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ICU护理之家术前备皮是外科护理常规技术，并且是影响无菌切口愈合的重要因素之一，备皮效果如何，备皮区域是否准确将直接影响患者的手术日程及效果，下面就临床工作中相关知识归纳如下，并结合图片详细说明备皮范围：
备皮操作目的去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒作准备，预防术后切口感染。
物品准备弯盘、一次性备皮刀、纱布、肥皂水或滑石粉、软毛刷、换药碗、一次性卫生垫、一次性手套、手电筒(必要时准备脸盆、毛巾及温水）、医嘱单
手术区皮肤准备（1）洗浴：
术前1日下午或晚上，清洁皮肤。细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用氯已定（洗必泰）反复清洗。
腹部手术者应注意脐部清洁。若皮肤上有油脂或胶布粘贴的残迹，用松节油或75%乙醇溶液擦净。
（2）备皮：
手术区域若毛发细小，可不必剃毛；若毛发影响手术操作，手术前应予剃除。
备皮时的注意事项操作步骤应轻柔，切勿剃破皮肤，同时注意保暖，剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行。
按不同手术的要求进行备皮，婴幼儿一般可以不备皮，腹部手术准备时应清洁脐窝内污垢。直肠癌病人需备肛周皮肤。备皮范围原则是超出手术切口四周20cm以上。
备皮操作常见并发症的预防与处理规范皮肤损伤：
感染皮肤损伤预防与处理操作中注意一手绷紧皮肤，另一手持剃刀顺毛发方向分区剃净，动作轻柔。
备皮前，在备皮区域扑上爽身粉或用肥皂水湿润毛发。若操作中不慎刮破皮肤，有岀血者，先用无菌敷料压迫止血，再用0.5%碘伏消毒后进行包扎;如无出血则碘伏消毒。
感染预防与处理：
尽可能在备皮前洗澡，洗发和用温肥皂水将手术区的皮肤洗净;剃毛时间选在临手术前，可减少伤口感染机会。也可在备皮前用皮肤消毒剂消毒后再备皮，可减少切口感染的机会。
使用一次性备皮刀，以防交叉感染。在送病人入手术室时，严格检查病人的皮肤准备情况。若发现病人术前皮肤有红肿及皮肤损伤则及时报告医生，必要时延期手术，以防术后感染扩散。
各类手术备皮范围1、颅脑手术：
剃净全部头发及颈部毛发，保留眉毛，枕部手术备皮范围包括颈及肩胛上部。
2、颈部手术：
上至唇下，下至乳头水平线，两侧到斜方肌前缘。
3、乳癌根治术：
上起锁骨上窝，下与脐部水平，患侧到腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线，包括患侧上臂、肩部及腋窝部，剃腋毛。
4、胸部手术：
上自锁骨及肩上，下至脐水平，前至对侧锁骨中线，后至对侧肩胛下角，包括患侧腋下和上臂，胸背均超过中线5cm以上。
5、上腹部手术：
上自乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线。
6、下腹部手术：
上自剑突，下至大腿上1/3的前、内侧及外阴部，两侧至腋后线，剔除阴毛。
腹股沟及阴囊部手术:上自脐平线，下至大腿上1/3内侧，两侧至腋后线，包括外阴部并剃除阴毛。
7、肾区手术：
上自乳头平线，下至耻骨联合，前后均过正中线，包括外阴部，剃除阴毛。
8、会阴及肛门手术：
上自髂前上棘，耻骨联合上10cm，下至大腿上1/3的内、前、后侧，肛门以下5cm，包括会阴部及臀部，剃除阴毛。
9、四肢手术：
以切口为中心，上下各20cm以上，一般超过远、近端关节或整个肢体，详解如下：
（1）上肢手术：肩关节至前臂中段，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
（2）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃除腋毛。
（3）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
（4）髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。
（5）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。
（6）小腿手术：大腿中段至足部。
（7）足部手术：膝关节至足趾。
10、颈椎手术：
（1）颈椎前路：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过腋中线。
（2）颈椎后路：剃头，头顶至肩甲下缘，左右过腋中线。
11、胸椎手术：
（1）胸椎后路：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线。
（2）胸椎侧后方：上至锁骨及肩上，下至肋缘，前后胸都超过正中线20cm。
12、腰椎手术：
（1）前路：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。
（2）后路：肩甲下角至臀沟，左右过腋中线。
13、鼻部手术备皮范围：
剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿物过大，已长至鼻前庭，则不宜剪鼻毛。
14、耳部手术备皮范围：
剃除患侧耳廓周围头发，一般为距发际5-6cm，如果病人行耳前瘘管切除手术，则备皮范围可适当减小。清洁耳廓及周围皮肤，将女病人头发梳理整齐，术侧头发结成贴发三股辫，如为短发，可用凡士林将其粘于旁边，或用皮筋扎起，以免污染术野。
15、眼科手术备皮范围：眉弓及眶上部手术备皮范围：须剔除患侧眉毛。
16、外侧开眶手术备皮范围：术眼颞侧至前额发际。其余内眼手术均不需要备皮。
介入手术备皮范围1、起搏器植入术：
（1）永久性起搏器植入备皮范围：
上及下颌，下至肋缘，两侧至腋下，手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。
（2）经股静脉临时起搏器备皮范围：
自脐水平下至大腿上1/3包括会阴部。手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。如下图：
2、冠脉造影备支架植入术：
双上肢腕部肘部及双侧腹股沟（上至脐水平线，下至双侧大腿上1/3，包括会阴部）并清洁备皮范围。手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。
3、滤器植入术：
上至脐部，下至膝上10cm，两侧至股外侧。手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。
4、射频消融术：
上至头颈部，下至乳头连接以上双侧腋窝皮肤，脐平面至大腿1/3包括会阴部皮肤。手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。
5、房间隔缺损封堵术：
双侧腹股沟（脐下至大腿中上1/3处）。手术部位应清洁彻底，注意动作轻柔勿损伤皮肤。
6、肿瘤介入手术：
（1）手部：
手腕上界至上臂上1/3（前后周围）
（2）腿部：
上自至肋沿，下自至小腿下1/3（前后周围）躯干前后过中线，并剃阴毛。
以上是我工作中总结的外科备皮相关知识，希望对临床工作有所帮助。
作者：杜菊红
单位：咸阳市中心医院
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导读：作 者：西安市儿童医院控感办 马方凯
编 辑：高少卉
手术前备皮作为控制手术切口感染（surgicalsiteinfection，SSI）的一种重要步骤，在整个围术期管理中显得至关重要，手术前备皮的方法、备皮工具的选择以及备皮时机深深影响着感染控制的效果。
据1850年美国百老汇医院外科记载:病人躺在手术台上,尽管没有洗澡,并且满身污垢,但是过多的毛发却被剃除[1]，与感染斗争的过程中，人们逐渐认识到剃除毛发一者可以去掉依附其微生物，二来可以使毛发下的体表组织暴露面便于清洗，从而降低手术切口感染的发生。
但有研究"指出，术前剃毛不仅容易使患者皮肤表面出现微小的割伤和划伤，而且会破坏皮肤抵御外界微生物的屏障，增加手术切口感染（surgicalsite infection，SSI）的风险。因此备皮是一种技术活，今天就让我们一起来了解一下关于手术前备皮的那些“晓事”。
剃毛刀、剪毛器、脱毛机：剃毛刀容易对皮肤表面造成微小划痕或割伤，破坏表皮屏障，损害表皮毛囊，导致细菌入侵[4]可增加SSI的风险，与剃毛相比，不剃毛、剪毛或使用脱毛机脱毛可以减少对患者皮肤的刺激，减轻患者的心理压力，同时减轻护士工作负担，脱毛机对于皮肤褶皱处的毛发去除效果更佳，因此，建议术前对术野进行彻底清洁，在不影响手术操作的前提下，无须剃毛。
因此选择备皮工具为：肥皂水以及剪毛器或脱毛机。
术前备皮虽然看似一件小事，但其中蕴含着很多小知识，今天你掌握术前皮肤准备的要领了吗？让我们一起来总结下。
术前备皮事虽小，若不干好增烦恼。
台上感染风险大，术后医患难逍遥。
方法选择是关键，毛发去除非必要。
若要清洁方法选，肥皂远比清水好。
剪毛脱毛胜剃毛，时间半小时刚好。
参考文献：
[1]AlexanderJ W. The Influence of Infections) J ]. Arch Surg, 1983,118(2)：347-349.[2]刘德秀,王正芸,李家瑜.不同皮肤准备方法术后切口感染的研究及预防[J].中国感染与化疗杂志,2014,(2):121-126.[3]李娜,张秀华,张莉,陈宝军,邵丽.不同术前皮肤准备方案与手术切口感染的关系研究[J].现代生物医学进展,2020,20(16):3091-3095.[4]王菊吾，申屠敏姣，张晓霞.改进术前备皮法的效果分析[J].中华护理杂志，2007，42（11）∶1039-1040.[5]候勇.术前不同时段备皮对颅脑手术患者术后颅内感染率的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(61):158,164.[6]张慧,杨莉丽.术前不同时间段头皮备皮对术后颅内感染率的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):42,44.推荐阅读：
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静脉输液时：患者王叔，65岁，脑梗塞，住院治疗，由于患者双手及双上臂上汗毛较多，每次输液拔针时，王叔都强忍揭除输液胶贴时的粘掉汗毛之痛，导致拔针比扎针更让患者恐惧。而这样的事情并没引起神经内科的护士的重视，每天输液、固定、拔针、粘掉王叔的汗毛，一幕幕重演。干惯农活的王叔一直默默忍受着，直到出院最后一天拔针后，他才如获新生的说：“终于解放了，再也不用忍受这切肤之痛了”。2016美国《输液治疗实践标准》第33条穿刺部位的准备和导管置入，实施细则D提到：如需要，应采用一次性剪刀或一次性刀片的手术剪进行备皮，以除去穿刺部位过多的毛发促进血管通路粘贴敷料。由于可能会造成皮肤的微小破损，增加感染的风险，不建议使用刮刀剃除毛发。 案例二心电监护时：心内科来了位心绞痛的患者，医嘱给予心电监测，可是粘贴电极片时这毛绒绒的胸部可让值班护士小O犯了难，怎么办？王春英、徐军、房君等主编的《使用护理技术操作规范与图解》心电监护章节中提到：为减少皮肤的阻抗，粘贴电极片的皮肤部位应无破损、无任何异常，必要时剃除毛发，酒精脱脂、擦洗干净。所以当遇到案例二中的患者要给予局部剪除毛发，这样不但可以减少因为电极片粘贴不牢引起的心电波形干扰，也可以避免撕除电极片时的疼痛。
案例三
电除颤时：在急诊科组织的新护士的入职培训时，老师小J进行电除颤的讲解时，告知新入职护士，在进行电除颤时，遇胸毛浓密的患者必要时要进行备皮。真的吗？笔者搜索查找到2005国际心肺复苏指南，其上提到使用体外自动除颤仪（AED）时，遇到胸毛很多的病人，应快速移动电极板，以利于推开胸毛，或剃/剪去电极贴部位的胸毛。如果使用手动电极板除颤时，要使用电极糊使电极板与胸壁紧密相贴，减少电极板与胸壁之间的电阻。当然，指南是国际性的，到底胸毛多少算多呢？操作时以患者的安全为前提总没有错的。遇到室颤需要紧急除颤时，时间就是生命，理论与实际是有差距的，只要电极板与胸壁接触的足够紧密，不影响除颤效果即可。护理工作繁琐而细致，把换位思考始终贯穿与工作中，以患者利益放于首位，以减轻病痛为己任。愿每一位战士能做到我将无我，不负患者。▼有件事麻烦您：便于文章第一时间推送给你，麻烦您在订阅号列表长按我们将“护士网”设为“星标”。
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