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尿频怎么回事, 肾病健康在线 | “医生,总是尿频,什么原因?该怎么办?”

作者:   来源:  热度:16  时间:2021-03-29






你有算过一天小便几次吗?如果小便频繁,一天10多次甚至更多,要小心,你可能是肾虚!正常成人白天排尿4~6次,夜间0~1次,每次尿量200~300毫升。如果1天排尿8次以上,夜尿2次以

      你有算过一天小便几次吗?如果小便频繁,一天10多次甚至更多,要小心,你可能是肾虚!

正常成人白天排尿4~6次,夜间0~1次,每次尿量200~300毫升。如果1天排尿8次以上,夜尿2次以上,而且每次尿量小于200毫升,伴有尿不尽感,便属于尿频了。

(单击播放 点赞加关注)中医认为,单纯的小便次数增加,但没有尿急、尿痛这些不适症状的话,就属于尿频的范畴,这大多是由于肾虚引起的。而肾虚在中医里又有不同证型,大致可以分为肾阴虚和肾阳虚这两类。平时喝水较多、精神紧张、泌尿系感染导致炎症刺激、器质性疾病等,都是有可能引起“尿频”的。尿频而且小便清长,畏寒喜暖、大便溏稀、舌淡苔白而润,这都是肾阳虚患者的典型症状,而治疗肾阳虚,适宜多吃甘温助阳的食物,以帮助消散体内的寒气,所谓“益火之源,以消阴翳”。

(单击播放 点赞加关注)外治法推荐艾灸穴位,以补益脾肾、温阳固涩为治疗原则,可以取关元、气海、神阙,每个穴位1天1次,艾灸15分钟。内治法可用缩泉丸,缩泉丸是中医治疗夜尿频的名方,距今已经1200多年,此方中有益智仁、乌药、山药三味药,三药合用,温肾祛寒,让夜尿“缩”回去。食疗上可服用温阳补益的食材,比如:韭菜、茴香、羊肉、枸杞等。尿频但量少,还伴有口干、手足心发热、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗等症状,便是典型的肾阴虚的症状。治疗肾阴虚忌用辛燥忌过于苦寒,可以适当多吃一些甘润益肾的食物,以降低体内的虚火,所谓“壮水之主,以制阳光”。

(单击播放 点赞加关注)滋阴补肾可以选用六味地黄丸。六味地黄丸出自宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》,由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓六味中药组成。食疗可用银耳、百合、莲子、天冬、麦冬、玉竹等等这些滋阴润燥的食品,切忌辛辣刺激、燥热上火的食物。以上是生理性尿频的调养方法,但如果是由于尿崩症、炎症、膀胱容量减少如膀胱肿瘤、结石、前列腺等泌尿外科疾病等病理性尿频,要到医院系统检查治疗!供稿:广东省中医院肾病科 刘旭生 揭西娜

编辑:庄映格      责编:宋莉萍

图片来自网络,如有侵权请联系删除。

尿频尿急

在日常门诊工作中经常会碰到一些女性因为尿频尿急来就诊。患者的年龄、生活习惯、职业等等差异很大,但是症状却出奇地一致,而且非常严重地影响生活。有些患者在医院里看了很多次,花了很多钱,把内科,外科,妇科,中医科全看遍了,最后也不知道到哪个科去看了。

女性的尿频尿急

到底是怎么一回事呢?

该怎么办呢?

尿频尿急

 尿频尿急是女性最常见的泌尿外科症状,属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。想要解决这个问题还得从病因的分析来谈起。

首先

要考虑最常见的原因—泌尿系统感染。据统计,在女性的一生中,至少会有一次患泌尿系统感染,当然这是一个平均数字,可能有些人一次也没有患过。女性由于解剖生理的特点容易受到感染的侵犯。正常人的尿道以及尿道周围有细菌寄生,但由于尿道黏膜有抵抗细菌侵袭的能力,并有尿液不断冲洗,故不易致病。女性前尿道短而宽,加之月经,性生活,妊娠,老年女性雌激素下降,使细菌容易侵入。各种医源性尿道介入性操作(如导尿,膀胱镜检查,尿流动力学检查),以及各种慢性疾病(如糖尿病,肾小球肾炎等),也是细菌侵入尿道的重要因素。

       在泌尿系统感染的检查中,尿常规是最常用和最简单的检查手段。一般来讲,在急性泌尿系感染中白细胞增多是最常见的表现。正常人尿液中没有白细胞,如果高倍镜下白细胞数量超过5个,基本上可以确定是感染。尿常规虽然可以确定感染,但是不能确定是什么病原体感染,如若尿路感染反复发作,可以进行尿培养的检查以确定是什么病菌在捣乱,以便有针对性地进行治疗。

       假如尿常规正常,排除了尿路感染,那么尿频尿急就要考虑其他问题了。很多泌尿系统的疾病,如膀胱结石,间质性膀胱炎,还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见,但显然危害更大。针对这些情况,有必要做一些专科检查,比如泌尿科B超,CT重建技术,膀胱镜检查等。

      最后,在所有的检查都没有发现问题,而且症状又非常重的情况下,就要考虑“膀胱过度活动症(OAB)”的情况了。

      OAB是2002年才出现的新名词,是指尿频尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床症候群,其原因相当复杂,可能是膀胱的兴奋性增高(也就是膀胱过度敏感)所造成的。OAB多数发生于中老年妇女身上,所以这个年龄阶段的女性,在排除了其他疾病后应该考虑OAB的可能。

明确了尿频尿急的原因,就可以有针对性地进行治疗。治疗分为两类,治疗分为两类,一类是病因治疗,一类是对症治疗。在病因治疗当中,泌尿系感染应进行抗生素治疗,并注意休息和局部卫生,一般效果很好。但OAB患者治疗起来会需要更长的时间。一般来说,以生活方式和行为干预作为初始治疗,调节生活方式包括以下几个方面:

       如若效果欠佳,口服胆碱能受体阻滞剂等药物通常能收到立竿见影的效果。但是这些药物会引起口干舌燥等比较常见的副作用,甚至会引起尿潴留,所以一定要在泌尿外科医生的指导下进行服药,不可擅自服用。

总之,尿频尿急需要多方面的分析,更需要合理规范治疗。

 作者简介 

朱丽珍

泌尿外科主治医师,曾于上海长征医院进修,上海交通大学尿失禁及盆底重建诊治中心第二期学员,浙江省盆底整合学组委员。

作者:朱丽珍

图片:摄图网

编辑:陈   冬

审核:黄   敏

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来源:宋宝林谈泌尿    作者:宋宝林

不管是门诊,还是网上咨询,经常碰到这样的问题:医生,我尿频,什么原因,怎么办?碰到这样的问题特别是网上咨询的患者,我只能说不好意思,网上咨询没法解决这个问题。

尿频是一个很复杂、贼复杂、相当复杂的伴随症状。要把尿频的原因搞清楚,单纯的网上咨询是做不到的,甚至门诊当面诊治都会误诊。

想网上咨询就把问题解决掉,臣妾真的做不到啊

诊断尿频,首先要问很多问题,详细了解病情,如一天尿几次,白天(早上起床到睡觉)几次?夜间(睡觉到早上起床)几次,每次量多不多,大概多少,最好记三天《24小时排尿日记》,可以网上搜下,或到我的网站www.songbaolin.com【资源下载】里下载现成的word版。除了尿频,还有其他什么症状,如尿急、尿痛、尿失禁(尿失禁又分真性、压力性、急迫性、充盈性4种,还要判断是哪种)、排尿无力、尿等待、排尿中断、尿后滴沥不尽,以及有没有耻骨上、会阴肛门周围、大腿内侧、外生殖器周围、腰背部甚至全身的疼痛。男的要了解性功能、生殖疾病史,女的要了解月经、生育、妇科疾病史。另外还要了解有无神经系统疾病,脊椎损伤史,免疫系统疾病,内分泌系统疾病(糖尿病等),精神异常(焦虑、抑郁等,这里又牵扯到很多内容),结核史,肛肠科疾病等等,不再说了,详细铺开了几页纸也说不完,再说,说多了也没几个人仔细去看完。

除了问,还要结合检验检查,检验指抽血、体液(大小便、前列腺液、阴道分泌物、尿道分泌物)等化验,病原菌培养等。检查只放射、超声、核磁、尿动力、膀胱镜等。

完成了上述这么多工作后,可能才能给你讲出大概的原因:

1、尿量增多造成的尿频

  此类患者主要是由于尿量增多而造成了尿频现象。例如:饮水过多(即喝多尿多,属于生理性尿频,不属疾病),或身体水分代谢异常(例如:糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症、服用了利尿剂)。

2、排尿次数多,但每次尿量却很少

  

主要特征是总有尿意,所以排尿次数多,但每次尿量却很少,一般情况下都少于200毫升,甚至几毫升十几毫升而已。常见疾病包括:膀胱炎(腺性、间质性、滤泡性、坏疽性、气性、膀胱粘膜白斑、结核性、化学性、放射性等等)、尿路感染、前列腺炎(又包括四类)、前列腺增生和神经源性膀胱。

  

神经源性膀胱

  

是指支配膀胱的神经出了问题,特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变。由于正常膀胱受大脑的控制,因此正常人在不该小便的时候,可以忍住不尿,甚至尿到一半都能紧急“刹住”。但如果大脑发生了病变,例如:中风、巴金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病,则会导致膀胱失控,从而造成尿频现象,甚至出现尿失禁的情形。有时也会因膀胱异常敏感而失去规律收缩,使得大脑无法控制。这些总称为“神经性膀胱”。

  膀胱容量减少:

  持续性尿频,药物治疗无效。

  见于:膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱

  尿道口周围的病变:

  尿道口狭窄、处女膜伞等。

3、精神性(心理性)尿频症

  

精神性尿频症的患者,其身体水分代谢和膀胱功能都很正常,主要是因为心理因素所导致的,例如:神经质、焦虑、抑郁、强迫症、精神疾病等,使得患者频频如厕,但每次只能尿一点点。通常症状时好时坏,只在忙碌、专心或睡着的时候,症状会有所改善。一旦闲下来,就东想西想,或者半夜一醒,完了,再也睡不着了,一趟趟的去厕所啊,那个苦。

  

还有一类人,睡前必须要去几次厕所才能睡着,睡着后就一觉到天亮,这其实是种强迫症。

怎么治?

去一个信得过医院

找一个信得过的医生

该咋治咋治!

针对不同的原因选择不同的方法

不赘述!

最后要讲一点!

  

看病,需要有一个正确的看病态度:选择一个你相信的医生,选择了他,就服从他的治疗方案,做他忠实的粉丝。不要思前想后,这里问问,那里问问。问太多,只会加重尿频!

你越信任

医生越会放手治疗

即使效果不好

方案可以再调整

不要说医院是骗子

不要说医生是白眼狼

我相信大多数医生还是好医生的

包括我在内

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