您现在的位置: 首页 > 微信营销 > 养生之道 > 低血压吃什么, 老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

低血压吃什么, 老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?

作者:   来源:  热度:11  时间:2021-05-26






下午3:00孙大爷准确去遛弯,可是刚走了几步,就觉得胸痛,微微出汗。孙大爷没敢继续遛弯,停下来赶紧拿出硝酸甘油,舌下含服了2片。蹲在路边,等着硝酸甘油起效。大概过了5分钟,孙

下午3:00孙大爷准确去遛弯,可是刚走了几步,就觉得胸痛,微微出汗。孙大爷没敢继续遛弯,停下来赶紧拿出硝酸甘油,舌下含服了2片。蹲在路边,等着硝酸甘油起效。

大概过了5分钟,孙大爷还是胸痛,于是孙大爷再次含服了2片。孙大爷观察了10分钟仍不缓解,于是又含服了2片硝酸甘油,这时候孙大爷胸闷加重,胸闷憋气,大汗淋漓,孙大爷感觉不好,于是给儿子打了电话,让儿子来接他。

孙大爷儿子赶到后,看孙大爷周身湿冷,像洗过澡一样出了好多汗,再看孙大爷胸痛没有缓解,问孙大爷咋没含药呢?孙大爷说:含过2片(其实老人家含过6片了)。儿子说太少,再吃3片,一边给老人喂药,一边扶着老人往回走,多亏离家近,就算勉强地走回去了,回到家老人家眼前发黑,周身乏力,胸闷憋气,呼吸困难。这时候儿子才想起拨打120,120赶到后测量血压70/40mmHg已经低血压休克,心电图提示急性前壁心肌梗死。

急性心肌梗死导致的心源性休克死亡率极高,真正的九死一生......

发生胸痛,发生心肌梗死,孙大爷以及孙大爷儿子的两个致命错误导致了孙大爷命悬一线。

第一个错误:没有第一时间拨打120

胸痛持续15分钟,如果不缓解,尤其是伴随胸闷憋气、大汗淋漓的胸痛,必须在第一时间拨打120。孙大爷一开始胸痛没有打120,可以观察。但随后持续胸痛不缓解伴随胸闷憋气大汗,仍然没有打120,这是错误。而是选择了给孩子打电话,这也可以理解,可是儿子应该在接到父亲电话后第一时间拨打120,最晚最晚应该在看到父亲痛苦万分的时候拨打120,而不是扶着老人回家。

胸痛极有可能是心肌梗死,一旦发生心肌梗死,要尽快到医院,尽快到医院后尽快开通血管,这样才能挽救更多的心肌,挽救更多的生命。发生持续胸痛,千万别乱动,活动会增加心脏负担,会加速死亡。

正确的做法:待在原地不动,第一时间拨打120。

那么能不能含服硝酸甘油呢?

第二个错误:错误地使用硝酸甘油

当发生胸痛的时候能不能含服硝酸甘油呢?

硝酸甘油是心绞痛的急救药,也就是说当心绞痛引起的胸痛理论上可以含服硝酸甘油。

如果自己有冠心病病史,同时发了胸痛,那么可以含服硝酸甘油,因为大数据告诉我们硝酸甘油对于93%的心绞痛都有效,有效的定义是2-3分钟就能完全缓解心绞痛。那么孙大爷确实有心脏病,确实发生了胸痛,那么为什么说这是第二个错误呢?

因为硝酸甘油具有扩张血管的作用,所以当心绞痛发作后,也就是心肌缺血,这时候含服硝酸甘油能扩张血管,能缓解心绞痛。可是硝酸甘油扩张血管后,会降低血压,并不能反复含服。

如果是心绞痛,那么含服1-2次硝酸甘油,就能缓解,如果含完2次硝酸甘油,胸痛仍未缓解,说明这个药对于目前的胸痛是无效的,不建议继续含服。

当发生怀疑心肌梗死的的时候,也能含服硝酸甘油,但如果确实是心肌梗死,那么这时候含服硝酸甘油是不能缓解症状,更不能打通血管的,所以怀疑心肌梗死,可以含服,但只建议含服1-2次,如果无效,说明可能已经发生了心肌梗死,这时候就不能继续含服了,如果继续含服就会导致低血压。

孙大爷本身是急性前壁心肌梗死,就容易导致低血压,加之含服4次共计9片硝酸甘油,不但没有缓解症状,反而加重了低血压休克。

如何正确地使用硝酸甘油呢?

1、既往有明确的冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等等病史,可以随身携带硝酸甘油。

2、在上述患者发生胸痛的时候,如果有机会先测量一个血压,如果没有低血压,可以含服1片硝酸甘油,如果没有条件测量血压,至少自己摸摸脉搏,脉搏清楚初步可以判断血压不低,可以含服1片硝酸甘油。如果在2分钟左右缓解,说明有效,随后需要立即就诊,因为心绞痛是心肌梗死在报警。

3、含服第一次硝酸甘油后,如果5分钟,仍不缓解,可以继续含服1片,如仍未缓解,就不要继续含服了,因为继续含服不但无效,反而会增加低血压风险。

哪些情况不能使用硝酸甘油?

1、急性下壁右室心肌梗死;急性前壁心肌梗死伴低血压,这个时候含服什么也没有效果,只有尽快打通血管才是王道;2、严重贫血;3、青光眼;4、颅内压增高;5、对硝酸甘油过敏的患者;6、肥厚性梗阻性心肌病;7、低血压;

硝酸甘油确实是心绞痛的救命药,用对了救命,用错了害命!

【心血管王医生版权】

导读:今天学习雍履平先生汤、丸并用治疗低血压病。

01

验方要义

方名:调压汤(丸)

组成:潞党参10g,炙黄芪15g,炒白术10g,当归10g,鹿角胶10g(烊冲),枸杞子10g,熟地30g,柴胡10g,升麻6g,醋香附10g,炒枳壳15g,葛根10g,陈皮6g,砂仁6g(后下),山萸肉15g,桔梗10g,细辛3g,麦芽30g,炙甘草10g,红枣5枚,生姜5片

功效:补元益精,疏肝升清。

主治:体质性低血压。

用法:每日1剂,水煎3次分3次服。30剂为1个疗程。亦可制丸缓服。

02

方病述略

体质性低血压乃指由于不明原因引起收缩压低于90mmHg,同时舒张压低于60mmHg,并以头晕、头昏、心悸、乏力、脉弱为主的一种循环系统疾病。

本病原因有原发性与症状性之分。

症状性者每因孕妇之胎儿或腹腔和盆腔肿物的压迫,或某些麻醉药阻断交感神经节前纤维,或大出血、心肌梗死、心肌炎等引起心收缩力减弱而心输出量减少所致;

原发性者病因不明,但仍与静脉血回流减少、心排血量减少有关。

临床表现,急性而严重者,由于血压急骤下降,引起心肺供血不足,出现头晕、头昏、面色苍白、心慌心悸、出汗、恶心、脉搏摸不到等休克危象;

慢性而较轻者,则有头晕头昏、面色晄白、精神不振、心慌心悸、乏力、纳差、腰膝酸软、胸闷、思睡或少寐、脉弱、血压持续偏低等症。心电图、脑电图及血常规检查,多无异常,或有轻微改变。

中医谓本病属“虚眩”、“气虚厥逆”等范畴,现统称为“虚眩”。

认为系因禀赋不足,或后天失养、劳累太过等,以致气弱血亏,心脉、清窍失其充养而表现以眩晕、疲乏、脉弱等为主的眩晕类疾病。

但余认为,仅以“虚眩”名之,尚不足以表其实质,当与“气虚厥逆”结合看,方可切合病机,也才符合临床实际。

从余用调压汤治疗18例的初步统计看,俱以补肾益气而收效,说明“虚眩”只能言其表象,而“气虚厥逆”,既阐发“虚”在“气”,又体现了“上下气不相接”。

18例中女11例,男7例,以女性患者为多;年龄17~54岁,平均32.2岁,以中年为多;农民11例,其他7例,以农民多见;病程3个月~10年,收缩压在75~89mmHg之间,舒张压在40~50mmHg之间,主要见症为头晕、头昏,面色晄白,精神不振,乏力,纳差,腰膝酸软,心悸心慌,脉弱或细涩,舌淡红或黯红。

脑电图、心电图及血常规检查多无异常,少数或极少数有晕厥史、跌仆史、季节性发作、胸闷、胸胁痛、腹痛、呕吐、少寐或思睡等,充分反应肾精肾气亏虚及肝气疏泄不及之实质。

由于元气不足不能化精,肾精不足不能化气,气不上布,肝失水滋,肝用疏泄不及,故出现一系列心脑供血供氧不足之虚损症。

此症与高血压阴虚阳亢或阴阳两虚不同,有更深层次之虚损,病机相异,治疗也必然不同。

余制调压汤,取补中益气汤、升陷汤、柴胡疏肝散化裁,以参、芪补元气,熟地补元精,鹿角胶补精血、通督脉、振元阳;

升麻、桔梗、柴胡、葛根升清益脑,香附、枳壳、麦芽疏肝悦脾;

山萸肉补肝涩精,细辛、生姜温肝通脉,当归、枸杞滋血养肝体,白术、甘草、红枣培土益木,精旺气充,气升血运,则升降有常,故治疗体质性低血压具有益精补元、疏肝升清止眩之功。

03

病案举例

张某某,女,54岁,农民。

眩晕旋作,伴头昏、乏力、心慌多年,近已影响劳动及家务活。面色晄白,精抻不振,头晕头昏活动加甚,耳鸣,心慌,全身乏力,腰膝酸软,脉细弱,苔薄白,舌质黯红。

血压75/45mmHg,血常规检查基本正常,界限性脑电图,心电图示窦性心律,电轴不偏,心率60次/分,ST段轻微改变。诊为体质性低血压。

证属肾元不足,肝用疏泄不及,心脑血虚。

方用调压汤:潞党参、炒白术、当归、鹿角胶(烊冲)、枸杞子、柴胡、醋香附、葛根、桔梗、炙甘草各10g,炙黄芪、炒枳壳、山萸肉各15g,麦芽、熟地各30g,升麻、陈皮、砂仁(后下)各6g,细辛3g,红枣5枚,生姜5片

药服30余剂,复查血压正常,诸症消失。再制丸方以善后。

处方:潞党参、炒白术、当归、鹿角胶、枸杞子、柴胡、制香附、葛根、桔梗、炙甘草各60g,炙黄芪、炒枳壳、山萸肉各90g,生麦芽、熟地各180g,升麻、陈皮、砂仁各40g,细辛20g,红枣30枚,生姜30g

上药共粉碎为末过筛,以鹿角胶化水,红枣煎汤,掺水,水泛为丸如小绿豆大,每次服5g,1日3次。3个月服完1疗程,随访1年,症未复发。

按语:体质性低血压与脑贫血颇有相似之处,只是一因一果而已。

前者为因,由于血压低,导致脑供血不足,则见头晕、头昏、心悸、乏力等症;后者脑贫血,因脑中血液不足,则有头重目眩,精神昏愦,面黄唇白,或呼吸短气,心中怔忡之症,此正与脑充血相反。

而脑充血一般多指高血压或因高血压引起轻度脑梗塞,用药与脑贫血亦相反。

脑充血需用赭石、天麻、菊花、牛膝等降压;

脑贫血则需用黄芪、升麻、柴胡、枳壳升压,尤其枳壳必用,枳壳不但可行气宽中除胀,因脑贫血患者往往食纳差,以其配砂仁,促进食欲最佳,而且可长肌肉、益气、利五脏,益气就在于可升压,因含N-甲基酪胺及对羟福林成份,升压虽不及枳实迅速,但对体质性低血压升压尤为适宜。

脑贫血或体质性低血压,切忌用天麻、菊花、钩藤、石决明、龙骨、牡蛎之类。

因为脑贫血多由宗气不能上升,即宗气不能贯心脉以助之上升,使脑中气血皆不足之故。

而宗气即胸中大气,内有元气源源不断之补充,外有天空之气时时而贯注,然元气乃为诸气之根本,根本一败,则诸气皆散。

故余制调压汤重用熟地养血生精化气,并伍以黄芪、党参、白术、鹿角胶、山萸肉、枸杞、当归、甘草、红枣一类补气补精补血之品,从根本填补,用少量细辛配以生姜,意在稍稍通脉通阳,过量则必耗血伤阴。

由于配伍有素,使其精旺气生,气升血行,血压回升,心脑得养,可得痊瘥。本案患者,多年体质性低血压,饱受病痛湮缠之苦,而一朝获愈,便是明征。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《临证验方治疗疑难病》,雍履平著人民卫生出版社出版,2000.4

转载请注明出处:低血压吃什么, 老人连吃9片硝酸甘油,致低血压休克!如何正确使用硝酸甘油?:http://www.720weixin.com/marketing/425732.html
  • 登录

    使用微信帐号直接登录,无需注册