三翼”发展格局的重要组成部分,建筑面积6500多平方米,设有口腔外科、牙体牙髓科、口腔修复科、口腔种植科、口腔正畸科、牙周科、儿童口腔科、口腔黏膜病科、综合预防科等,配备了100多台进口牙科综合治疗椅及多种高新口腔诊疗设备。在医疗团队方面,浙大口腔坚持专家共享化、服务同质化理念,50多位名医、专家将每周定期在紫金港(城西)院区开设专家门诊。在改善服务方面,紫金港(城西)院区通过信息化改造升级,利用数字化赋能,提升了数字化种植、数字化正畸、显微镜牙科治疗、笑气等口腔舒适化治疗手段,为群众提供更加便捷、更加高效、更加优质、更加精准、更加卓越的口腔健康服务,全方位提升群众的就医体验,增加患者的安全感、幸福感和获得感。

本文为浙大口腔原创

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最近小编发现,很多人的拖延症都非常厉害。比如:明明知道自己有蛀牙需要补牙,而且心里清楚蛀牙不补后期治疗更痛苦,可是仍然拖着……有些朋友蛀牙疼到受不了,牙齿差不多烂了一半,直接上来就想让医生补掉蛀牙。

但是医生说这种情况已经补不了,得做根管治疗,很多人都蒙圈了,到底啥是根管治疗?医生是不是在坑我钱啊?

为什么不能直接补牙呢?

一般来说,当你的牙齿遇到下面这些情况,你就需要做根管治疗了:01  蛀牙坏到牙齿内部,牙髓或细菌感染引起了急、慢性牙髓炎。02  牙髓由于长期刺激或其它原因造成的死髓牙。03  意外磕碰、外伤,导致牙根尖血管断裂引起牙神经暴露。

根管治疗是什么?

简单来说,根管治疗就是牙医把有病变的牙齿打开,将牙齿里面发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净,并把牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒、清理干净,最后再用牙胶等物把牙髓腔紧密地封填起来。01 根管治疗疼不疼?跟牙齿有关的一切治疗都会让人觉得痛,其实根管治疗过程并不会比补牙更难受。牙科局部麻醉的应用可以使治疗过程几乎无痛。治疗后放入牙齿内部的药物可能会导致轻微肿胀,不会有明显疼痛感,即使出现轻微疼痛,也是正常现象,之后会慢慢消失。即使有一些疼痛和不适通常也可能通过服用常规止痛药物来控制。如果出现不能缓解的疼痛或肿胀应及时复诊,让医生再作处理。02 根管治疗要多长时间?一般来说,根管治疗需要就诊2-4次,用时2-3周。但是如果补牙的话,只要不是很严重的一般一次就可以!所以牙病还是越早看越省钱省时!03 为什么根管治疗需要杀神经?当牙髓已遭受感染或不可恢复性损害时,如果牙髓还有部分活力,此时就会感到疼痛,为了减轻疼痛症状,同时将病变牙髓清理干净,防止感染进一步发展,就需要去除牙髓神经,进行根管治疗。04 为什么根管治疗需要拍多张牙片?根管治疗时,拍牙片是很有必要的,并且至少要保证3张牙片。第一张在治疗前,帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;第二张在治疗中,帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;第三张是在治疗结束后,帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。05 根管治疗后为何还需要做全冠保护?很多人不理解,在根管治疗后,牙齿不疼了,补上就可以了,为什么还要做全冠保护,觉得没有必要。事实上在根管治疗后,没有牙髓提供营养的牙齿会变脆,剩余的牙冠部分很容易折断劈裂,导致牙齿使用寿命减少,因此根管治疗后需做全冠对其进行保护。根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的非常有效的一种方法,也是保存患牙特别好的治疗方式。需要特别注意的是,大家一定要到正规专业的牙科医院进行根管治疗,这样才能真正保证就诊的安全。06 根管治疗后牙齿能用多久?正常的牙齿,需要每日两次认真刷牙、使用牙线、定期洗牙检查牙齿才能保证其健康。根管治疗和正常牙齿一样,仍需要你日常清洁呵护。只要维护得好,就算经过根管治疗的牙齿也能一直陪你到老哦。(温馨提示:本文内容仅供参考,不做诊断、用药和使用的根据,不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议,如有身体不适,请及时就医。版权声明:部分图文来自网络,若涉及版权请联系我们删除)东莞友华医院始建设于2011年,经过近十年的成长和建设,现有各级各类专业技术人员180人,其中具有高级专业技术职称的专家10余人;病床200张,中、大型仪器设备80余台,设置临床、医技科室20余个。形成了以创伤外科、产科、儿科、肾内科、职检科为重点;以显微手术、微创手术、血液净化、康复理疗等先进治疗手段为特点;以手外科、肛肠科、乳腺科、不孕不育科等专科建设为主的小综合大专科业务发展格局。 转载请注明出处:龋齿治疗, 关于龋齿治疗时的去腐问题 :http://www.720weixin.com/marketing/425858.html
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