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淋巴癌病因, 淋巴结肿大的病因,你能说出几种?

作者:   来源:  热度:18  时间:2021-03-29






来源:医学之声 作者:蓝鲸晓虎淋巴结肿大的病因,你能说出几种?正常淋巴结直径多在0.2~0.5cm,淋巴结肿大时可伴有疼痛或触痛。病因包括恶性肿瘤、感染和自身免疫性疾病,以及
来源:医学之声   作者:蓝鲸晓虎
淋巴结肿大的病因,你能说出几种?
正常淋巴结直径多在0.2~0.5cm,淋巴结肿大时可伴有疼痛或触痛。病因包括恶性肿瘤、感染和自身免疫性疾病,以及药物和医源性原因。有时依靠病史和体格检查就能确定淋巴结肿大的原因。病因不明时,应判断淋巴结肿大为局限性还是全身性。对于局限性淋巴结肿大,应根据淋巴引流区域,鉴别局部病因。全身性淋巴结病是指两个或多个受累区域,通常表示存在全身性疾病。淋巴结肿大的病因
恶性肿瘤
卡波西肉瘤,白血病,淋巴瘤,转移瘤,皮肤肿瘤
感染
细菌性:布鲁氏菌病、猫抓病(巴尔通体)、软下疳、皮肤感染(葡萄球菌或链球菌)、性病淋巴肉芽肿、原发和继发梅毒、结核病、土拉热病、伤寒
肉芽肿:铍中毒,球孢子菌病,隐球菌病,组织胞浆菌病,硅沉着病(矽肺)
病毒:腺病毒、巨细胞病毒、肝炎、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒、风疹病毒其他:真菌、蠕虫、莱姆病、立克次体、恙虫病、弓形虫病
自身免疫性疾病皮肌炎,类风湿关节炎,干燥综合征,系统性幼年类风湿关节炎,系统性红斑狼疮
其他血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病)、组织细胞增生、川崎病、坏死性淋巴结炎(菊池病)、嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿(木村病)、结节病
医源性原因药物因素、血清病
来源:Bazemore AW, Smucker DR. Am Fam Physician. 2002;66(11):2103-2110.常见引起淋巴结肿大的药物
别嘌呤醇阿替洛尔卡托普利卡马西平黄金肼屈嗪青霉素类苯妥英钠普里米酮乙胺嘧啶奎尼丁甲氧苄啶/磺胺甲恶唑舒林酸
来源:Gru AA, O'Malley DP. Semin Diagn Pathol. 2018;35(1):34-43.有助于肿大淋巴结诊断的临床线索
线索提示的诊断实验室检查
发烧、盗汗、体重减轻或锁骨上、腘窝或髂区淋巴结肿大、皮肤淤斑、脾肿大白血病、淋巴瘤、实体瘤转移全血计数,淋巴结活检或骨髓活检;可考虑超声或计算机断层扫描成像,但不应延迟活检转诊
发烧、发冷、不适、喉咙痛、恶心、呕吐、腹泻;无其他警示症状细菌性或病毒性咽炎、肝炎、流感、单核细胞增多症、结核、风疹自限性疾病不需要额外检查;根据临床评估结果,按需进行全血计数、单斑试验、肝功能、血培养等
高危性行为软下疳,艾滋病毒感染,性病淋巴肉芽肿,梅毒HIV-1/HIV-2免疫分析、血浆快速反应素试验、病灶培养、衣原体核酸扩增、游走抑制因子试验
动物或食物接触
猫抓病弓形虫病血清学和PCR血清学
兔子、绵羊或牛的毛或皮炭疽布鲁氏菌病土拉热病血清学检查、细菌学检查
未煮熟的肉炭疽布鲁氏菌病弓形虫病血清学、PCR、细菌学检查
关节痛、皮疹、关节僵硬、发热、寒战、肌肉无力类风湿关节炎,干燥综合征,皮肌炎,系统性红斑狼疮抗核抗体、抗dsDNA抗体、血沉、全血计数、类风湿因子、肌酸激酶、肌电图或肌肉活检
来源:Ferrer R. Am Fam Physician. 1998;58(6):1313-1320.局部淋巴结肿大头颈部头颈淋巴结分为颏下、下颌下、颈前或颈后、耳前和锁骨上淋巴结。感染是头颈部淋巴结肿大的常见原因。在儿童以急性自限性病毒感染最为常见。进展迅速甚至出现搏动性疼痛的淋巴结肿大通常是由葡萄球菌和链球菌感染引起的,需要抗生素治疗,甚至切开引流。持续数月的持续性淋巴结肿大可由非典型分枝杆菌、猫抓病、坏死性淋巴结炎、结节病和川崎病引起,并常被诊为肿瘤。与腹腔恶性肿瘤高度相关,必须及时评估。研究发现,34%~50%的锁骨上淋巴结肿大与恶性肿瘤有关,40岁以上的患者风险最高。 他在26岁生日,确诊结肠癌4期!医生叹息:这是最容易预防的癌症!
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尽管纳瓦罗早在去年采访中坦然表达自己想要退役的想法,但谁也没想到她运动生涯的最后一个赛季会是这样度过的。

2020年9月2日,前网球女子单打世界排名第六的卡拉·苏亚雷斯·纳瓦罗在个人社交媒体上宣称自己被确诊为霍奇金淋巴瘤

在此之前,她已经退出了美国网球公开赛。

那么,纳瓦罗确诊的霍奇金淋巴瘤,究竟是一种什么样的疾病,是否有治愈的可能性?

对此,我们请来南方医科大学珠江医院血液病科副主任医师黄睿来解答。

黄睿

南方医科大学珠江医院血液病科副主任医师

擅长各种贫血性疾病、恶性血液病(包括白血病、骨髓瘤、淋巴瘤)的化疗治疗和造血干细胞移植治疗,尤其在难治复发白血病的HLA单倍体移植治疗方面有丰富的经验。

青年人最常见的恶性肿瘤之一

但病因未明


霍奇金淋巴瘤是源于淋巴的一种特殊癌变,是青年人最常见的恶性肿瘤之一。

据统计,淋巴瘤占所有恶性肿瘤的3-5%,是第九大常见肿瘤,而霍奇金淋巴瘤则占据淋巴瘤8-11%

霍奇金淋巴瘤是恶性淋巴瘤的一个独特类型,发病年龄较低,预后也相对较好,主要发生于淋巴结,其中颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最多见,晚期可累及脾、肝、骨髓等处。

虽然在1832年医学家们就发现了霍奇金淋巴瘤病,但它的病因至今不明。

黄睿告诉家医君:

“虽然目前病因不是十分明确,但是能确定部分霍奇金淋巴瘤发病与免疫缺陷和自身免疫性疾病有关。”

研究表明,约50%患者的R-S细胞中可检出EB病毒基因组片段,且已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤发病危险增加。

在临床上,霍奇金淋巴瘤可分为四种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型,各型之间可以互相转化。

而组织学亚型是决定霍奇金淋巴瘤患者临床表现、预后和治疗的主要因素。

症状表现多样

活体组织检查可明确诊断

霍奇金淋巴瘤临床表现多种多样,主要决定于病理分型、原发肿瘤的部位和受累器官、疾病的早期或晚期等因素。

黄睿指出,霍奇金淋巴瘤最早以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结无痛性肿大为主,常缺乏全身症状,进展较慢。而且成人常见皮肤瘙痒,部分患者会出现持续或周期性发热症状,伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状,但如果淋巴结压迫神经,可引起疼痛。

少数患者仅有深部而无浅表淋巴结肿大,深部淋巴结肿大可压迫邻近器官产生不良影响,如纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张、上腔静脉压迫症等,腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水,硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。

巨型的双核细胞(R-S细胞),R-S细胞及变异型R-S细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。

经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性,是识别RS细胞的重要免疫标志。

除了临床症状,医生还需要通过询问病史及体格检查来判断淋巴结肿大情况,通过X光片、CT检查、淋巴结造影等检查霍奇金淋巴瘤。

此外,活体组织检查是最重要的也是必不可少的定性检查,可明确霍奇金淋巴瘤诊断。

早期肿瘤能够治愈

预后良好期待女将归来

虽然霍奇金淋巴瘤是一种恶性肿瘤,但它也是少数可治愈的成人恶性疾病之一,确诊较早则有可能治愈,且预后良好。

虽然纳瓦罗日前被诊断罹患了霍奇金淋巴瘤,但目前肿瘤还比较小,早期发现则可以治愈。

而她所需的治疗也非常明确:长达六个月的化疗。

与纳瓦罗将要接受的治疗一样,治疗淋巴瘤的主要方法与其他的血液疾病治疗相似,都是采取化疗和放疗的方法。

黄睿表示:

如果是处于1-2期的患者,一般会采用放疗;但如果是3-4期的患者,则以化疗为主。

少部分患者会出现复发,目前针对复发的霍奇金淋巴瘤,也有很多新药,比如PD-1单抗、CD30单抗,或者缓解以后,可以选择自体造血干细胞移植

经过正规的治疗,有相当部分的霍奇金淋巴瘤患者得到治愈,还有相当多的患者生命得以延长。

相信经过合适的治疗,纳瓦罗的霍奇金淋巴瘤可以得到治愈,她也可以重新站在赛场上打出又一记漂亮的单手反拍,为她的运动生涯画上一个完美的句号!

责编:麦琼璇 、林海金

通讯员:伍晓丹

今日话题

家医君要看看大家有没有认真看文章~

霍奇金淋巴瘤最典型的临床症状是:

A、发热

B、脸色苍白

C、无痛性淋巴结肿大

D、肝脾大

(部分图片来自网络,如有疑问,请与我们联系)

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从头到脚,淋巴遍布在人的全身,而人体任何部位的淋巴都有可能发生癌变。并且,淋巴一旦发生癌变,会扩散的非常快。淋巴癌是淋巴造血系统的恶性肿瘤,排在我国的恶性肿瘤第七位,对健康的危害非常大,大量的明星都因淋巴癌去世。

比如出演《情深深雨蒙蒙》的李钰,因淋巴癌去世,享年33岁;央视新闻联播主持人罗京,因淋巴癌去世,享年48岁。所以我们应该去认识这种疾病,并且设法远离它,早期的症状一定不能忽视。

下面爆炸营养课堂的营养师给大家好好讲讲淋巴癌,淋巴癌的诱因有哪些?

1、淋巴癌诱因:环境因素

空气污染、水质污染、放射线、化学药物等都有可能导致淋巴癌。临床上有一位淋巴癌患者,她患病的原因是由于住进了刚装完的新房,而这座新房子经检测后发现,甲醛等有害物质的含量明显超标。生活中一些人患淋巴癌跟放射线接触有关系,经常接触放射性的物质,人体内的淋巴细胞会发生病变,因此要尽量减少使用电离辐射比较强的器械。

2、淋巴癌诱因:饮食因素

现代生活条件好了,吃的选择余地多了,饮食结构也跟以前大不一样,但是不健康的饮食习惯却很容易诱发一些疾病,包括淋巴癌。因此为了自己的健康,一定要合理搭配饮食,不要过多地吃咸而辣的食物,养成健康的饮食习惯。

3、淋巴癌诱因:免疫因素

免疫力是造成淋巴癌出现的常见因素之一,如果存在免疫缺陷的话,很容易出现感染,一些特殊人群免疫力低下比如艾滋病患者、器官移植患者,往往就很容易患上淋巴癌。很多人常说长期熬夜、睡眠质量不佳容易诱发淋巴疾病,其根本的原因也是因为这样会让免疫力下降。

4、淋巴癌诱因:病毒因素

目前已证实可以引起淋巴癌的病毒包含人类嗜B淋巴细胞病毒、EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒。检查身体是否感染这些病毒也可作为确诊淋巴癌的参考依据。

淋巴癌的早期症状是什么?

1、淋巴结有进行性、无痛性肿大:

多见于颈部,其次为腋下或腹股沟等处。有些病例仅有深部淋巴结肿大,如膈肌上下等,而浅表的颈部、腋下及腹股沟处的淋巴结并不肿大、疼痛。

2、出现发热、咳嗽、出汗:

如果你近期身体出现发热、咳嗽、出汗、头晕、头痛、皮肤瘙痒等症状,很多人的第一想法就是最近身体状态不好,或者就是患上了简单的感冒,以至于不太在意,总觉得过段时间就好了。但是这很可能是淋巴系统出现了问题,为了自己的健康考虑,及时去医院检查一下。

3、体重骤减:

如果你在生活中并无生活习惯改变,也并没有刻意的去减肥,但是却发现存在超过百分之十的体重下降,那么一定要尽早检查,很可能是淋巴癌要找上你了,切莫掉以轻心。

4、出现盗汗现象:

睡醒后出汗,或者夜间睡觉出汗,很可能也是淋巴癌的信号,但生活中发现后往往会以为是自己身体虚,所以一味服用补药耽误了淋巴癌治疗时机。

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