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霉菌外阴炎, 霉菌性外阴炎

作者:   来源:  热度:13  时间:2021-03-29






导语:外阴、阴道炎的发生与妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时、在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变,或阴道上皮糖储存丰富等有关。阴道

导语外阴、阴道炎的发生与妊娠、糖尿病、外阴损伤或浸渍,口服避孕药及抗生素等免疫抑制药时、在妊娠期细胞间的免疫力或糖代谢改变,或阴道上皮糖储存丰富等有关。阴道上皮细胞糖原增多,酸性增强时,霉菌繁殖迅速引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。长期应用抗生素可能抑制肠道或皮肤的其他细菌而导致念珠菌活跃。

来源:“HAOYISHENG”微信号

病因

霉菌性外阴炎是由一种类酵母菌所致的外阴部炎症。最常见的病原菌是白色念珠菌,其属于机会致病菌,主要为内源性感染。

1.卫生工作不到位

大部分女性不注意自身的卫生工作导致感染外阴炎症,例如使用不洁的卫生纸、卫生巾。和别人混用洗盆、洗具,经常坐在公共浴室或者是泳池内等,都有可能会导致女性感染外阴炎。

2.抗生素使用不恰当

大部分女性是由于滥用抗生素或长期使用抗生素或者是洗液,这些都有可能会打破细菌之间的平衡,反而让女性容易感染外阴炎。

3.性生活传染

夫妇之间一方带有白色念珠菌,通过性生活,也可传给对方。

4.机体抵抗力下降

遇到适宜的环境就大量繁殖,引发霉菌性阴道炎、外阴炎。如口服肾上腺皮质激素可降低机体的免疫力或改变糖代谢。

5.外阴损伤

可以促使念珠菌外阴、阴道炎发生。

临床表现

1.灼痛感。

2.瘙痒,外阴、阴道瘙痒。

3.尿痛(并发尿道炎),还可有尿频、尿急。尿痛的特点是排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。

4.性交疼痛。

5.外阴周围常发红、水肿,常有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。

6.表皮炎,可发生很浅的水疱丘疹,成群出现;亦可形成湿疹状糜烂,局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧,外表完全类似急性或亚急性湿疹,阴唇之间及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡,患处疼痛,局部淋巴结发炎。

7.分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,特点为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

检查

通过局部分泌物直接涂片检查与培养明确诊断,镜下容易看到霉菌的菌丝分枝和芽胞。白色念珠菌为卵圆形,革兰染色阴性,但染色常不均匀,约3~5μm(较葡萄球菌大数倍),常产生长芽而不脱落(芽胞),以致假菌丝。

诊断

典型的霉菌性外阴炎诊断并不困难,作分泌物检查可证实诊断。还可结合临床表现、病史和相关检查得出诊断。

治疗

1.消除诱因

若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇类激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应开水烫洗。

2.药物治疗

使用用2%~3%的苏打液冲洗,轻轻拭干后,置制霉菌素栓剂于阴道深部,或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上,每晚一次或早晚各一次,共10~14天,50%~80%的患者经上述治疗可治愈。不能耐受局部用药者,可选用口服药物。

3.复发病例

多数患者复发机制不明确,抗真菌治疗分为初始治疗及巩固治疗,根据培养和药物敏感试验选择药物。

4.性伴侣治疗

无需对性伴侣进行常规治疗。约15%男性与女性患者性接触后患有龟头炎,对有症状男性应进行相应检查及治疗,预防女性重复感染。

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不少女性会患有霉菌性阴道炎,由于女性在怀孕期间人体免疫功能比较差,容易导致细菌病毒的滋生,容易引发妇科疾病,女性在怀孕期间应该要加强身体的保健工作,一定要注意私处的清洁卫生,如果患有霉菌性阴道炎应该要注意,尽量选择外用药治疗,下面我们大家具体的了解一下,孕妇得了霉菌性阴炎怎么办?

第一,孕妇得了霉菌性阴道炎,可以用2%-3%苏打水、洁尔阴清洗外阴及阴道,在患病期间应该要注意,最好每天更换贴身内衣裤,贴身的内裤尽量用手巾洗,最好选择开水烫洗机洗过后应该要放在太阳下暴晒,在治疗的过程中需要注意的问题比较多,要注意私处的清洁和保养问题。

第二,妊娠12周以后在按上法清洗后轻轻擦干外阴,可以在阴道深部放置制霉菌素栓剂、咪康唑或者克霉唑栓剂进行治疗,最好在晚上睡觉前用药,女性如果患有外阴炎最好用达克宁霜涂抹于外阴部位,一般10-14天为一疗程,在治疗的过程中应该要注意外阴部位的清洁工作。

第三,妊娠35周以后为避免宫内感染,最好不宜进行阴道内操作,如果女性在怀孕期间患有霉菌性阴道炎,尽量选择外用药物治疗,要选择内服的药物,也不要进行阴道内的治疗,这样有可能会影响到胎儿的健康发育,应该要注意个人卫生,勤更换贴身内裤,治疗的过程中要注意少吃辛辣甜腻的食物。

霉菌性阴道炎给女性带来的危害比较大,尤其是对怀孕的女性造成的伤害更大,不仅会危害到身体健康,还会影响到胎儿的发育,女性在怀孕期间患有霉菌性阴道炎,应该要根据病情选择适合的治疗方法,要注意外阴部位的清洁和保养工作,最好选择外用药物治疗,每天晚上要注意外阴的清洁工作。

妇科门诊,我正在为一个病人写病历,一个中年女子慌张破门而入,她的怀里抱着一个四五岁哇哇哭的小女孩,“医生,我孩子屁屁不舒服,您这里能看吗?”

“好的。我给这位女士写完病历就给您的孩子看看,您挂号了吗?”我问道。

“嗯,医生我挂号了,下一个就是我们宝宝,太着急了才抱孩子进来先问问,害怕看不了还要去别的医院。”中年女子解释道。

轮到给这位女宝宝看病,我还是先询问了宝宝有什么不舒服?

“医生阿姨,您同意不给我打针我就告诉您。”小女孩不哭了,大眼睛一眨一眨的很可爱。

“你先说说哪里不舒服了,能不打针就不打针。”我温柔的保证。

“医生,我的玲珑宝宝太乖了,她肯定是在幼儿园里被淘气小子欺负了,这两天一直说屁屁疼,晚上我给她清洗的时候居然看到了白带,还是臭味的,您说说这是怎么回事?”小女孩还没说话,她的妈妈先说了。

“医生阿姨,不是我妈妈说的那样,幼儿园里有老师,男生们都很听话,没有人欺负我。”小女孩辩解道。

“谁说的,上周你不是还说有一天中午在幼儿园吃午饭,一个小男生平白无故的把你推倒了吗?老师都没发现,你也不告诉老师,还不告诉妈妈是哪个小男生把你推倒了,要是知道是谁,妈妈可饶不了他!”妈妈继续说道。

“妈妈,上周的事情我不是说了吗?那个男生吃着东西走路,才不小心撞到我了,人家都都说对不起了,我才没告诉老师。”小女孩的脸红了。

“那现在是怎么回事?是不是哪个坏小子摸你的屁屁了?那就是耍流氓,我必须告诉老师,你快告诉我是谁?”

“妈妈,根本没有小男生摸我的屁屁,就是我我……”小女孩的脸更红了,已经说不出话来。

“医生,对了,你还要看看我女儿的处女膜完整不?”中年女子着急的说。

安排女子给女儿脱掉裤子和内裤,并抱到换好检查垫的妇科检查床上,给玲珑检查后我发现,她的外阴和阴道粘膜充血、红肿,外阴的皮肤有抓痕,附着白色粘稠的分泌物,有异味。用棉签蘸取适量的分泌物送化验,结果提示:霉菌性阴道炎 。

“医生医生,我女儿的处女膜完整吗?”中年女子着急的问。

“这位家长您放心,您女儿的处女膜目前看是完整的,没有被侵犯的痕迹,如果您女儿说的都是实话,请您相信她的话,不要疑神疑鬼。”我解释道。

“可是医生,这阴道炎都是已婚妇女得的病,孩子这么小,为啥会得这种妇科病?”虽然松了一口气,女子还是有疑问。

经过仔细询问玲珑的生活习惯,我找到了原因。

玲珑的妈妈1周前刚刚得了霉菌性阴道炎 ,而因为着急,有的时候玲珑的内裤和妈妈的内衣裤放在一个盆里一同清洗。加上夏天闷热潮湿,为了图省事,玲珑妈妈就在卫生间里晾晒内裤。

而霉菌性阴道炎本就夏季高发,霉菌偏爱潮湿闷热的环境。

婴幼儿阴道炎常见于5岁以下儿童,多合并外阴炎,临床表现主要为白带增多伴外阴瘙痒,局部红肿等。大量白带刺激引起外阴痛痒,女宝宝哭闹、烦躁不安或用手搔抓娇气的外阴。部分患儿伴有下泌尿道感染,出现尿急、尿频、尿痛的表现。

作为女宝宝的妈妈,要细心观察女儿的上述细微变化,及时带宝宝就医。

宝宝阴道炎的病因有哪些?

1.婴幼儿女宝宝的特点为外阴发育差,不能遮盖尿道口及阴道前庭,细菌容易趁虚而入。

2.与成人女子不同,女宝宝出生后2~3周,母体来源的雌激素水平下降,雌激素水平低的结果就是阴道上皮缺乏营养而变薄,pH升至6~8,阴道环境中维持健康的乳杆菌变成非优势菌,导致抵抗力低下的阴道易受其他细菌感染。

3.女宝宝卫生习惯不佳,外阴不洁、大便污染、外阴损伤或饶虫感染,均可引起严重感染。

4.好奇的女宝宝在阴道内放置橡皮、铅笔头、纽扣等异物,导致继发感染。

5. 患有足癣或霉菌阴道炎的家长将自己的衣物与女童的衣裤一起清洗,就容易导致女宝的霉菌性阴道炎的发生。

6.病原体也可通过患病母亲或保育员、幼儿园老师的手、衣物、毛巾、浴盆等间接传染给女宝宝。

治疗就是给玲珑口服抗真菌的药物和阴道口处涂抹抗真菌的药膏。

用药后1周,玲珑妈妈再次带着女儿复查,身穿红色连衣裙的玲珑嘻嘻笑着,复查结果也是分泌物常规:II度,滴虫、霉菌(-)。结果正常。

对于婴幼儿外阴阴道炎 ,预防如下:

1、注意保持婴儿外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布,最好选择柔软、透气好的纯棉制品,少用或不用“尿不湿”;大小便后要及时更换尿布,每天坚持清洗外阴,擦洗时要注意自上而下擦拭干净尿道口、阴道口及肛门周围,并轻轻擦拭干净阴唇及皮肤皱褶处;皮肤如有皲裂,应涂擦无刺激性的油膏。

2、尽早穿封裆裤,尽量不让孩子在地板上坐卧;衣服要柔软、宽松、舒适,少穿或不穿紧身裤、高筒袜等。

3、要重视大小便后的清洁,特别是小便后,应用质量有保证的柔软的卫生巾擦拭尿道口及周围。注意小便的姿势,避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸,由前方向后方擦拭,以免粪渣擦拭进阴道内。

4、婴幼儿的浴盆、毛巾等生活用品要固定,专人专用,避免与其他人或成人交叉感染。

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三甲传真结语:本文转自公众号“付虹大夫”。三甲一直有一个愿望,就是希望能在“三甲传真”这个平台上推出一批好医生。这个号是一位妇产科医生创办的。像付虹大夫这样,在繁忙的临床工作之外,还用鲜活的病例去科普大众,防病于未然,这又何尝不是另一种“救死扶伤”呢?下面是“付虹大夫”公众号的二维码,欢迎大家长按识别二维码,关注“付虹大夫”。

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