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如何治黄褐斑, 彭坚——益黄八珍汤治疗黄褐斑

作者:   来源:  热度:20  时间:2021-04-13






周某,女,39岁,已婚已育,小孩5岁。2011年9月12日初诊。患者近2年来脸上逐渐出现黄褐斑,用过各种护肤品,不见好转,做过多次美容,好一阵子,又恢复原样,为之烦恼不已,察之两颊有色素
周某,女,39岁,已婚已育,小孩5岁。2011年9月12日初诊。患者近2年来脸上逐渐出现黄褐斑,用过各种护肤品,不见好转,做过多次美容,好一阵子,又恢复原样,为之烦恼不已,察之两颊有色素沉着,颜色发黄,略带灰色,月经时间尚准,量不多,也不痛经,唯血块较多,颜色发暗,白带很少,平时精力不是很充沛,睡眠欠佳,本次月经刚过去一周,舌淡而暗,脉小弦。处方:白参10g白术10g茯神15g生地黄15g赤芍10g当归10g川芎6g黄芪30g益母草30g蒲黄10g土鳖虫10g鸡血藤30g酸枣仁30g凌霄花10g。水煎,30剂。10月14日二诊:服上方后,面上的黄褐斑明显变淡,这次来月经基本没有血块,精神睡眠均有好转,舌淡,脉弦细。

处方:白参50g白术50g茯神60g生地黄90g赤芍50g当归50g川芎30g益母草60g黄芪90g蒲黄30g土鳖虫30g鸡血藤90g酸枣仁60g凌霄花60g乌梢蛇60g。为水丸,每天2次,每次6g,饭后开水送服。用方思路益黄八珍散出自《王渭川临床经验选》。本方以八珍汤补气养血,加蒲黄、土鳖虫活血化瘀,鸡血藤、益母草养血调经,去甘草,是因不欲取其缓,药仅11味,但将补、养、通、调诸法汇集一方,选药精当,药性平和,对于气血亏损而又内有瘀血,虚实夹杂而又寒热不显的患者十分切合。从我的临床经验来看,妇科慢性疾病大半与血虚、血瘀有关,古方八珍汤是治疗妇科病的名方、通用方,功能补气养血,但行瘀活血之力不够。而本方以八珍汤为基础,增添了活血消瘀这个环节,所加的4味药物均经过精心选择,为妇科治疗瘀血的常用、专用药,性味平和而非峻猛,既能行消又不破伤,故本方堪称妇科补气养血、活血消瘀的新的通用方,适合于长期服用。

我在临床,大凡治疗痛经、崩漏、月经先期、月经后期、月经前后不定,只要符合以上虚、瘀病机者,常予考虑使用。特别是治疗月经不调而又脸上过早出现色素沉着的中年妇女,往往服几十剂而能够使月经正常,面色光鲜,色斑消失。我在专治黄褐斑时,必加黄芪、凌霄花。这两味药都善走肌肤,养容貌。前者补气,后者凉血。做药丸尚可加乌梢蛇,因为此药堪称皮肤病专药。为煎剂不容易溶于水,故适合掺入到药丸中。妇女黄褐斑所产生的大致原因有三类:一类是由妇科慢性炎症造成的,多数为内有湿热,黄褐斑色黄而有光泽,治疗妇科炎症有效,则黄褐斑慢慢会褪掉;一类是绝经期前后,雌激素下降,血不养肤,黄褐斑色萎黄无光泽,俗称“黄脸婆”,补肝肾、养精血有效,坚持每天服一点阿胶、雪蛤,日久会肌肤润泽,黄褐褪掉;一类是体内有瘀血,月经经常有血块,舌质暗淡或舌下有瘀斑,正是本方所治。因为患者尚有睡眠不好,故改茯苓为茯神,并加酸枣仁以祛湿、养血安神。

知识大放送之

—雀斑—

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雀斑是什么?

 

  雀斑是面部常见的一种与遗传有关的色素沉着性的损容性皮肤疾病。雀斑多在3~5岁左右出现,其中女性居多。本病为显性遗传,多数患者有家族史。

  日晒是加重雀斑的重要因素,是因为雀斑在日晒后往往皮损增多,颜色变深。

  雀斑斑点的多少还与年龄、地域、种族、职业与工作环境、心情、睡眠都有相关性。

—杜丹医生

雀斑知识 Q&A

Q1

雀斑对人体健康有什么危害?

除了给患者带来局部皮肤损害外,更重要的就是给患者心理上带来负担,让患者缺乏自信心。

Q2

雀斑长期不治疗会发生恶变吗?

雀斑一般是良性过程,主要是影响美观,目前认为不会发生恶变。

Q3

雀斑是否遗传?

一般认为雀斑是常染色体显性遗传。临床上常见家族聚集发生。

那我们做完激光治疗后吃酱油有没有影响呢?

杜丹医生说:很多人认为吃酱油后会导致皮肤色素沉着、颜色晦暗。其实这是个错误的认识。目前医学上没有任何理论支持吃酱油会导致色素沉着。

那雀斑用啥子治疗效果最好呢?

蒋献教授说:激光!!!

目前认为皮秒激光、Q-开关紫翠绿宝石激光对雀斑的治疗具有高度的选择性,是目前临床上治疗雀斑非常好的方法。部分患者也可以采用强脉冲光进行治疗。

优点:

1、选择性强,影响较少;采用选择性光束,可以最大限度避免正常皮肤受到损伤,安全和效果都有保障;

2、治疗次数相对较少,一般雀斑经1~2次激光治疗后,就能达到其他疗法多次治疗后的效果。

缺点:

不能防止雀斑的复发。雀斑复发和自身是否做好防晒、皮肤类型等因素相关。

还有。。。

每个人都能用激光治疗吗?

不是每个人都适合,以下人群是不宜使用激光治疗雀斑:

血友病或凝血功能异常者,此类患者治疗后易导致出血不止;

瘢痕体质者,治疗后局部可能形成瘢痕,结果得不偿失;

传染性肝炎活动期者(可能会加重病情,增加传染机会);

皮肤局部有明显感染者,治疗后可能导致感染加重或扩散;

对治疗效果抱有不切实际的期望者。

小贴士

注意,激光术后可能出现的反应

疼痛:有些人术后会在治疗局部有轻微疼痛;

红肿:术后有时会发生轻度红肿,一般进行冷喷、冷敷后逐渐消失;

局部灼热感;

瘢痕形成:极少数会出现瘢痕形成,术后需严格消毒,预防感染后形成的瘢痕;

色素沉着:较多见,多能在术后2~5个月左右消退;

皮肤干燥、脱屑。

蒋献教授说

雀斑的一个发病特点就是日晒后加重,因此大多夏天加重,冬天减轻。日常注意防晒,避免暴晒,可使用遮阳帽、防紫外线伞、涂抹防晒霜。慎用各种有创伤性的治疗,如强酸等,戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。保持心情愉悦,营养均衡。

作者|杜丹 蒋献

排版|刘茂林

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