

不懂就问
网上热卖的 HIV 试纸,
真的靠谱吗?
不一定
取样浓度不够,所以试纸未必准
大多数 HIV 试纸的检测准确率大约是 97.2%。而即便是近年来新研制的试纸,当抗体浓度较低时,检测准确率也会下降。
这是因为影响检测准确率的关键,是体液标本的抗体浓度。医院或疾控中心的艾滋病检测,主要是通过「静脉抽血」,检测血中有没有 HIV 病毒的抗体。而网上常买到的试纸,一般用「唾液」或是「扎指尖得到的血」检测。
后两种体液标本,其中的抗体浓度是不如静脉抽血的抗体浓度高的,因此试纸检测得到的结果并不一定准确。
国外报道中,试纸检测阴性、而抽血检测阳性的案例,也并不少见。

图片来源:站酷海洛
碰上窗口期,更有可能测不出来
感染了 HIV 后,人体常在几周后才出现足够量、可被检测到的抗体,这就是我们常说的「窗口期」。一般来说,感染窗口期一般为 2 到 6 周,最长不超过三个月。
在这段时间内,即使检测结果是阴性,患者仍然有可能已经感染 HIV 病毒,同样具有传染性。
可以用,但还是得戴套
但并不是不能用 HIV 试纸了。它胜在方便快捷,又比较私密,如果在发生性行为之前想确认对方是否感染,戴套和检测来个双保险,还是可以用。
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但它毕竟不如静脉检测准确,想确诊是否感染,还是需要到正规医疗机构,如疾控中心、县级以上医院进一步抽血测。
更不能因为用了它,检测结果是阴性,就放弃戴套了。毕竟性传播疾病不只 HIV 一种,没有绝对安全的性伴侣,只有相对安全的性行为!
「不懂就问」栏目 - 第 26 期大家有什么想了解的小疑惑
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本期答主 谢恒
皮肤科主治医师

科学审核 钟华
皮肤科副主任医师
参考文献
[1]Curlin ME, Gvetadze R, Leelawiwat W, et al. Analysis of False-Negative Human Immunodeficiency Virus Rapid Tests Performed on Oral Fluid in 3 International Clinical Research Studies. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2017;64:1663–9.
[2]Elma M, Krusel K, Crumpler M, et al. Use of the Bio-Rad Geenius HIV-1/2 supplemental assay for the testing of oral fluids for the presence of HIV antibody. J Clin Virol Off Publ Pan Am Soc Clin Virol 2020;128:104422.
[3]https://www.cdc.gov/hiv/basics/hiv-testing/test-types.html. Accessed 3 Mar 2021.
[4]Keal J, Mazanderani AH, van Dongen N, Sorour G, Technau K-G. False-positive rapid diagnostic tests in paediatric and obstetric patients in South Africa. South Afr J HIV Med 2021;22:1186.
策划 Emma 小土豆
监制 Kiki
最近,很多人都在咨询艾滋病试纸的准确性和检测原理,想知道为什么艾滋病试纸能检测出是否有艾滋病病毒感染。艾滋病毒试纸的原理是什么?艾滋病咨询和自我检测中心将对众多问题做出统一回应。
艾滋病试纸分为血液试纸和唾液试纸。这篇文章只揭示了艾滋病毒血液试纸的原理如下:
艾滋病试纸由纯化的基因重组艾滋病病毒抗原、固定的硝酸纤维素膜、冰川胶体金标记的重组人免疫缺陷病毒1/2抗原,即其他试剂组成。应用色谱双抗原夹心法原理检测样品中的艾滋病病毒抗体,可以定性测定全血样品中的艾滋病病毒1/2抗体。
当检测到阳性样本时,血液样本中的艾滋病病毒抗体与胶体金标记的抗晕几何形状形成一个复合体,该复合体因层析而向前燕滑。当通过检测线时,它与预先包被的重组人免疫缺陷病毒-抗体结合形成一个夹层,凝结并显色。游离胶体金标记的重组体在对照线上与抗艾滋病病毒单克隆抗体结合,与富士显色。阴性标本仅在控制线处显色。
对相应结果的解释如下:阳性检测意味着在样本中发现艾滋病毒时有两条红线;阴性检测意味着样本中没有发现艾滋病病毒,这只是一条红线。
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艾滋病试纸为什么会有假阴性结果?什么情况下才能避免假性结果的出现?艾滋病试纸有没有一个标准?窗口期是多久?
艾滋病试纸为什么会有假阴性结果?
假阴是针对试剂的灵敏度而言的,假阳则是针对试剂的特异性而言的。从理论上看,灵敏度与特异性都不可能达到100%。但是,灵敏度的定义比较模糊。灵敏度应该是在相同的被检测物质浓度下,不同检测试剂的检出率。事实上目前我国的试剂灵敏度的测定是以荷兰阿克苏试剂作为参照物,并以国家艾滋病检测实验室提供的血样作为基准,用被检验试剂来检测的。
假如血样样本是200个,其中有100个阳性,20个可疑、80个阴性(这些结论都用阿克苏证实并确诊)。假如被检验试剂只能检查出阳性样本的98个,那么它的灵敏度就是98%。另外的两个就是假阴。
但是我认为,之所以出现假阴,从根本上说其实仍是抗体浓度不够,只要在足够的时间以后,只要试剂的质量不是太差,阳性肯定会被检测出来的,这也就是大夫们为什么常说“没有假阴”。在足够长的时间之外,“没有假阴”是正确的。
艾滋病用艾滋病试纸可以查出来吗?
是可以用艾滋病试纸检测出来的,艾滋病试纸金标免疫层析检测试剂,虽然和实验室相比可能稍微差一点,但检测是完全没有问题的。
艾滋病试纸为什么会有假阴性?
主要是因为窗口期时间不够,灵敏度不够造成的,窗口期不够抗体产生就少,试剂肯定检测不出来,还有就是试剂的灵敏度不够造成的。
当然个别试剂出现问题或操作失误也是可能导致假阴,但这种情况往往不会每次都出现假阴,只会是个别情况,所以可以选择多次检测不同方式排除这个可能。
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