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会阴痒, 小儿肛门、会阴部瘙痒,谨防蛲虫病

作者:   来源:  热度:17  时间:2021-03-29






作者 | 卓惠燕单位 | 广州市番禺区何贤纪念医院检验科 前 言蛲虫病是儿童最常见寄生虫病之一,对儿童生长发育和身心健康都存在不良影响。虫卵的发育和传播速度快,一有
作者 | 卓惠燕

单位 | 广州市番禺区何贤纪念医院检验科 

前  言

蛲虫病是儿童最常见寄生虫病之一,对儿童生长发育和身心健康都存在不良影响。虫卵的发育和传播速度快,一有传染源在,对于集体生活的儿童感染率更高,可通过玩具、桌椅等公共用品接触传播造成交叉感染,致使该病易治难防,因此在日常生活中需要有效防治。

案例经过

值班的某个晚上,一家长拿着装好尿的尿杯过来说:医生,麻烦帮我孩子化验尿常规,孩子最近天天晚上说拉尿的地方痒。

我接过患者的申请单和尿杯,患者的检验申请单初步诊断为:尿路感染。我接过尿杯,吓一跳,尿杯里有一条小小的乳白色虫子,大概1CM长,正活蹦乱跳的在尿里乱窜。

我用一次性吸管把虫子吸出来放在玻片上镜检(蛲虫成虫:图1),结果全身起鸡皮疙瘩,镜下满满的虫卵(蛲虫卵:图2),一下子就确定该虫子为蛲虫。

图1  蛲虫成虫

图2  蛲虫卵

镜下的虫卵无色透明,为不对称的长椭圆形,一侧较平,一侧较厚,卵壳厚,正是典型的蛲虫卵。

患者尿常规结果:白细胞3+,其它指标正常,尿液离心后镜检没有看到虫卵。虽然显微镜中的虫卵成堆,而尿液中没有发现,这可能是因为肠内寄生的成虫准备移至肛门外产卵时伴随排尿掉入尿液中,最后在玻片上产卵。

我问家长:“小孩子是不是最近晚上肛门也会瘙痒啊?”家长回答是的。我说:“小孩这是感染蛲虫了,蛲虫在晚间的时候就会出来肛门产卵,这时候就会引起肛门和会阴部周围瘙痒,你这尿里的虫子可能是从肛门处掉下去的。”

家长很慌张地问会不会感染到其他小孩时,我说有可能,如果小孩子屁股瘙痒,用手搔抓肛门周围后,不洗手吃东西就会引起重复感染,感染期的虫卵也可通过污染的食物和用具导致其他人感染,所以全家人都要注意卫生并做好相应的检查。

同时我也和小孩家属强调,和医生表达临床症状的时候要准确表达,其实这孩子不是单纯的尿道瘙痒,肛周也可能瘙痒,有时候小孩子表达不准确,则可能导致漏诊和误诊了。

如果此次单纯的检查尿液而忽略了这只虫子,可能就找不到小孩尿道瘙痒的根本原因了。同时我也致电接诊医生,和医生说明了此次尿液检查的情况。

案例分析

蛲虫属于土源性线虫,在外界有较强抵抗力,是引起儿童寄生虫感染的常见疾病之一,常在儿童聚集的群体中传播,虽然成人也可感染,但儿童感染率高于成人。

蛲虫主要寄生于人体肠道,刺激肠壁及神经末梢,引起人体消化功能紊乱、局部炎症、细菌感染等反应;雌虫爬至肛门外产卵时可引起肛周皮肤系列反应,可导致肛门及会阴部瘙痒(主要症状)、烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙、遗尿、食欲减退、消瘦等临床症状。

蛲虫还可异位寄生于女性生殖道、泌尿道、腹腔、盆腔等处,引起泌尿生殖道炎、蛲虫性阑尾炎等不典型蛲虫病而容易被误诊,如阴道不规则流血容易被诊为阴道炎。因此需要与肛门湿疹、尿路感染、遗尿症、外阴炎等疾病鉴别诊断。

成虫细小,两头尖细,乳白色,雄虫长约2-5mm,而雌虫长约8-13mm,虫体中部膨大尾端尖细,虫卵则呈椭圆形左右不对称,无色透明,虫卵是肉眼看不见的。

可通过粪便检查或肛门拭纸检查发现虫卵或成虫,因为雌虫在肛周产卵,故粪便一般难以查到虫卵,常用透明胶纸法或棉签拭子法于清晨排便或洗澡前在肛周收集虫卵,再置于显微镜上镜检。透明胶纸法较为常用,多次检测检出率更高。

蛲虫病可通过以下方式进行感染:

①经肛门-手-口感染,其感染率与儿童饭前便后不洗手、不常剪指甲、饮用生水等不良卫生习惯呈正相关;

②可经接触或吸入感染,例如被虫卵污染的衣裤、被褥、家具和地面,均可查出虫卵,通过接触吸入后可导致感染。

③逆行感染,虫卵在肛门附近孵化发育成幼虫,幼虫可经肛门逆行进入肠道发育为成虫并产卵。

因此,加强卫生宣教,改善环境与个人卫生等均可有效防治蛲虫感染。

总结

虽然肠道寄生虫感染率已有所下降,但是在临床工作中也要避免因为虫卵检出率低的问题而导致漏诊和误诊。

【参考文献】

[1]安耀武,庞新莉,刘杰兵,等.儿童蛲虫感染的危害与防治研究[J],中国血吸虫病防治杂志2012,24(5):598-600.

END

说明:本文为原创投稿,不代表检验医学新媒体观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑:徐少卿   审校:陈雪礼

小编导读:每一位女性朋友可能都难免偶尔遇见阴部瘙痒的尴尬,让人坐卧不宁,心情烦躁。现在阴部瘙痒的情况出现得越来越多,其实与生活方式有关——大量的冷饮和辛辣饮食,加上久坐不动,使气血上逆,寒湿下聚,导致阴痒。这种情况该怎么治呢?有两味药少不了——

会阴瘙痒(气血上逆,湿毒下侵)

1

基本情况

王某,女,27岁,十堰人。

2

主诉 

会阴部瘙痒3天。

3

病史

患者生活习惯不良,爱吃生冷冰冻食品,爱吃水果和辛辣饮食,常常熬夜上网,脾气暴躁。3天前吃了麻辣火锅后出现阴部瘙痒不适,遂于9月2日前来就诊。

4

现症

会阴部瘙痒严重,心烦急躁,胃纳差,怕冷,难入睡,二便调。

5

舌象

舌质淡白,舌边暗瘀,舌苔中后部白腻,舌下静脉曲张。

脉象双手脉上越。双寸脉弦亢,双关尺部脉弦而偏紧偏实,双尺脉陡降而细弱。

手诊手指末端发凉,甲色暗淡无华,十指指甲均无月牙。右手小手指指甲可见有凹点。

6

处方  

蛇床子8克  蜈蚣2条  川牛膝30克  丹参30克  车前子10克(包)  山茱萸10克  石菖蒲10克  肉桂5克(后下)  熟附子10克  熟地黄30克  怀山药40克  牡丹皮8克  茯苓20克  泽泻l0克   山茱萸10克  3剂

7

分析

此案病机当为气血逆于上焦,寒湿毒气聚于下焦。

双手脉上越,双寸脉弦亢,双尺脉陡降而细弱,提示气血亢盛于上而不足于下;双关尺部脉弦而偏紧偏实,舌苔中后部白膩,结合右手小手指指甲有凹点,提示下焦有寒湿积聚;手指末端发凉,甲色暗淡无华,十指指甲无月牙,为肾虚精血不足的表现。患者平素常吃冰冻生冷之品以及水果,耗伤阳气,化生水湿。经常爱吃辛辣之品,气血就会上亢。水湿之性趋下,加上气机上逆,下焦气血不足,无力温化排出寒湿,以致下焦寒湿毒气日积月累,越来越重。患者发病前吃辛辣食品,加重气血上逆,使得下焦正气不足,寒湿结聚的矛盾终于爆发,引起发病。

方中以济生肾气丸(车前子、肉桂、川牛膝、附子、茯苓、泽泻、牡丹皮、怀山药、熟地黄、山茱萸)为主,降逆泄浊,温补肾精。“诸痛痒疮,皆属于心”,故加丹参、石菖蒲开心窍,通心脉。足厥阴肝经络阴器而行,蜈蚣走行极快,善入肝经,用之使得药力能直达阴部。且其性温,味腥臭而腐,喜欢在潮湿阴暗的地方生活,因此尤其善于化下焦寒湿毒气,而长于治疗下焦、阴部无名肿痛、瘙痒等。用于治疗女性阴部因湿毒而导致的肿痛瘙痒,效果十分好。老师曾经治疗过一名患者,阴道黏膜遍起如白疹一样的颗粒物,瘙痒无比,难于忍受,患者在医院静滴各种药物,用过各种外用药,都没有效果。老师给她用蜈蚣酒(蜈蚣加雄磺浸泡高度白酒)外涂阴道壁。患者反馈说,涂了以后,觉得灼热无比,很是难受,但是第二天,阴道壁上的疹粒就脱落了,阴道也不痒了。方中蛇床子生长在地势低下,阴冷潮湿的地方,它气味芬芳燥烈,能克制阴湿之气,因此它的药力能到达下焦寒湿浊气所藏之处,逐其邪而补其正。《神农本草经》谓其“主治妇人阴中肿痛,男子阴痿湿痒,除痹气,利关节,治癫痫,恶疮”。也是治疗下焦寒湿的一味良药。

也许有的人会问,这名患者脉上越,双寸脉弦亢,双尺脉细弱,这种情况为什么不用黄连温胆汤呢?

因为黄连温胆汤虽然也是降下逆气的一剂良药,但是它的药力以清热为主,适用于气机亢逆伴有明显热象的情况。该患者舌质淡白而不红,指甲颜色也是暗淡无华,而没有郁红,说明没有明显的热象,这个时候就不能用黄连温胆汤,而应该用济生肾气丸,降下逆气,同时能温补正气。正气补足了,则能收敛气机, 一举两得。否则,用清热降逆的方法,虽然逆气一时得降,但是其正气耗伤,必然会导致病情反复,得不偿失。

9月25日电话随访,服药后会阴瘙痒症状已痊愈。

8

评注

有的药物特性比较强,我们要把这些药物牢记在心。俗话说:“没有金刚钻,不揽瓷器活。”这蜈蚣和蛇床子就是治疗下焦湿毒导致的阴中肿痛、阳痿、湿痒等疾病的金刚钻。

这个病例,很好地体现了中医临证的法则。首先,通过患者脉象上越,双尺脉不足,则用济生肾气丸,这是针对整体病机。而不懂得脉诊,又辨不清气血上逆这个病机的医生,就会觉得莫名其妙,用济生肾气丸怎么能治疗阴痒?其次,通过“诸痛痒疮,皆属于心”这个医理,而选用丹参、石菖蒲,明白的人一看就知道是怎么回事,不明白的就是一头雾水。最后,通过阴部瘙痒症状而用蛇床子、蜈蚣,属于专病用专药。这样,症状、病证、理法兼顾,治疗效果自然好。

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本文部分内容选自《任之堂医案讲习录》(中国中医药出版社出版,董雪峰 张宇编著),最终解释权归原作者所有。由悦读中医(微信号ydzhongyi)推荐发表,封面图片源于摄图网。未经授权,请勿转载

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在人体私密处有一个重要的穴道:海底。

此穴又称会阴穴、阴跷穴、生死窍、海底轮等。经解剖,在球海绵体的中央,有会阴浅和深横肌;内有会阴动静脉分支;布有会阴神经的分支。

除了解剖学提供的有关知识外,海底还蕴藏着人体的许多奥秘,历来为密宗和道家所重视。    

会阴穴的位置在阴部,男性在阴囊根部与肛门连线的中点。女性在大阴唇后联合与肛门连线的中点。

经常按摩会阴穴,能疏通体内脉结,促进阴阳气的交接与循环,对调节生理和生殖功能有独特的作用。

按摩会阴穴,还可治疗痔疮、便血、便秘、妇科病、尿频、溺水窒息、前列腺炎等症。

海底——人体热能供应的源泉

密宗认为,人体海底轮眠伏着一条威力巨大的灵蛇,成三蜷半之形,其头向下垂落。

一旦唤醒灵蛇,它就会喷发出一股强盛的“灵热”(又称拙火、灵力),使人得到健康的身体和过人的精力,还会出现不可思议的各种功能。

故瑜珈云:“如果领悟了这火的秘密,这种人才是真正的觉者。”

据李旺华先生介绍:内功修练能使这股能量不断增强。在这股能量未被唤醒之前,内功修炼完全依赖每个人的努力和意志。因此内功进展有一定的困难。但是,一旦这股能量被唤醒后,内功的修炼就不同了,它将会为我们修炼提供源源不断的动力。

由此可见,海底轮乃基础轮,是人体热能供应之源泉。它与性腺和肾功能有密切之关系。

海底——贯通全身气脉之要隘

道家也对海底作了大量的研究。张紫阳特别重视此穴的功效,他在《八脉经》云:“阴跷一脉,散在丹经,其名颇多……上通泥丸,下透涌泉。真气聚散,皆从此关窍尻脉周流,一身贯通。和气上朝,阳长阴消,水中火发,雪里花开。天根月窟闲来往,三十六宫都是春。得之者,身体康强,容颜返壮。在坤地尾闾之前,膀胱之后,小肠之下,灵龟之上。此乃天地逐日生气之根,产铅之地也。”道教龙门派千峰老人赵避尘所著《性命法诀明指》一书,则详细介绍了开通奇经八脉的十个步骤,其每一步骤都围绕海底为核心进行,使气沿八脉上下、前后运转,故称海底为八脉之总根。

道家还认为海底是一扇铁门,九箭难穿。只要开启海底,展窍、开关也就不难了。方法是:凝神入气穴,神光下照海底,忘形无我,使息息归根。到一定阶段,不交而自交,不接而自接,一气感通,自然而然也。

海底,放松形体的有效部位

古今放松方法甚多,而松在海底,则起到牵一发而动全身之效。海底一松,全身皆松。禅密功传人刘汉文先生说:“松在会阴。古称‘体酥’,即放松会阴部,保持一种轻微的‘性感’;做到这一点,可以导引全身肌肉和关节松散,并可导致精神的安逸,容易入静和呼吸自然。

海底——具有防漏纠偏的作用

遗精,历来被丹家视为大忌,称作“漏丹”。古代丹家“采大药”时要用状如馒头似的木座抵住谷道,以防漏丹。如此强制手段失却自然,似非妙法。若著意守海底片刻,阳物渐倒,何来漏丹?

海底——一穴开而百穴开

笔者经长时间习炼道家养生功法,还加强对海底及中脉的修炼,进行了唤醒灵蛇的练功实践。初期,海底产生像微风样的气流沿大腿下行。随着练功的进展,海底逐渐出现一紧一松的开合感。紧时,海底内吸;松时,气流下行伴有快感。海底呈开合现象,是灵蛇初醒的前兆。

在一次练功中,海底产生强烈的内吸—抽痛—松弛的节律性反应,伴随温度升高,似熊熊烈火在燃烧,当达到难以忍受的炀感时,突然,一股猛烈的热能从海底喷射而出,沿中脉旋转而上,直冲头顶百会穴。刹那间,头部产生裂痛,头骨“啪啪”作响,眼吐金光,全身震动扭摆,其势石破天惊!沉睡之灵蛇终于觉醒,巨大的能量正是来自海底!热能贯通中脉达百会后,沿任脉下行,过海底,向上一冲,势如破竹地攻下“三关”,循任督自然转数圈,此即道家所称的“小周天”,然后流向四肢百骸,实现了“大周天”。

据笔者亲身体验:海底不开,任督难通。李时珍说:“此脉才动,百脉俱通”。海底一开,百穴皆开;中脉一通,百脉俱通。抓住海底的开启,无疑是提高练功层次之捷径,将收到事半功倍之效。

【保健要领】会阴穴会阴穴是人体任脉上的要穴。它位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处。

会阴穴保健很重要,为人体长寿要穴。会阴,顾名思义就是阴经脉气交会之所。此穴与人体头顶的百会穴为一直线,是人体精气种的通道。百会为阳接天气,会阴为阴收地气,二者互相依存,相似相应,统摄着真气在任督二脉上的正常运行,维持体内阴阳气血的平衡,它是人体生命活动的要害部位。

经常按摩会阴穴,能疏通体内脉结,促进阴阳气的交接与循环,对调节生理和生殖功能有独特的作用。

按摩会阴穴,还可治疗痔疮、便血、便秘、妇科病、尿频、溺水窒息等症。

【 会 阴 穴 的 保 健 方 法 有 三 】

其一是点穴法:

睡前仰卧半坐,食指搭T台步让阴道回复弹性于中指背上,用中指指端点按会阴108下,以感觉酸痛为度。

其二是意守法:

姿势不限,全身放松,将意念集中于会阴穴,守住会阴约15分钟,久之,会阴处即有真气冲动之感,并感觉身体轻浮松空舒适无比。

其三是提肾缩穴法:

取站式,全身放松,吸气时小腹内收,肛门上提(如忍大便状),会阴随之上提内吸,呼气时腹部隆起,将会阴肛门放松,一呼一吸共做36次。

【穴位配伍】

1、配三阴交,有强阴醒神的作用,主治产后暴厥;

2、配鱼际,有养阴泻热的作用,主治阴汗如水流;

3、配中极、肩井,有行气通络,强阴壮阳的作用,主治难产,胞衣不下,宫缩无力,产门不开等;

4、配肾俞,治遗精;

5、配蠡沟,治阴痒;

6、配人中,阴陵泉,治溺水窒息。

【主治功能】

醒神镇惊,通调二阴。

1.小便不利,遗尿,遗精,阳痿,月经不调,阴痛,阴痒,痔疾,脱肛。

2.溺水,窒息,产后昏迷,癫狂。

【穴位按摩】

取仰卧式,将双腿屈膝盘起;

将双手相对合搓热之后,用左手按摩会阴穴;

按摩速度和力量以适应为度,一边按摩—边默数1~100个数。

当会阴穴有了热胀感时,即停止按摩;

随着气力、体力增强之后,可以增加按摩次数。

归来穴: 腹痛、疝气、月经不调、白带

全身穴位图

头面颈部穴位

头面颈部穴位

头面颈部穴位

胸腹部穴位

胸腹部穴位

肩部腰部穴位

上肢穴位

手掌穴位

手臂外侧穴位

手背穴位

下肢穴位

下肢穴位

下肢穴位

下肢穴位(腿部内侧)

下肢脚部穴位

脚掌脚心穴位

常用奇穴·头颈部穴             

常用奇穴·胸腹部穴: 

常用奇穴·背部穴:     

常用奇穴·上肢穴        

常用奇穴·下肢穴        

手太阳小肠经                  

足太阳膀胱经                                                                  

手阳明大肠经                   

足阳明胃经                                            

手少阳三焦经                      

足少阳胆经                                           

手太阴肺经          

足太阴脾经                    

手少阴心经        

足少阴肾经                          

手厥阴心包经         

足厥阴肝经             

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