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食物过敏怎么办, 舌尖上的烦恼,食物过敏怎么办?

作者:   来源:  热度:12  时间:2021-03-29






“此之甘露,彼之砒霜”,大家垂涎欲滴的美味,对于某一些人来说却无异于毒药,这绝不是危言耸听。加拿大蒙特利尔一名女孩勒梅(Myriam Ducre-Lemay),从小就对花生过敏。有一

“此之甘露,彼之砒霜”,大家垂涎欲滴的美味,对于某一些人来说却无异于毒药,这绝不是危言耸听。

加拿大蒙特利尔一名女孩勒梅(Myriam Ducre-Lemay),从小就对花生过敏。有一次,勒梅和男友参加朋友派对,大家玩得很开心。勒梅和男友情不自禁地亲吻了对方,不料,乐极生悲,勒梅马上呼吸急促、昏倒在地上,男友随即打电话报警,救护车在几分钟内迅速抵达,但仍然回天乏术,这个吻成为了“死亡之吻”。

原来勒梅的男友并不知道勒梅对花生过敏,在吃过花生酱吐司后亲吻勒梅,导致勒梅发生严重过敏反应,她当时没有携带任何应急药物。故事以悲剧结尾,但也留给我们无尽的思考和长鸣的警钟。

享受美食,本来是人生一大快事,但是对于食物过敏的患者,却是“舌尖上的烦恼”。生活质量受到极大影响,严重的食物过敏甚至威胁生命, 所以食物过敏绝不是个“小问题”。世界卫生组织(WHO)指出,全球有22%-25%的人患有过敏性疾病,不管在发达国家还是发展中国家,食物过敏患者都越来越多,因此,食物过敏已被WHO列为五大重要的公共卫生问题之一。儿童食物过敏相对成人更常见,发病率远高于成人。专家指出,食物过敏已经成为继过敏性鼻炎和哮喘为代表的呼吸道过敏之后,掀起的第二波过敏大浪潮。 食物过敏是指特定的食物通过免疫应答机制引起生理功能紊乱和(或)组织损伤,进而引发一系列的临床症状。国际免疫联合会(IUIS)及世界卫生组织(WHO)认定并命名的食品过敏原共计297种——62种植物源性食品含205种过敏原,40种动物源性食品含92种过敏原。其中,蛋类、花生、 牛奶、大豆、小麦、坚果、鱼类和甲壳类食品是常见的“八大”过敏原食品,90%以上的过敏反应由这些致敏食物所引起。

我们把能引起免疫反应的食物抗原分子称为食物变应原。常见的食物变应原为牛奶、鸡蛋、大豆,其中牛奶和鸡蛋是幼儿最常见的强变应原。食物变应原具有交叉反应性,如至少50%牛奶过敏者也对山羊奶过敏。对鸡蛋过敏者可能对其他鸟类的蛋也过敏。植物的交叉反应性比动物明显,如对大豆过敏者也可能对豆科植物的其他成员如扁豆、苜蓿等过敏。患者对花粉过敏也会对水果和蔬菜有类似反应,如对桦树花粉过敏者也对苹果、榛子桃、杏、樱桃、胡萝卜等有反应。食物变态反应也与遗传基因有关父母中一方有食物过敏史者其子女的患病率为30%,双亲均有食物过敏史,则子女患病率高达60%。此外,食物过敏还与肠道抗体减少和胃肠黏膜损伤有关。

消化道症状

呕吐、腹泻、腹痛、胃食管反流、血便。

小儿可表现为进食后哭闹、拒食。

严重者可出现生长落后、低蛋白血症或严重结肠炎。

皮肤和神经系统症状

皮肤症状:特应性皮炎,面部、口唇、眼睑水肿,进食后出现荨麻疹、皮肤瘙痒等。神经系统症状:头痛、头晕等,严重时可能会发生过敏性休克。

呼吸道症状

出现流鼻涕、打喷嚏、慢性咳嗽、呼吸短促、呼吸困难、哮喘等症状,严重者可出现急性喉水肿或气道阻塞。

口腔及咽喉症状

口咽部(唇、舌、上腭)和喉部出现不适感。如舌部麻木、运动不灵敏、疼痛或者痒感,咽喉、舌头肿胀,合并喘息或呼吸困难、干燥、口渴。

食物过敏的诊断专业性非常强,可疑的食物过敏者应到医院进行专业的检查及诊断,及时给予相应治疗。医生会详细询问病情了解食物过敏最初发生时间、是否有明显原因、食物过敏的详细特征、是否伴随其他症状、是否服用过其他药物、有无药物过敏史等等,并进行详细的体格检查以全面了解患者的症状,从而对患者症状轻重进行评估。此外,一些必要的检查能够帮助医生明确有无过敏的发生及发现过敏源,但目前尚无单一方法诊断食物过敏源,各方法均有其局限性。常用的检查有:

(1)血常规检查:部分食物过敏患者会出现外周血嗜酸性粒细胞升高。

(2)食物激发试验:此检查是食物过敏诊断的主要方法,通过回避可疑食物2~4周。症状缓解后,逐步添加可疑食物激发症状出现的方法,观察食物与临床症状之间的相关性。

(3)皮肤点刺试验:此检查比较方便、简单、快速、重复性好、阳性率高,可测得每个过敏原反应强度,为进行免疫治疗和过敏原回避提供依据。

(4)斑贴试验:有助于观察皮肤的变化及是否有其他临床表现,对非IgE介导的特别是小麦导致的食物过敏有一定诊断价值。

(5)血清特异性IgE检测:可协助了解IgE介导的食物过敏的机体致敏情况,但结果判断会因年龄、过敏原、检测方法不同而不同,且结果阴性的临床意义要大于结果阳性。所以对食物过敏原检测阳性,还要根据具体情况具体分析,需要结合病史咨询医生。

(6)内镜和黏膜组织病理检查:胃肠镜检查可有助于明确嗜酸细胞性胃肠炎、嗜酸细胞性食管炎、肠病和乳糜泻的诊断。

食物过敏的治疗原则包括:(1)回避饮食:过敏原明确时,应严格回避过敏食物,尤其对过敏儿童,需在医生及营养师的指导下及时调整膳食结构和补充微量营养素,以维持患儿正常生长发育;过敏原不明确,可以短期采用限制性食物疗法,避免食用常见致敏食物。如果在这段时间过敏症状消失,可以定期有计划、有步骤的引入单一食物,对于过敏的食物则进行回避。(2)药物治疗:急性过敏反应严重者除回避过敏食物外,肾上腺素为一线抢救用药,曾发生严重过敏反应者随身携带肾上腺素笔和医疗救助卡片是挽救生命的重要手段。其他如白三烯受体调节剂、肥大细胞膜稳定剂、抗组胺药、糖皮质激素等药物也可用于食物过敏治疗。总的来说,目前食物过敏尚无根治的方法,但却是可防可控的,预防意义大于治疗。对于过敏的患者应该随身携带说明自己对特定食物过敏的卡片,有条件者最好随身携带肾上腺素笔以备不时之需。这是勒梅的悲剧之后,勒梅的母亲痛定思痛,希望透过女儿的故事,提醒所有过敏患者都必须随身携带救命药物,并且告知身旁的人对何种食物过敏,以免憾事再次发生。当然,避免特定食物抗原的摄入是有效的预防措施。明确的食品标签可帮助消费者为成功规避过敏原提供关键信息。有明确食物变应原的患者,应禁食该种食物及含该种食物成分的一切食品。让我们做个科学的吃货,远离过敏!指导专家

副主任医师

中山三院消化内科副主任,变态反应(过敏)科骨干成员,医学博士,博士生导师

门诊:周二上午、周四下午、周五上午(天河)

医疗专长:擅长过敏相关性疾病、炎症性肠病、肝硬化、功能性胃肠疾病的诊治及各种消化内镜诊疗技术,在门脉高压及消化道出血的诊断与治疗方面有丰富的经验。

撰稿:陶金(变态反应过敏科)图片制作:王晓鹰编辑:叶张翔初审:甄晓洲审核:周晋安审定发布:丘国新  戎利民  杨钦泰

导读

今天集中给大家做一期 :快速答疑。是不是良心公号,你们说的算!

全是干货,建议先分享,后细读~家族群也可以走一波~

只有愿意学习的家长,才能把对宝宝的爱变成实际行动的爱哦!

什么时候可以吃蛋4~6个月是绝大多数健康宝宝添加辅食的时期,该时期辅食添加的主要目的是补铁。因此,相对于鸡蛋来说,红肉泥(一天一次)、动物肝脏(一周一次)、血制品、高铁米粉(每天)等初期添加辅食更优先的选择。在这些富铁食物添加的基础上,鸡蛋就可以引入,可以先从蛋黄开始尝试,不过敏的话,再尝试蛋白,如果都没有不适,鸡蛋就可以作为最容易被人体吸收的蛋白质来源制作相应的辅食啦,而且鸡蛋的烹调方式简单多样,可以成为辅食中最常见的食物之一。 吃蛋后过敏怎么办如果你的宝宝试吃鸡蛋/蛋白后,发现宝宝对其过敏,那过敏儿就不能食用鸡蛋(全蛋)/蛋白。这种情况,我们可以用其他富含优质蛋白的食物来替代。比如,可以在营养成分上替代鸡蛋的食物主要是动物性食物,例如红肉、禽肉、大豆及其制品、奶和奶制品、水产品等。对于一些严重过敏的宝宝,建议在医生的指导下选择合适的特殊医学配方粉。 宝宝的鱼怎么安排给宝宝选海鱼并不是只按照DHA含量高低来进行的,低汞、少刺也是重要的原则。秋刀鱼的DHA含量是三文鱼的两倍,但其刺多并不适合给太小的宝宝食用;金枪鱼由于位于食物链顶端,同样存在重金属超标的问题;中国人常吃的带鱼,也可能有重金属污染。美国食品药品监督管理局(FDA)曾发出警告,避免给孩子吃大型掠食性鱼类包括鲨鱼、旗鱼、金鲭鱼、方头鱼等,除此外还有箭鱼、枪鱼、罗非鱼以及鲶鱼。这些鱼体型较大,生命周期较长,属于食肉鱼,其体内蓄积的汞含量比其它鱼高。叨叨G:也许很多人说这些鱼大部分都没听过,可能比较常见的还是罗非和鲶鱼相对来说,三文鱼是一种非常适合宝宝食用的鱼类我国常见的三文鱼大多为丹麦、英国或智利进口的人工养殖大西洋三文鱼。刺少、肉嫩、少腥味、DHA含量高(每100g鱼肉含DHA 1.1g),各种烹饪方式都能胜任,或是加工成鱼肉松都是非常吸引宝宝的。鳕鱼同样是非常适合宝宝食用的鱼类但由于市场上销售的鳕鱼种类繁多,如果没有一点鳕鱼常识的家长尤其容易被误导购买。最像鳕鱼而不是鳕鱼的就是油鱼,很多黑心商家用及其廉价的油鱼冒充鳕鱼,油鱼中含有蜡脂,食用后不会被人体吸收而会排出体外,类似于腹泻的症状。除了冒充鳕鱼的油鱼外,鳕鱼本身也有很多类型。建议购买包装上写有黑线鳕鱼的商品给宝宝食用,或选择较为平价的真鳕鱼给宝宝食用。此外购买更便利,价格更实惠的桂鱼、鲈鱼的DHA含量和三文鱼接近,是更为经济且更易购买的鱼类。也就是说DHA含量多少和鱼的价格没有必然联系。【叨叨G总结:罗非和鲶鱼汞高不适合宝宝;适合宝宝的:有三文鱼、真鳕鱼、桂鱼、鲈鱼等。宝宝鱼选购要点:低汞、少刺、富含DHA、购买便利。

吃鱼小TIPS

1. 宝宝添加辅食后,在不过敏的前提下就可以添加鱼类。

2. 无论大人还是孩子,尽量避免金枪鱼、旗鱼、剑鱼、鲨鱼等大型肉食性鱼类。

3. 可以选择三文鱼、鳕鱼、桂鱼、鲈鱼给孩子食用。

4. 1岁以内给宝宝吃鱼不要加任何食盐、酱油、味精等调味品,天然的鱼肉自带鲜味,海鱼更是自带咸味。如果去腥可以选择葱姜、柠檬等天然食材。做法也推荐以清蒸为主,最大程度保留食材的天然味道。

5. 给宝宝吃鱼,安全第一,对于那些鱼骨鱼刺较多的鱼类就不要选择了,例如河鲫鱼、龙头鱼以及一些鱼肉的背部。

6. 吃鱼最好的烹饪方式还是清蒸或是水煮,因为DHA不耐热,煎炸过程中容易遭到破坏。

7. 如果没有条件或不习惯经常吃鱼,可以根据需要服用膳食补充剂。

肉泥要怎么做合适?

对于第一口辅食,可以是铁强化米粉,也可以是红肉泥,关键是“富铁的泥糊状”食物。下面就说说肉泥怎么做:

肉泥:猪瘦肉或牛腩去筋膜,洗净后切块剁碎,或用料理机粉碎成肉糜,加适量水蒸熟。

肝泥:正规渠道购买猪肝,流水冲洗表面,将整块猪肝剖开成两瓣,用刀在剖面上刮出肝泥。或蒸熟或煮熟后,剁成泥。猪肝是含铁非常丰富的食物,但由于维生素A含量极高,不适合高频率食用,一般一周一次即可。

鱼泥:将鱼洗净、蒸熟或煮熟,取鱼肉部分用勺压成泥。

虾泥:虾仁剁碎或粉碎成虾泥,蒸熟或煮熟即可。

注*:动物性食材处理过程中可以加少许姜片去腥预处理,加工前取出即可。

吃了某食物,嘴边红疹,是过敏吗?食物引起的过敏非常常见,症状轻重程度不同。中重度的食物过敏才需要彻底回避该种食物。轻度过敏可以少量多次尝试,反而有助于降低致敏性。此外根据最新的研究表明,推迟添加易过敏食物,如鸡蛋、鱼、坚果、豆类、小麦、海鲜等,并不能预防婴幼儿食物过敏的发生。也就是说过敏就是命,早晚都会发生。因此开始添加辅食后,就可以逐渐引入不同种类的食物,以提供不同的营养素。越早发现,反而可以越早介入。「DrG科学育儿」特约科普作者:李靓莉,中国注册营养师 ,复旦大学营养学硕士,公号:菜妈和钱爸(ID:caimaqianba),欢迎关注!
 
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